Вірусної екзантемою називають шкірний висип, яка виникає при різних захворюваннях. Її зазвичай діагностують у дитячому віці. Серед дорослих і підлітків ця недуга зустрічається дуже рідко. Інфекції начебто вітряної віспи, краснухи і кору завжди супроводжуються виникненням висипу у дітей.
Інкубаційний період
Як правило, інкубаційний період вірусного екзантеми становить близько чотирнадцяти днів. Ця хвороба починається з підвищення температури і протікає в гострій формі. Лихоманка при цьому фебрильна і продовжується від трьох до п’яти, а іноді й семи днів. Загальне самопочуття супроводжують інтоксикація поряд із збільшенням шийних і потиличних лімфатичних вузлів, ін’єкцією зіву і барабанних перетинок.
Які причини патології?
Етіологія вірусної екзантеми досить різноманітна. Вважається, що шкірні висипання виникають із-за впливу на організм таких патогенних механізмів:
- Тканина уражається вірусами, разносящимися разом зі струмом крові. Це означає, що хвороба супроводжується ентеровірусами, герпес першого типу і так далі.
- Шкірний висип при вірусної екзантемі з’являється з-за патологічних реакцій між імунними клітинами та збудником інфекції. Саме згідно з цим принципом екзантема з’являється при краснусі.
Причини появи вірусної екзантеми у дорослих і дітей, як правило, бувають наступні:
- Поява кору, краснухи або герпесу шостого типу, при якому виникає розеола.
- Наявність вірусу Епштейна – Барр, цитомегаловірусу або ентеровірусів.
- Поява вірусу герпесу сьомого типу. У цьому випадку лікарі зазвичай діагностують раптову екзантему.
- Виникнення вірусу герпесу першого типу. В даному випадку ця недуга супроводжує оперізувальний лишай або вітряну віспу.
- Наявність вірусу Коксакі, коли виникає вірусна пухирчатка.
- Присутність аденовірусів. При цьому на шкірі виникає визикулезная висип.
- Під впливом алергенів може виникнути алергічна екзантема.
Як передається вірусна екзантема?
Найчастіше це відбувається від хворої дитини до здорової повітряно-краплинним або контактним способом. Відзначається деяка сезонність розвитку раптової форми хвороби, яка припадає на весняний та осінній періоди року. Вирусологами були встановлені особливості тривалого і навіть довічного вірусоносійства HHV-6, який може тривалий час бути присутнім в крові та інших біологічних рідинах людського організму.
Симптоми захворювання
До загальних симптомів вірусної екзантеми у дітей і у дорослих відносять наступні ознаки:
- Поява шкірного висипу у вигляді везикул, плям або папул.
- Виникнення розладу шлунка і нудоти.
- Різке схуднення і погіршення апетиту.
- Виникнення оніміння в кінцівках.
- Збільшення температури.
- Поява кашлю і нежиті.
- Присутність головного та м’язового болю.
- Виникнення свистячого дихання.
- Збільшення шийних лімфатичних вузлів.
Клінічна картина залежить від виду інфекції, яка спровокувала висип. Наприклад, при кору висипання формуються на п’ятий день хвороби. До цього може підніматися температура, і виникає гавкаючий кашель. На слизовій оболонці щік можуть виявлятися сіро-білі вогнища. Спочатку висипання виникають на шкірі обличчя, а потім поширюються абсолютно по всьому тілу за винятком долонь і підошов стоп. Вони також можуть зливатися між собою. У тому випадку, якщо при перших ознаках викликати лікаря, то він значно допоможе полегшити стан.
При появі краснухи лікар спостерігає приблизно такі ж симптоми екзантеми, що на тлі кору. Єдиною важливою відмінністю є те, що плями один з одним ніколи не зливаються. Загальне самопочуття пацієнта може залишатися цілком задовільним.
На тлі ентеровірусної екзантеми у дітей завжди виникають проблеми з травленням, з’являється респіраторна симптоматика і лихоманка. Інші прояви захворювання можуть бути відсутні зовсім. При цьому на шкірних покривах можуть виникати папули, пустули, бульбашки або везикули з геморагічним вмістом. На тлі цього потрібно в обов’язковому порядку показати дитину педіатру.
При виникненні інфекційної екзантеми, особливо в тому випадку, якщо вона була спричинена вірусом Епштейна – Барр, людина може скаржитися на сильний свербіж. В іншому симптоматика така ж, як при кору.
У тому випадку, якщо патологічний стан було спровоковано герпесом, у першу чергу, може підвищуватися температура, а крім того, при цьому погіршується апетит і виникає сильне розлад травлення. Спочатку елементи у формі невеликих рожевих плям утворюються на животі і на спині, а потім з’являються і на інших ділянках тіла. Як правило, між собою вони ніяк не зливаються.
