З-за патологій ШКТ може розвинутися хронічний дуоденіт. Його виникнення може бути пов’язано з шкідливими звичками, неправильним харчуванням. Також він з’являється при неправильному підході в лікуванні виразки шлунка, дванадцятипалої кишки і гастриту. Хронічний дуоденіт, на відміну від останнього, виходить за межі шлунка і перекидається на слизову примикає до нього відділу кишечника.
Етіологія хвороби
Хронічний дуоденіт виникає із-за неефективного лікування недуг ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Найбільш часто він зустрічається у представників сильної статі. Він може бути локалізована в області дванадцятипалої кишки у вигляді папиллитов і дивертикулитом (локальний), а також у всій області кишечника. В останньому випадку говорять про поширеному дуоденіт. Дванадцятипала кишка пов’язана з усім травним трактом людини. Завдяки цьому захворювання поширюється по ШКТ, вражаючи сусідні органи.
Класифікація
Виділяють наступні види хронічного дуоденіту:
- Гіперпластичний спостерігається при великій площі ураження.
- Ерозивний – при появі дрібних ранок кишкових на стінках.
- Інтерстиціальна форма – ураження доходить до глибоких шарів органу.
- Атрофічна ж виявляється при порушення секреторної діяльності шлункового соку з витончення стінок дванадцятипалої кишки.
- Поверхневий дуоденіт проявляється при пошкодженні слизової оболонки верхніх частин дванадцятипалої кишки.
За варіативності це захворювання підрозділяється на наступні види:
- З дуоденостазом – є складною формою, лікування якої здійснюється при госпіталізації пацієнта.
- Поєднання ентериту, хронічного дуоденіту і гастриту – лікування комплексне, більш тривалий період течії.
- Бульбиты – незначні дуоденіти ацидопептического походження, що мають чітку локалізацію.
- Папіліт – розвивається в невеликій зоні, в основному проявляється як околососочковый дивертикуліт.
Ознаки
Симптоми хронічного дуоденіту збігаються з такими багатьох інших шлункових недуг. Для нього характерні такі ознаки:
- нудота і блювання;
- запор та діарея;
- здуття живота, бурчання в кишечнику;
- неінтенсивні болі при пальпації;
- зниження маси тіла при збереженні або підвищеному апетиті;
- порушення сну;
- швидка втомлюваність;
- неприємні відчуття в зоні пупка;
- білий наліт на язиці з відчуттям гіркоти або металевого присмаку;
- підвищена дратівливість;
- больові синдроми в області підшлункової залози.
Характерним симптомом виступає поява печії. При загостренні хронічного дуоденіту з’являється ниючий больовий синдром, локалізований у шлунку, який посилюється при голодуванні та після прийому їжі. Також болю можна відчути в нічний час доби.
Хвороба може сприяти загостренню таких патологій:
- порушення в метаболізмі;
- і вегетативні нервові виснаження;
- недуги травних органів.
При локальному характері захворювання загострюються:
- дискенизия жовчних проток;
- холецистит;
- панкреатит.
Тому дуоденіт може бути сплутане з цими патологіями. Зовнішніми його ознаками є пожовтіння епітелію і субіктеричність склер. Симптоми хронічного дуоденіту і лікування повинні бути взаємопов’язані.
Інтенсивність болю визначається порушеннями моторної і секреторної функцій. Якщо остання підвищена або нормальна, то больові синдроми присутні постійно. Еквівалентним симптомом хронічного дуоденіту у дорослих є швидке насичення їжею.
Більш легкі ознаки характерні для поверхневого виду патології. При цьому лікування симптомів хронічного дуоденіту спрямоване на нормалізацію процесів травлення і усунення подразників. При цьому виді не відзначаються атрофічні явища.
Найбільш болючими є ознаки ерозивного дуоденіту. Вогнища запалення численні і розташовуються в кишечнику і шлунку. Також там знаходяться невеликі ранки, звані ерозіями. При цьому в блювотних масах можуть бути присутніми кров і слиз.
Симптоматика в залежності від варіанту патології
Розрізняють такі клінічні форми дуоденіту:
- латентна;
- нервово-вегетативна;
- гастритоподобная;
- панкреатитоподобная;
- холецистоподобная;
- язвенноподобная;
- змішана.
Для латентної форми характерний безсимптомний перебіг захворювання.
При нервово-вегетативної відзначаються наступні ознаки:
- головні болі;
- загальна слабкість;
- підвищена збудливість;
- швидка стомлюваність.
