Сечогінні засоби (діуретики) – це лікарські препарати, які потрібні більшості людей з патологіями сечового міхура і нирок. Неправильна діяльність сечовидільних органів сприяє накопичення надмірної кількості рідини в організмі, сильному навантаженні на серце, набряків, підвищеного тиску. Неважко знайти в аптечних мережах синтетичні і рослинні діуретики. В їх перелік входять різні типи сечогінних препаратів. Список препаратів, діуретиків досить великий.
Яке засіб краще вибрати пацієнту? У чому відмінність різних видів діуретиків? Які з них найсильніші? Чи виникають ускладнення при самолікуванні з використанням сечогінних засобів?
Які діуретики при гіпертонії та серцевої недостатності найбільш ефективні? Спробуємо розібратися в статті нижче.
Сутність діуретиків
Медикаментозні препарати такого типу виводять з сечею надлишок рідини, очищають організм пацієнта, промивають сечовий міхур і нирки. Діуретики виписуються не тільки при патології нирок: рослинні і синтетичні склади потрібні для ліквідації набряків при хворобах печінки і серцево-судинної системи.
Механізм дії діуретиків наступний:
- зменшують всмоктування солей і води в ниркових канальцях;
- видаляють надмірну кількість рідини, завдяки чому знижується тканинна набряклість;
- підсилюють виробництво і швидкість виведення сечі;
- запобігають посилене навантаження на сечовидільні органи і серце;
- знижують артеріальний тиск.
Позитивний вплив інгредієнтів у складі сечогінних засобів полягає в:
- приведення в норму тиску очного дна;
- зниження ризику епілептичних нападів;
- стабілізації артеріального тиску у гіпертоніків;
- нормалізації внутрішньочерепного тиску;
- більш швидкому виведенні з організму токсинів при тих чи інших типах інтоксикації;
- зменшення концентрації кальцію в крові із збереженням необхідного рівня магнію.
У результаті знижується навантаження на серце, а також поліпшується мікроциркуляція нирок і тканин.
Механізм дії діуретиків докладно описаний в інструкції.
Варто зазначити, що, крім виведення накопиченої в тканинах рідини, діуретики впливають на багато процесів, видаляють як сечу, так і магній, натрій і калій. Неправильне використання хімічних складів часто викликає серйозні патології здоров’я. З-за цього забороняється придбання та прийом сечогінних препаратів до консультації з фахівцем. Залежно від різновиду хвороби потрібно рада уролога, кардіолога, нефролога або гастроентеролога. Найчастіше пацієнту може знадобитися комплексне обстеження.
Особливості класифікації діуретиків
В ідеалі класифікація повинна брати до уваги всі аспекти їх впливу. Проте в даний час не існує, так як сечогінні препарати принципово різняться своїм хімічним будовою. Саме тому вони занадто сильно не схожі один на одного по тривалості впливу на організм людини і механізму.
Фахівці недарма забороняють хворим вибирати діуретики самостійно: кожен тип сечогінних засобів має специфіку впливу, свої побічні прояви і протипоказання. Використання потужних складів може викликати активне виведення з організму калію або накопичення елемента, сильні головні болі, зневоднення, гіпертонічний криз. Передозування петльових діуретиків сильної дії при самолікуванні може закінчитися вельми сумно.
Отже, перейдемо до класифікації діуретиків.
Діуретики, що функціонують на рівні клубочковом
«Еуфілін» дозволяє розширити судини в нирках і підсилити кровотік в ниркових тканинах. Завдяки цьому діурез і клубочкова фільтрація збільшуються. Дані препарати використовуються найчастіше з метою посилення впливу інших сечогінних засобів. Крім того, серцеві глікозиди підвищують клубочкову фільтрацію і пригальмовують в проксимальних каналах зворотне всмоктування натрію.
Калійзберігаючі
Калійзберігаючі діуретики зменшують верхнє (систолічний) артеріальний тиск, зменшують набряклість, посилюють вплив інших препаратів і затримують в організмі калій. Найчастіше з’являються небажані ефекти, як при застосуванні гормональних препаратів. При надмірному вмісті калію можливі зупинка серця або м’язовий параліч. При недостатності нирок, цукровому діабеті дана група препаратів не підходить. Обов’язково слід відкоригувати дозу індивідуально, а також спостерігатися у нефролога і кардіолога. Ефективні ліки – «Верошпірон», «Альдактон».
Перший є калийсберегающим діуретиком, у нього виражене і тривале сечогінну дію. Активний діючий компонент цього ліки – спіронолактон (гормон кори надниркових залоз). Це речовина перешкоджає затримці води і натрію в ниркових канальцях. Ліки «Верошпірон» істотно не впливає на кровообіг у нирках, знижує кислотність сечі і зменшує виведення з організму калію. Сечогінний ефект сприяє тому, що артеріальний тиск нормалізується.
