Операція
Якщо ахалазія поєднується з дивертикулом або з грижею стравохідного отвору, то показане хірургічне втручання. Також причиною для його проведення є:
- Неможливість виключити наявність раку кардіальної частини шлунка.
- Інструментальне розширення стравоходу, не увінчалася успіхом.
- Розриви, що виникли внаслідок попередньої процедури.
Протипоказання, зрозуміло, також присутні. При ахалазії кардії операцію не можна проводити, якщо у людини є важкі захворювання внутрішніх органів, що супроводжуються декомпенсацією життєво важливих функцій.
Найчастіше пацієнтам показана внеслизистая езофагокардіоміотомія, яку проводять за методикою Геллера. Це складна операція, але в 65-85% випадків вдається досягти позитивних результатів. Летальність становить 1,5-3%.
Наслідки втручання
Недолік операції в тому, що після неї нерідко розвивається рефлюкс-езофагіт. Все із-за того, що відбувається істотне зниження внутрішньопросвітного тиску.
У рідкісних випадках також починають розвиватися дивертикули стравоходу – в тій зоні, де були розсічені м’язи. Якщо м’язові пучки були перетяті не повністю, то можливий навіть рецидив.
Щоб запобігти появі наслідків і розвиток більш важкого ступеня ахалазії кардії, може бути використаний один з оперативних прийомів. До таких належать:
- Закриття наявного в м’язовій оболонці дефекту. Для цього використовується пасмо великого сальника або клапоть, викроєний з діафрагми.
- Зшивання розсіченою оболонки.
- Підшивання клаптя до дефекту.
Але краще всього поєднувати операцію Геллера з проведенням фундоплікації за Ніссеном. Такий підхід допомагає усунути ахалазию і запобігти появі наслідків.
Однак яка саме операція показана людині і з чим її потрібно поєднувати, визначає лікар. Кожен випадок індивідуальний, і те, що допоможе одному пацієнтові, може абсолютно не підійти іншому.
