Про те, що означає діагноз F70, добре знають батьки, чиїм дітям діагностували легку форму розумової відсталості. Втім, подорослішавши, ці люди і самі прекрасно розуміють, що означає запис в медичній карті, що є перешкодою для служби в армії і деяких інших соціальних можливостей. Благо сучасна правова система така, що допускає зняття цього діагнозу, якщо людина подолала негативні тенденції розвитку інтелекту. Розберемося, про що йде мова.
Класифікація
Діагноз психіатра F70 – це не вирок і навіть не привід для паніки. Звичайно, ситуація вкрай неприємна, виховувати такого малюка непросто, але це ще не означає, що захворювання забезпечено на все життя. Багато що визначається індивідуальними особливостями ситуації. У відповідності з системою МКБ зазначеними символами кодується легка ступінь відсталості інтелектуального розвитку.
Діагноз входить у велику групу розладів психіки, поведінкових реакцій (в неї включені захворювання F00-F99), належить до підгрупи «Розумова відсталість», що включає в себе з 70-го на 79-й діагнози. Всередині 70-го діагнозу виділяється досить велика кількість підвидів інтелектуального порушення, в медичній карті вони кодуються зазначенням цифр через крапку, наприклад F70.01. Один з варіантів, скажімо, діагноз F70.19: у людини спостерігається легка розумова відсталість, яка супроводжується відчутними поведінковими розладами, в силу яких хворий потребує постійної турботи. Причини розвитку цієї патології неясні (у разі якщо такі будуть визначені, діагноз змінять, приміром, на F70.11 чи якийсь інший, залежить від виявлених аспектів).
Уточнення
Розшифровка діагнозу дитини F70 ґрунтується на уточнюючих діагнозах. Про відсутність поведінкових розладів або їх наявність в слабкій формі свідчить F70.0, одиничка після крапки буде вказувати на значні порушення, які змушують постійно доглядати за хворим. Якщо після точки йде вісімка, це вказує на порушення поведінки, не включені в два перших пункти (тобто будь-які інші). Нарешті, якщо немає вказівок на поведінкові розлади (наявність, відсутність), діагноз буде виглядати як F70.9.
Про що йдеться?
Яка розшифровка діагнозу психіатра F70 – це питання справедливо турбує батьків, чиїм дітям лікар виніс таке рішення. Кодування позначає олігофренію, тобто стан, коли інтелектуальні здібності розвиваються значно слабкіше, ніж це належить для нормальної людини. Подібний стан накладає певні обмеження на можливості: головний мозок розвивається неправильно, порушується функціонування окремих структур, фізіологічна цілісність. Це призводить до фізичної нездатності подолання встановленого інтелектуального порогу. Фактично кодування свідчить, що в даному конкретному випадку біологічні аспекти строго обмежують здатність інтелекту.
Переважно діагноз F70 дитині ставлять вже при народженні або незабаром після, так як самі по собі причини патології обумовлені факторами, воздействовавшими на нього в період ембріонального розвитку. Наука, однак, знає декілька випадків, коли відсталість була придбана. До подібного розвитку можуть привести серйозні мозкові травми, порушення функціональності судинної системи головного мозку та інші подібні фактори, в силу яких діяльність тканин порушується, страждають когнітивні можливості.
Часті причини
Висока ймовірність, що поставлять діагноз F70 дитини, народженої в результаті кровозмісних відносин. Також ризик пов’язаний з важкими інфекційними патологіями, перенесеними вагітною жінкою в перший триместр виношування плоду.
В даний час діагноз F70 для інвалідності є істотним приводом, оскільки лікування такого порушення здоров’я неможливо при сьогоднішньому рівні розвитку технологій. Це пов’язано з анатомією мозку. Якщо хвороба протікає в середній, складною формою, додатково спостерігаються обтяжене олігофренією психопатичні стани, що істотно ускладнює роботу з хворою людиною.
Це важливо!
Діагноз F70 позначає статичність захворювання. Це означає, що в майбутньому в нормі не буде ні погіршення, ні поліпшення ситуації. Виняток – найбільш легкі варіанти, так як у міру дорослішання клінічні ознаки істотно згладжуються. Це обумовлено життєвим досвідом. Якщо людині вдається адаптуватися в навколишньому світі, зайняти в людському суспільстві відповідну йому нішу, це допомагає впоратися з проявами розумової недостатності і жити досить нормальним життям.