Тіазидні
Виписуються при патології нирок, недостатності серця, глаукомі і гіпертонії.
Тіазидні діуретики впливають на дистальні ниркові канальці, зменшують зворотне всмоктування солей магнію і натрію, знижують виробництво сечової кислоти, а також активують виведення калію і магнію. Для зменшення частоти небажаних проявів поєднують із петлевими діуретиками. Тиузидные наступні препарати: «Індапамід», «Клопамид», «Хлорталідон», «Индап».
Діуретики при гіпертонії та серцевої недостатності абсолютно незамінні.
Осмотичні
У даної групи механізм дії полягає у зменшенні тиску в кров’яній плазмі, активному проходженні рідини через клубочки нирок, поліпшення ступеня фільтрації. В результаті усувається набряклість, а також виводиться надмірна кількість води. Осмотичні діуретики являють собою слабкі засоби, функціонують до 6-8 годин. Бажано вводити їх внутрішньовенно. Показання наступні: набряк мозку і легенів, глаукома, передозування препаратами, зараження крові, тяжкі опіки. Найбільш ефективні «Сорбіт», «Сечовина» і «Маніт».
Які кошти також входять в список препаратів, діуретиків?
Петльові
Особливо потужні препарати з сечогінною впливом. Компоненти лікарських засобів впливають на петлю Генгле – каналець нирок, який спрямований у центр органу. Дане утворення у вигляді петельки всмоктує назад рідина з різного роду речовинами. Ліки цієї групи сприяють розслабленню стінок судин, активізують нирковий кровотік, поступово зменшують об’єм рідини між клітинами, прискорюють фільтрацію клубочків. Петльові діуретики знижують зворотне всмоктування солей калію, натрію, хлору і магнію.
Переваги даних препаратів:
- швидка ефективність (до півгодини після застосування);
- потужний вплив;
- підходять при екстреної допомоги;
- працюють до шести годин.
Найбільш ефективні склади: «Етакринова кислота», «Пиретанид», таблетки «Фуросемід».
Останній – петлевий діуретик, що викликає швидко наступаючий, сильний і короткочасний діурез. Реабсорбція іонів натрію і хлору блокується як у проксимальних, так і дистальних ділянках ниркових канальців, а також в товстому сегменті висхідної частини петлі Гентле. «Фуросемід» в таблетках має виражену діуретичну, натрійуретичний і хлоруретическим дією.
Варто зазначити, що такі препарати застосовуються тільки в критичних ситуаціях. Прийом сечогінних засобів найчастіше веде до серйозних ускладнень: набряку легенів і мозку, гіпертонічного кризу, важким запаленням печінки, надмірного вмісту калію, серцевої та ниркової недостатності.
Рослинні
Розглянемо легкі діуретики рослинного походження. Переваги:
- явний сечогінний ефект;
- дбайливе вплив на судини, серце і нирки;
- виводять з організму надлишкову рідину;
- виявляють невелику проносну вплив;
- промиває нирки і сечовий міхур;
- насичують корисними компонентами організм: вітамінами, мінеральними солями, біологічно активні речовини, можуть застосовуватися довгостроково (курсами).
Натуральні рослинні діуретики (лікарські рослини) наступні:
- ягоди журавлини;
- медуниця;
- брусничні листя;
- мучниця;
- перцева м’ята;
- березові бруньки і листя;
- польовий хвощ;
- корінь цикорію;
- пирій повзучий;
- деревій;
- фенхель;
- суничні ягоди.
Ще що відноситься до діуретиків?
Баштанні культури, овочі і фрукти: кавун, манго, огірки, помідори, хурма, груша, відвар шипшини, гарбузовий сік.
Акваретики
Дана група препаратів збільшує виділення води. Такі ліки чинять протидію антидіуретичного гормону. Застосовуються вони при застійній недостатності серця, цирозі печінки, психогенній полідипсії. Головним представником виступає «Демеклоциклин». Серед побічних проявів спостерігаються фоточутливість, зміна нігтів, лихоманка, еозинофілія. Лікарський засіб може пошкодити тканини нирок зі зниженням фільтрації клубочків. У число акваретиков входять антагоністи вазопресину і солі літію.
Що ще входить в список препаратів, діуретиків?
Урикозуричних діуретики
З цієї групи найчастіше використовується «Индакринон». У порівнянні з «Фуросемідом» він активує діурез сильніше. Цей препарат застосовується при явній артеріальної гіпертензії і нефротичному синдромі. Також не виключено його використання при лікуванні хронічної недостатності серця.