При гастритоподобном дуоденіт характерною є така симптоматика:
- занепад сил;
- анорексія;
- втрата апетиту;
- нудота;
- відрижка з відчуттям гіркоти;
- відчуття тяжкості;
- здуття живота;
- тупі ниючі болі.
При панкреатитоподобной формі відзначаються наступні ознаки:
- блювота, іноді з жовчю;
- на мові присутній жовтий наліт;
- відрижка з гіркотою;
- оперізують больові синдроми, що віддають у спину.
Холецистоподобное захворювання характеризується наступною симптоматикою:
- діарея, чергуються із запорами;
- нудота;
- гіркота у роті;
- больові синдроми в будь-якому підребер’ї, що посилюються після прийому яєць або жирної їжі;
- голодні та нічні болі, які зменшуються після прийому їжі.
Для язвенноподобной форми характерні такі ознаки:
- слабкість, яка з’являється через 2-3 години після їжі;
- головні болі;
- вегетосудинні порушення;
- порушення апетиту, при якому його відсутність змінюється періодами його гиперповышения;
- болі за грудиною, які можуть супроводжуватися порушенням ковтання;
- нудота і блювання;
- печія;
- запори;
- відрижка кислим;
- нічні болі в подложечной області;
- переймоподібні голодні або ниючі болі.
При змішаному дуоденіт спостерігаються різні симптоми від різних форм цієї недуги.
Діагностика
Для призначення лікування хронічного дуоденіту у дорослих симптоми виявляють з допомогою наступних досліджень:
- фіброгастродуоденоскопія та біопсія, яку не проводять при флегмонозно дуоденіт;
- аналіз калу;
- УЗД;
- проведення рН-метрії;
- дуоденография з використанням зонда.
Також можуть досліджуватися секреторні виділення шлункового соку. При високій кислотності можна запідозрити наявність ацидопептического дуоденіту. Якщо ж він супроводжується гастритом і ентеритом, то кислотність шлункових соків буде зниженою. Для оцінки стану підшлункової залози та печінки проводять біохімічний аналіз крові. Точну діагностику виконують за допомогою широкого інструментарію.
Лікування хронічного дуоденіту
Його здійснюють ідентично такого по відношенню до гастриту:
- З метою зниження кислотності хворим призначають Н2-блокатори рецепторів гістаміну (“Ранітидин”).
- Можуть використовуватися лікарські препарати для регуляції моторної функції (“Мотиліум”).
- Трьохкомпонентна терапія протягом одного тижня або декади для придушення діяльності хелікобактер пілорі (“Омепразол”, “Кларитроміцин”, “Амоксицилін”).
- У перші дні загострення призначають дієту № 1, згодом переходять на п’ятий стіл, при ремісії показано повноцінне і збалансоване харчування.
- При загостренні протягом тижня може бути прописано постільний режим.
Медикаментозна терапія та операції
Чим лікувати хронічний дуоденіт? Для того щоб визначити це, потрібно з’ясувати викликають його причини. Лікування хронічного гастриту та дуоденіту багато в чому збігається:
- антибіотики для боротьби з хелікобактер пілорі;
- засоби, що зменшують секрецію соляної кислоти в ШЛУНКОВО-кишкового тракту (“Ранисан”);
- антациди для зниження кислотності (“Маалокс”);
- хіміотерапія при гельмінтозах;
- ферменти (“Фестал”);
- обволікаючі препарати.
При атрофії слизової призначаються препарати вісмуту (Де-Нол”). Може знадобитися нормалізація функціонування нервової системи. З цією метою призначають седативні засоби, а також фітопрепарати. При вторинній формі недуги, який з’являється на тлі супутніх захворювань, препарати підбирають залежно від хвороби, що викликала патологію дванадцятипалої кишки.
При підвищеній моториці останньої, жовчних протоків та жовчного міхура у пацієнтів відзначається частий рідкий стілець і сильні больові синдроми. Їжа засвоюється погано. Може спостерігатися блювання. З метою усунення больових синдромів застосовують ін’єкції анальгетиків:
- «Трамал»;
- «Анальгін».
При помірних болях призначають спазмолітики.
Причиною посилення моторики є спазм гладкої мускулатури проток і кишок. Для його ліквідації вводять внутрішньом’язово розчини:
- «Платифіліну»;
- «Атропіну».
З метою покращення засвоювання їжі призначають протиблювотні засоби і ферменти («Бимурал», «Церукал»).