Якщо людина впевнена у своїх силах і бажає позбутися від штампа хворого олігофренією, він може пройти спеціальну комісію в місцевому відділенні ПНД. Відомо багато випадків, коли перш за хворим зняли діагноз F70. При обстеженні проводиться тестування розумових здібностей, за кількістю набраних балів приймають рішення про збереження, зміну статусу. Якщо хворий не згоден з підсумками комісії, у нього є право подати заяву на перегляд головному лікарю диспансеру або звернутися в районну, обласну лікарню. Можна піти на прийом до приватного психіатра.
Система класифікації
Розумова відсталість – досить різнобічний термін, який включає в себе широкий спектр різноманітних патологічних станів. Враховується ступінь тяжкості відхилень, клінічні форми, прояви, характерні для конкретного хворого. Традиційний варіант поділу на групи передбачає:
- дебільність;
- імбецильність;
- идиотию.
Можливі різновиди
Якщо поставлений діагноз F70, мова йде про дебільності, тобто легкій формі, при якій симптоматика досить згладжена. Встановлення такого діагнозу часто викликає чималі проблеми в силу специфіки прояву захворювання та особливостей поведінки хворих.
Якщо відставання в розвитку інтелекту помірне, діагностують імбецильність. Нарешті, третій варіант, ідіотія – це найважча форма. Інтелектуальні можливості людини практично нульові, одночасно з цим виявляються важкі психопатології. Звернутися до комісії за зняття діагнозу можна тільки у випадку самого легкого з варіантів олігофренії.
Альтернативний варіант
Діагноз F70 відповідно до МКБ-10 зобов’язує досліджувати пацієнта з використанням тесту Айзека, що дозволяє виявити рівень інтелектуального розвитку. Підсумки тестування дозволяють говорити про наявність форми:
- легкої;
- середній;
- складною;
- глибокій.
В даний час в нашій державі така медична практика поширення не отримала. Крім того, при важкому випадку застосування тестування абсолютно недоцільно. Щоб оцінити відсталість розвитку інтелекту найчастіше використовують методику Векслера, а також шкали (вербальні, невербальні). За допомогою такого підходу можна виявити і уточнити діагноз F70, оцінити з малим відсотком похибки інтелектуальний рівень людини.
Класифікація Певзнер
Особливості поділу діагнозу F70 на групи були розроблені в 1979 р. спеціалістом Певзнер. Ця система, що дозволила вдосконалити педагогічну роботу з тими, що мають відхилення в інтелектуальному розвитку дітьми, в даний час широко використовується для оцінки ступеня олігофренії. Враховується патогенез проблеми, етіологія.
Система наступна:
- олігофренія без патологій;
- відсталість, супроводжується проблематикою нейродинаміки (гальмування, збудження);
- відсталість, при якій спостерігається ослаблення або відсутність функціонування аналізаторів слуху, зору, тактильних відчуттів;
- олігофренія, супроводжувана психопатологией, що впливає на поведінкові реакції;
- захворювання, спровоковане лобової недостатністю.
Про термінологію
Деякий час тому діагноз F70 означав дебільність обстежуваної людини. В даний час (хоча позиція неофіційна) таке слово практично не застосовують. Лікарям наполегливо рекомендовано змінити формулювання на легку відсталість розумового розвитку. Специфіка такої форми визначається біологічними особливостями людського мозку, зумовленими розвитком плоду в період визрівання ембріона.
Олігофренія: яка буває
Розшифровка діагнозу F70 – легка відсталість, виявлена застосуванням спеціалізованого тесту, спрямованого на оцінку інтелектуальних здібностей обстежуваної людини. Клінічні прояви захворювання слабкі, симптоматика більш яскраво виражена в дитинстві, при цьому механічна пам’ять досить сильна, зберігається і сфера волі, емоцій. Відмітна особливість олігофренії – складність сприйняття нової інформації, закріплення знань. Це вимагає чимало часу і зусиль, значні обсяги випадають з пам’яті, тому доводиться раз за разом вчити їх знову.
Розшифровка діагнозу F70 передбачає розуміння, що у хворої людини зовсім немає абстрактного мислення. А ось описові процеси розвинені дуже сильно. Спостерігаються труднощі зі зв’язуванням логіки різних предметів. Переважно при легкій відсталості хворі зовсім не усвідомлюють суті простору, часу як понять.
