Наслідки геморагічного інсульту
Хоча написання історії хвороби з неврології при ішемічному інсульті більш поширене, ніж при геморагічному, адже ця патологія зустрічається набагато частіше, порушення мозкового кровообігу геморагічного характеру протікає більш важко і набагато частіше залишає після себе важкі наслідки:
- парези і паралічі;
- порушення мови;
- втрату зору;
- порушення свідомості аж до коми;
- слабоумство;
- рецидив інсульту.
При написанні історії хвороби з неврології про наслідки перенесеного геморагічного інсульту варто звернути увагу саме на перераховані вище стану.
Розсіяний склероз
У класичних історіях хвороби з неврології по розсіяному склерозу описується молода дівчина, так як розсіяний склероз часто вражає саме дівчат 20-30 років.
Скарги хворого: на поступове порушення зору та координації, відчуття оніміння і повзання мурашок в нижніх кінцівках.
Анамнез захворювання: вперше такі скарги з’явилися два роки тому. Спочатку погіршився зір хворий на короткий проміжок часу, потім воно відновилося. Через кілька місяців виникла хиткість ходи і дивні відчуття в ногах. Цей напад пройшов, але через кілька місяців з’явився знову, з ще більшою силою. Тоді хвора звернулася в поліклініку, звідки її направили в неврологічне відділення.
Анамнез життя: ріст і розвиток відповідали вікові, соціальні умови життя задовільні. Не заміжня. Сімейний анамнез не обтяжений. Наявність алергічних реакцій заперечує.
Об’єктивне обстеження органів і систем: органи і системи організму без патології.
Неврологічний статус: свідомість ясна, охоче йде на контакт. Менінгеальні знаки не виявляються. Зниження зір на лівий і правий очей. Обсяг рухів у руках повний, в нижніх кінцівках – знижений. Тонус м’язів нижніх кінцівках нижче норми. Рефлекси без патології. При ходьбі спостерігається хиткість, руху розгонисті.
Попередній діагноз: розсіяний склероз, стадія загострення.
Спеціальні методи обстеження: клінічні методи обстеження, який використовують також в історії хвороби з неврології при інсульті, застосовують і при розсіяному склерозі. Із спеціальних методів використовують МРТ, ЕЕГ, імунологічний аналіз крові, консультація офтальмолога.
Диф. діагноз: міопатії, периферичні нейропатії.
Клінічний діагноз: розсіяний склероз, вдруге-прогресивний перебіг, стадія загострення.
Лікування: в період загострення використовують кортикостероїди (високі дози Метилпреднізолону”, “Дексаметазону”); при ремісії застосовують препарати інтерферону або більш сучасні засоби – моноклональні антитіла.