У разі зниження моторики кишечника і жовчних шляхів виникає застій вмісту в травному органі і жовчі. При цьому всмоктування їжі порушується, а також її транспортування в тонкий кишечник. Лікування спрямоване на ліквідацію застійних явищ і поліпшення скорочувальної функції травних органів.
При цьому призначають такі препарати:
- при запорах – проносні;
- мінеральні води та препарати саліцилової кислоти для збільшення рідкої частини жовчі;
- «Холензим» і «Аллахол» для жовчогінного дії;
- ферменти;
- «Мотиліум» – для покращення евакуації їжі;
- «Дюспаталин» – для виборчого зняття спазму гладкої мускулатури проток і кишок без зниження скорочувальної активності.
Тривалість курсу лікування становить 1 місяць.
У разі наявності різних перешкод, внаслідок яких виникає непрохідність (механічні перешкоди, спайки), які не піддаються медикаментозному лікуванню, симптоми хронічного дуоденіту усувають хірургічним втручанням. При цьому можуть виникати ускладнення, які проявляються у вигляді кишкових кровотеч, истончений стінок цього органу травлення, гострого панкреатиту. Реабілітація передбачає санаторно-курортне лікування пацієнтів.
Народні засоби
Їх застосовують у комплексі з медикаментозною терапією. Можна використовувати наступні способи лікування:
- відвар деревію, ромашки, трави заливають гарячою водою і настоюють 30 хвилин, приймають по 100 мл за 30 хвилин до їжі;
- з потовченого свіжого аркуша алое сік віджимається, прийом здійснюється кожен раз за годину до прийому їжі по 1/2 ч. л.;
- в такій же дозі і в той же час приймають мед;
- для зниження в’язкості жовчі і стимуляції спорожнення жовчного міхура приймають відвар кукурудзяних рилець, який готується так само, як і перший відвар.
Дієта при хронічному дуоденіт
Зменшити запальні процеси можна за допомогою правильно підібраного раціону. При цьому прийом їжі протягом дня повинен бути дробовим (5-6-разовим), вона повинна бути подрібненою. Дієта при хронічному дуоденіт у дорослих залежить від супутніх захворювань і форми дуоденіту.
Повинні бути виключені наступні продукти:
- міцний чай, каву, надто гарячі та холодні напої;
- часник і цибулю;
- гірчиця, перець та інші приправи гострого спрямування;
- спиртне;
- морозиво;
- копчене м’ясо;
- консерви.
В раціон включають наступні страви:
- відвар шипшини;
- плодоовочеві розбавлені соки;
- чай з молоком;
- відварені риба і курка;
- нежирне м’ясо;
- сир, молоко, сир, сметана;
- фрукти містять багато кислоти, краще вживати в запеченому вигляді;
- овочеві пюре з буряка, моркви, кабачків, картоплі, гарбуза;
- вони ж у вигляді супів, приготованих на бульйоні з нежирної риби або м’яса;
- молочні супи.
При виразковій формі або поєднанні дуоденіту з хронічним ентеритом призначають дієту № 1, якщо основне захворювання супроводжується гастритом з секреторною недостатністю — дієту № 2, при супутніх патологій жовчовивідних шляхів і печінки — дієту № 5, при панкреатитоподобном дуоденіт — дієту № 5л.
Профілактика і прогноз
Необхідно для запобігання захворювання регулярно і повноцінно харчуватися, своєчасно виявляти паразитарні хвороби, лікувати їх, як і такі по відношенню до органів травлення, лімітувати прийом дратівливою і гострої їжі.
Гастродуоденіт має сприятливий прогноз при дотриманні рекомендацій гастроентеролога по застосуванню певної дієти та ведення здорового способу життя. При непроходженні повного курсу лікування і недотриманні дієти хронічний гастродуоденіт може перейти в виразку шлунка. При цьому будуть спостерігатися більш серйозні ускладнення і погіршення стану пацієнта.
Висновок
Хронічний дуоденіт – захворювання, яке виникає на тлі недолікованих патологій ШКТ або може бути пов’язане з неправильним харчуванням і шкідливими звичками. Воно має свої форми, кожна з яких характеризується властивими їй ознаками. Захворювання може бути неправильно діагностовано через подібність симптоматики з іншими патологіями ШЛУНКОВО-кишкового тракту, однак медикаментозне лікування багато в чому схоже з таким по відношенню до гастриту. При цьому можна поєднувати консервативне лікування з народними засобами. Також необхідно дотримуватися дієти, номер якої визначається лікарем. При язвенноподобном дуоденіт використовують саму строгу першу дієту. В основному ж застосовується п’ятий номер.