Ефект від вживання сечогінних засобів
Активне виведення сечі відбувається через певний часовий проміжок:
- швидкі діуретики – тридцять хвилин («Торасемид», «Фуросемід», «Триамтерен»);
- середні – дві години («Діакарб», «Амілорид»).
Кожен тип сечогінних препаратів відрізняється тією чи іншою тривалістю корисного впливу.
Тривало працюють (до чотирьох днів) «Эплеренон», «Верошпірон».
Середній період – «Індапамід», «Триамтерен», «Діакарб», сечогінний «Гіпотіазид». (Чотирнадцять годин).
До восьми годин – сечогінний «Лазикс», «Маніт», «Фуросемід», «Торасемид». За своїм сечогінній ефекту відрізняються склади.
Слабкі: «Верошпірон», «Діакарб». Середні: «Гіпотіазид», «Оксодолін». Потужні: «Буметанид», «Етакринова кислота», «Фуросемід», таблетки «Трифас».
“Трифас” – сильний сечогінний засіб, усуває набряки при патології нирок, хворобах серця і судин. Цей препарат справляється зі своїми функціями навіть тоді, коли інші ліки не ефективні. Таблетки «Трифас» рекомендовано приймати по 5 мг в день.
Показання до застосування
Призначаються діуретики при захворюваннях і станах, що супроводжуються затримкою рідини. Це:
- остеопороз;
- тканинна набряклість;
- нефротичний синдром;
- застійна недостатність серця;
- яскраво виявляються набряки ніг при серцевій недостатності;
- глаукома;
- артеріальна гіпертензія (високий артеріальний тиск);
- надмірна секреція гормону альдостерону.
Протипоказання
Вибираючи сечогінні лікарські засоби, фахівці враховують всі обмеження. У будь-якого препарату є певні протипоказання, які вказуються в інструкції. Під час вагітності можуть виписати не всі синтетичні діуретики: при підвищенні показників артеріального тиску, порушення сечовипускання, яскраво виражених набряках призначаються сечогінні засоби з екстрактами цілющих рослин і відвари трав.
Головні обмеження: грудне вигодовування, дитячий вік, вагітність, підвищена чутливість до елементів синтетичних діуретиків або фітоекстрактів, важка ступінь недостатності нирок, цукровий діабет.
Завжди безпечні препарати, діуретики?
Побічні прояви
Перед початком лікування пацієнту необхідно знати про те, що сечогінні засоби в деяких випадках викликають небажані ефекти. Проблеми з’являються при самостійному виборі препаратів, особливо найсильніших петльових діуретиків, а також при самостійному продовження лікувального курсу та збільшенні дозування. Тривалість і сила небажаних проявів визначаються типом сечогінного препарату.
Найчастіше спостерігаються такі побічні ефекти:
- надмірна втрата калію;
- нудота;
- гіпертонічний криз;
- головні болі;
- посилення вмісту азоту в крові;
- набряк мозку і легенів (петльові діуретики);
- болі в грудині;
- недостатність нирок;
- судоми;
- цироз печінки.
Діуретики при захворюваннях сечовивідних шляхів і нирок
Оптимальний засіб підбере уролог або невролог. Часто необхідна консультація кардіолога: пацієнти з нирковими патологіями страждають від проблем судин і серця, артеріальної гіпертензії. Для профілактики набряків і тривалого використання підходять відвари, засновані на лікарських травах, або слабкі діуретики. Вибирати сечогінний хімічний засіб самостійно або за порадою сусідів і родичів не можна.
Препарати з сечогінною дією виписуються тільки індивідуально. Порушення правил часто викликає тяжкі наслідки для пацієнта, викликає гіпертонічний криз. Найбільш ефективні препарати-діуретики зі списку:
- «Цистон». Ефективний і безпечний препарат при нефролітіазі, сечокам’яної хвороби та пієлонефриті. Таблетки виписуються навіть вагітним жінкам і дітям.
- «Фуросемід». Сильний петлевий діуретик з гарною ефективністю, який швидко знімає набряклість. Використовується тільки під лікарським контролем.
- «Фитолизин». Препарат з природними маслами і фітоекстрактів для перорального використання. Протизапальний, сечогінний і бактерицидний вплив. Зміцнює імунну систему, запобігає ймовірність рецидивів при пієлонефриті і циститі.
- «Монурель». Препарат з протимікробну, протизапальну та сечогінну дією. В пігулках міститься багато сухого журавлинного екстракту і аскорбінова кислота.
При патології сечового міхура і нирок застосовуються трав’яні відвари. Фахівці радять заварювати фенхель, траву мучниці, березові бруньки і листя, брусничні листя, перцеву м’яту. Добре допомагають журавлинний морс і відвар шипшини.
