Епілепсія
При написанні історії хвороби з неврології про епілепсії треба пам’ятати, що діагноз “епілепсія” можливе тільки після наявності у пацієнта як мінімум двох нападів судом. Тільки один напад в анамнезі не дає підстави для постановки діагнозу “епілепсія”!
Як правило, дане захворювання буває спадковим, тому в сімейному анамнезі у пацієнта характерно наявність таких нападів у найближчих родичів.
Дебют епілепсії, тобто перший напад судом, може бути як в ранньому дитинстві (фебрильні судоми при підвищеній температурі) або вже в похилому віці. Вік, в якому виник перший напад судом, може свідчити про певний вигляді епілепсії:
- первинна, або спадкова – її дебют характерний в ранньому дитячому віці; саме цей вид схильний передаватися у спадок;
- вторинна або симптоматична – виникає в старшому віці після патологічних станів головного мозку (травм, пухлин, інсульту, енцефаліту).
Залежно від характеру епілептичних нападів виділяють такі їх різновиди:
- генералізований – “класичний” напад, що складається з двох фаз – тонічної (тіло напружується і може вигинатися) і клонической (тремтіння м’язів всього тіла);
- парціальний – клонічні судоми окремої частини тіла;
- абсанс – найбільш характерний для дітей, не супроводжується судомами; характеризується періодами короткочасного “відключення” свідомості.
Діагностика: основний метод діагностики – электроэнцефалограмма, з допомогою якої можна визначити підвищену эпилептическую готовність нервових клітин головного мозку; для визначення причини симптоматичної епілепсії застосовується МРТ головного мозку.
Лікування: ефективні протисудомні препарати (“Фінлепсин”, “Дифенін”).