Раптова екзантема може розвиватися за кілька особливим сценарієм. Інкубаційний період захворювання при цьому становить вісім діб. Пацієнт може ставати дратівливою і у нього підвищується температура. Незабаром можуть збільшуватися шийні лімфатичні вузли, а крім того, набрякають повіки і виникає нежить з діареєю. Протягом дня з моменту підвищення температури може з’явитися висип. Висипання, як правило, локалізуються на шиї, кінцівках, а крім того, на животі або спині. Вся шкіра може набувати неприродно червоний відтінок. Під час натискання на нетривалий час шкіра може збліднути. Висип не викликає жодних дискомфортних відчуттів у хворого людини. До того ж вона абсолютно не свербить і не болить, а через кілька днів повністю проходить.
У тому випадку, якщо людина виявляє у себе схожу симптоматику, йому слід негайно звернутися до лікаря. Адже завжди набагато легше попередити захворювання, ніж пізніше боротися з його наслідками.
Проведення діагностики
Диференціальне діагностування вірусного екзантеми (код за МКХ-10 – B08.2) полягає у виявленні захворювання, що спровокував шкірний висип. При цьому можуть враховуватися результати зданих аналізів поряд із зовнішнім видом шкірних висипань, скаргами пацієнта і домінуючою симптоматикою. В рамках огляду хворого лікар, як правило, звертає свою увагу на наступні важливі характеристики екзантеми:
- Розмір висипання. При цьому враховується схильність висипання до зливання.
- Вид поряд з формою висипки.
- Загальна кількість висипань.
- Локалізація висипань.
- Характер виникнення висипу, наприклад, він може бути поступовим, одномоментним або хвилеподібним.
- Зміна шкіри, наприклад, покриви можуть бути синюшними, почервонілими або незмінними.
Серед лабораторних методик дослідження у разі підозри на ентеровірусну екзантему хворим можуть призначатися:
- Проведення полімеразної ланцюгової реакції, тобто тіста, спрямованого на виявлення энтеровирусного РНК в отриманому зразку спинномозкової рідини.
- Виконання серологічного дослідження крові, виявляє збільшення кількості антитіл, вироблених організмом, щоб він зумів побороти ентеровірус. З допомогою даного тесту можна виявити тільки вірус Коксакі, а також деякі эховирусы.
- Проведення аналізу спинномозкової рідини. Це дослідження здійснюється в тому разі, якщо є симптоматика ураження інфекцією головного або спинного мозку, а крім того, їх оболонок. За допомогою пункції у пацієнта забирають деяку кількість рідини із спинномозкових каналів.
- Проведення дослідження серцевих ензимів і тропонина при вірусної екзантемі у дорослих. Це такий вид обстеження, який націлений на визначення кількості тропонина, а крім того, специфічних серцевих ензимів, які можуть бути виявлені в крові в тому випадку, якщо у людини уражене серце.
- Виконання полімеразної ланцюгової реакції з проведенням зворотної транскриптази. Це дослідження дає можливість виявляти загальні генетичні райони у різних ентеровірусів.
Серед інших процедур діагностики хворому вірусної екзантемою можуть рекомендувати:
- Проведення ехокардіографії.
- Виконання електроенцефалографії.
- Виконання рентгена грудної клітки.
- Проведення офтальмологічного огляду допомогою щілинної лампи.
Повноцінне діагностування можна пройти абсолютно в будь-якому діагностичному центрі або в сучасній дитячій поліклініці.
Скільки днів заразна вірусна екзантема? Важливо пам’ятати, що після появи висипу вірус не визначається у секреті носоглотки і крові, тому хворі на заразні лише в період до появи висипки.
Проведення лікування
Лікування екзантеми, як правило, спрямоване на усунення симптоматики основного захворювання. Проведені лікувальні заходи залежать від поставленого діагнозу. В цілях поліпшення самопочуття пацієнтів можуть призначити:
- Препарати при вірусної екзантемі у вигляді «Ацетамінофену», «Панадола», «Тайленола», «Парацетамол» та «Эффералгана». Це все жарознижуючі протизапальні ліки, які усувають больову симптоматику.
- Лікування Ібупрофеном», «Мбусаном», «Адвилом», «Ибупроном», «Мотрином», «Ипреном» і так далі. Лікарські препарати з цієї групи знімають у людини запалення, обезболивая і знижуючи температуру тіла.
- Застосування анілінових барвників. Ці препарати призначені для твору обробки елементів висипу при вірусної екзантемі в цілях попередження вторинного інфікування.
- Завдяки лікуванню «Ацикловіром», «Валацикловіром» і «Фармцикловиром» знищуються вірусні агенти.
- Застосування імуноглобулінів. Такі препарати стимулюють діяльність імунної системи. Вводять їх внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
- Лікування вітамінами. Особливо важливий при вірусної екзантемі у дітей прийом вітаміну Д.
Чим не слід намагатися лікувати недугу?