Особливості хвороби
Олігофренія супроводжується проблемами з промовою. Зазвичай такі хворі володіють мізерним лексиконом, використовують мало слів, не схильні до розмов, застосовують вузькі форми. Для них вкрай складно вивчити деякий текст напам’ять і переказати почуте, прочитане, побачене. Постійна пам’ять відрізняється дуже слабким функціонуванням, тому засвоєне незабаром повністю стирається.
Легка форма відсталості інтелектуального розвитку нерідко супроводжується обдарованістю у вузькій сфері, області. Відомо, що деякі діти легко справляються зі складними математичними обчисленнями в розумі, а інші здатні створювати унікальні картини. При цьому спостерігаються складності вбудовування в суспільну систему, пов’язані в тому числі з емоційними проявами, контрольованими зовнішніми умовами конкретної ситуації. У більшості випадків діяльність розумово відсталих людей така, що довгий досягнення поставленої мети просто неможливо. Якщо проаналізувати міркування хворих людей, переважно вони будуть негативними.
Доктор, що зі мною?
Розглянемо декілька часто зустрічаються варіантів діагнозу. Розшифровка F70.09 означає, що дитина хвора легкою формою інтелектуального відставання, що супроводжується неяскраво помітними проблемами в поведінці. Причини такого стану невідомі – принаймні на момент формулювання діагнозу лікарі не можуть точно сказати, з якої причини розвинулася олігофренія. Зустрічається діагноз F70.09 набагато частіше, ніж того хотіли б батьки таких діток. Втім, надія завжди залишається, особливо якщо проблему вдалося виявити в ранньому віці. Зазвичай при такому укладанні направляють на навчання в школу спеціального профілю.
Ще одна досить часта ситуація – діагноз F70.08. Це теж легка форма порушення активності головного мозку, при якій причини доктора знають точно, але вони не вписуються в суворі категорії інших груп (інфікування, інтоксикація, фенілкетонурія). При такому діагнозі спостерігаються слабкі відхилення в поведінці або таких немає взагалі. Якщо вдалося виявити проблему в ранньому дитинстві, зазвичай видають довідку для відвідування ряду лікарів (логопедів, дефектологів) з метою поліпшити стан дитини і дати їй шанси на повноцінне функціонування в суспільстві.
Діагноз F70.02 схожий з розглянутим вище F70.08, але в цьому випадку лікарі знають точно, на підставі чого розвинулася проблема: травма, фізичний агент. Поведінкові порушення спостерігаються або слабко виражені або відсутні зовсім.
Практика зарубіжних колег
Як у нашій країні в медичній практиці в колишнє час використовувався термін “дебіл”, так в англомовних країнах хворих іменували moron. Суть цього слова така ж – інвалідність, пов’язана з інтелектуальним відставанням, виражена в м’якій формі. В даний час англійський термін рекомендовано не застосовувати в практиці лікарів, оскільки (нарівні з зміною нашої мови) він отримав широке поширення в середовищі здорових людей в якості образливого. На підставі цього краще використовувати більш складні, але коректні найменування відхилень розвитку організму, щоб не було зайвих асоціацій з побутовими негативними висловлюваннями (часто абсолютно безпідставними).
Легка відсталість: особливості ситуації
Запідозрити у дитини такий діагноз можна, якщо дитина насилу набуває навички мовлення, відстаючи (найчастіше відчутно) від однолітків. При цьому в переважній більшості випадків хворі люди з часом напрацьовують навички підтримки розмови, можуть застосовувати мова для вирішення повсякденних завдань, без праці відповідають у межах клінічного інтерв’ювання. Переважно особи з діагностованою легкою формою олігофренії доглядають за собою самостійно, вони незалежні у повсякденному побуті, здатні готувати, їсти, вмиватися, відвідувати туалет. Домашні практичні навички не представляють для них серйозної проблеми, єдина особливість – повільна напрацювання можливостей застосування вмінь на практиці.
Найчастіше самі великі труднощі пов’язані з освітньої шкільною програмою, так як успішність осіб з ослабленими інтелектуальними можливостями дуже низька. Найбільш складними аспектами виступають читання, письмо. Якщо відхилення легкі, освіта, яким би складним воно не було, приносить відчутну користь. Вдаватися потрібно не тільки до класичної програми, але і до спеціальних предметів, що допомагає розвивати різні навички, активізувати компенсаторні можливості.
Що далі?