Найчастіше хворі намагаються самостійно призначати собі лікування. Для того щоб уникнути подальшого розповсюдження запальних процесів, люди починають лікуватися антибіотиками. Необхідно розуміти, що препарати на основі антибактеріальної абсолютно не здатні знищувати віруси. Вони впливають виключно на бактерії. У ряді деяких ситуацій, коли у хворого важка форма вірусного екзантеми, лікар дійсно призначає антибіотики, але в будь-якому випадку підбирати їх і не проконсультуватися з терапевтом ні в якому разі не можна.
Як лікувати вірусну екзантему, цікаво багатьом хворим.
До того ж небажано використовувати під час терапії ентеровірусної екзантеми кортикостероїди. Такі медикаменти негативно позначаються на загальному стані всього імунітету, а крім того, на роботі серцево-судинної системи. У нормі стероїдна терапія повинна бути відкладена до моменту, поки в організмі проти ентеровірусу пацієнта не почнуть вироблятися необхідні антитіла. Саме у зв’язку з цим при появі шкірного висипу необхідно звернутися за медичною допомогою і здати аналізи крові. Інакше можна нашкодити собі.
Чим небезпечна хвороба?
У більшості ситуацій протягом екзантеми буває доброякісним, а лікування закінчується абсолютним одужанням дитини або дорослого. Але варто враховувати, що маленькі діти можуть розчісувати воспалившуюся шкіру, в результаті цього на ній можуть утворюватися різні мікротравми. Через них в людський організм здатна проникати інфекція, тоді терапія захворювання відразу ж ускладнюється. Не виключається і поява на шкірних покривах рубців.
Група ризику
До групи ризику по можливості розвитку вірусної екзантеми входять насамперед маленькі діти, особливо ті з них, які відвідують ті чи інші дошкільні освітні організації. Вірусна екзантема у дітей виявляється досить часто.
Також до групи ризику відносять людей з ослабленим імунітетом. Крім усього іншого, дуже велика ймовірність зараження людей, яким довелося контактувати з хворими на вітряну віспу, краснуху, вірусом герпесу, кір, а крім того, іншими хворобами, є першопричинами вірусної екзантеми.
Проведення профілактики
Профілактичні заходи, які дозволяють виключити розвиток екзантеми, полягають, насамперед, у захисті від вірусного інфікування. Таким чином, дуже важливо проводити вакцинацію, а крім того, користуватися різними противірусними препаратами, правильно харчуватися, приймати вітамінні та мінеральні комплекси й зміцнювати імунітет.
Раптова екзантема
Дана патологія, що має вірусну природу, часто вражає немовлят з немовлятами. Цьому захворюванню завжди супроводжує підвищення температури, а за її нормалізацією виникає висип. Висипання при цьому, як правило, бувають плямисто-папульозними, і вони вельми схожі з краснухою.
Серед дорослих даний тип висипу взагалі ніколи не зустрічається, у зв’язку з цим у разі появи у дорослого подібних ознак необхідно проведення ретельної диференціальної діагностики. Раптова екзантема, що виникає у дітей, своєю назвою зобов’язана різкого, а разом з тим і несподіваній появі. Але на практиці лікарі часто визначають її як триденної гарячки або дитячої розеоли.
Збудником цієї хвороби служить вірус герпесу четвертого типу, який передається за допомогою контактного або повітряно-крапельного взаємодії. Частота дитячої захворюваності, як правило, підвищується восени або навесні. Потрапляючи в дитячий організм, цей вірус залишається в ньому довічно і перебуває в крові і біологічної рідини в неактивному стані.
Повторних захворювань, як правило, не виникає, але доросла людина може передавати цього збудника дитині. Під час вагітності мати здатна передати цей вірус свого плоду за допомогою фетоплацентарного контакту, тобто вірус дитині потрапляє з материнської кровоносної системи. Інкубаційний період раптової екзантеми безпосередньо після зараження становить десять діб.
Симптоматика у дітей
На тлі хвороби у дітей зазвичай виникають такі симптоми:
- Спочатку на тлі гарного самопочуття у дитини підвищується температура.
- Надалі хворий дитина може ставати дратівливою, а крім того, неспокійним.
- Можуть збільшуватися потиличні і шийні лімфатичний вузли.
- Можлива поява нежитю, діареї, набряклості верхніх повік, почервоніння кон’юнктиви.
- На третю добу після початку лихоманки, як правило, температура починає спадати, а загальний стан нормалізується, і саме в цей момент на шкірних покривах і з’являються характерні висипання.
- Елементи висипу при цьому, як правило, невеликі і досягають двох-трьох міліметрів в діаметрі, а свербіж повністю відсутня.
- Для таких плям типово зникнення забарвлення в разі натискування на шкіру.
Висипання здатні вражати переважно верхню частину тулуба і обличчя. Вони можуть триматися на шкірі до трьох діб, а потім безслідно зникають. Більш тривале протягом характерно для еритематозних форм екзантеми на тлі приєднання алергії. Ускладнення розеоли досить рідкісні і, як правило, можуть викликатися лише імунними порушеннями.