Людина, що страждає легкою формою розумової відсталості, в майбутньому може працювати нарівні з оточуючими, якщо вдасться вибрати відповідну сферу діяльності. Таким людям не підійдуть робочі місця, змушують до абстрактного мислення, а от практична зайнятість не тільки можлива, але і приносить багатьом справжнє задоволення. Люди, у яких діагностовано слабка форма олігофренії, можуть працювати і на некваліфікованих робочих місцях, і на напівкваліфікованих, виконуючи різноманітні завдання, працюючи власними руками.
Опинившись в такому соціальному, культурному просторі, коли від людини не потрібні абстрактні міркування і схильність до теоретизування, хворі зовсім не виявляють своєї відмінності від інших навколишніх, тому ніякої проблеми фактично не буде. Однак багато хто відзначають незрілість в плані соціального поведінки, емоційних аспектів, що призводить до деяким обмеженням. Для хворого олігофренією дуже складно створити власну сім’ю, так як труднощі пов’язані з вимогами, що накладаються зобов’язаннями шлюбу. Не меншою проблемою може стати виховання дітей. Відомо, що люди з такими діагнозами насилу адаптується до вимог культури, традицій, загальноприйнятим нормам.
Так значущі відмінності?
Як відзначають психіатри, легка форма олігофренії значно ближче до здорового стану звичайної людини, ніж середній або тяжкій формі захворювання. Усі порушення, пов’язані з відхиленнями в поведінці, емоційному стані, здатності адаптуватися в суспільстві, багато в чому близькі до тих, що характерні абсолютно здоровим особам. Звичайно, порушення такого плану вимагають коригування, підтримки, терапевтичного курсу, але його особливості близькі до тих, що рекомендовані багатьом людям, чий інтелектуальний рівень в нормі.
Останнім часом переважний відсоток хворих – особи, у яких вдалося виявити органічну етіологію проблеми. Звичайно, це далеко не 100% всіх випадків, але відсоток таких причин відхилень від нормального інтелектуального розвитку неухильно підвищується.
Особливості діагностування
Виявлення відхилень базується на застосуванні стандартних тестів, за допомогою яких виявляють коефіцієнт розвитку інтелекту. Якщо параметр варіюється в межах 50-69, говорять про легкій формі. При спостереженні за хворими відзначається невелика затримка у розумінні, сприйнятті мови. Відомі випадки, коли певні проблеми мовної сфери збережуться у дорослому віці
У ряді випадків олігофренія супроводжується іншими захворюваннями: психічними, інтелектуальними. Медицина знає досить багато випадків діагностування слабкою розумової відсталості у хворих, які страждають аутизмом, епілепсією. Міжнародна система класифікації медичних діагнозів вимагає незалежного кодування розумової відсталості та інших патологій, виявлених у пацієнта.
Розумова відсталість та дитинство
Серед інших відхилень у розвитку саме це, на жаль, зустрічається в наш час досить часто. Подібний діагноз – очевидне свідчення, що в майбутньому дитині належить зіткнутися з серйозними труднощами при спробах адаптуватися до соціуму. У більшості випадків виявляють олігофренію у віці до трьох років. Запідозрити у свого чада захворювання і помітити необхідність звернення до фахівця можна з наступних проблем:
- порушення пізнавальної активності;
- стійкі психічні порушення, які не вдається звернути до нормального стану;
- проблеми з психікою мають органічні передумови.
Звідки прийшла біда?
Відомо кілька основних факторів ризику, що провокують таку патологію:
- перенесені під час виношування плоду патології;
- токсикози, що турбують в третьому триместрі;
- інтоксикація материнського організму різноманітними отруйними компонентами;
- проблеми метаболізму материнського організму;
- патології імунної системи;
- занадто швидкі або дуже довгі пологи;
- неправильне передлежання дитини;
- вплив під час вагітності хімічних сполук, радіоактивного випромінювання;
- краснуха;
- токсоплазмоз;
- інфікування плода під час вагітності;
- генетичні передумови;
- шкідливі звички батьків.
Є ймовірність олігофренії у дітей, чиї матері відрізнялися дуже вузьким тазом, плід був обвитий пуповиною, резус-фактори матері і дитини несумісні. До порушення інтелектуальних здібностей може призвести травма, отримана при пологах, патології, якими малюк перехворів, не досягнувши трирічного віку. Нерідко проблему провокують поліомієліт, грип, кір і ряд інших інфекційних патологій.
