Вовча паща є вродженою патологією, що виявляється у вигляді ущелини, яка знаходиться в середині неба. Це захворювання супроводжують порушення дихальних функцій, а разом з тим і складності в прийомі їжі. Така патологія може бути чревата розвитком багатьох ускладнень і тому вимагає обов’язкового і термінового лікування. Фото вовчої пащі у людини наведено в статті.
Що це таке?
Вовча паща є вродженим пороком розвитку, при якому людина народжується з пошкодженням в районі особи. При цьому між його носом і ротом присутнє пряме сполучення з-за наявною в небі ущелини.
Які причини вовчої пащі у дітей?
Це може відбутися:
- З-за неправильного зростання піднебінних полиць.
- Полиці не ростуть горизонтально, таким чином, вони не змикаються.
- Контакт між полицями відсутня.
- Після злиття полиць стався розрив.
В цілому будь-який чинник, що перешкоджає з’єднанню піднебінних полиць з причини того, що сповільнилася міграція ембріональних клітин або сталася зупинка росту тканини, або вбиває деякі клітини, спровокує розвиток вовчої пащі.
Дуже часто цей дефект може поєднуватися із заячою губою, так як у цих відхилень загальний механізм розвитку. У тому випадку, якщо губа не пошкоджена, а постраждала лише деяка частина неба, то патологія деякий час залишається непоміченою до тих пір, поки батьки не звернуть свого увагу на дивну поведінку дитини під час годування.
Розколину неба при вовчої пащі без губного розщеплення спостерігають приблизно у двох випадках на тисячу немовлят, найчастіше від цього страждають дівчатка. А ізольовану заячу губу зустрічають в основному у хлопчиків. Ця хвороба призводить до різних ускладнень з боку отоларингологічних органів та інших систем організму, в зв’язку з цим її в обов’язковому порядку потрібно лікувати. Допомагає для усунення цього дефекту тільки оперативне втручання, перший етап якого можна виконати у віці до одного року. Після проведеної операції потрібен тривалий відновлювальний комплексне лікування.
Як виявляється хвороба вовча паща?
Проведення діагностики патології
Виявляють дефект розщеплення неба з допомогою планового ультразвукового скринінгу плоду вже приблизно на п’ятнадцятій тижні вагітності. Але обсяг з формою ураження можна буде розглянути лише після народження малюка. У тому випадку, якщо на фоні ультразвукового дослідження у майбутньої дитини виявлена дана патологія, то обов’язково необхідні додаткові методики дослідження.
Таке відхилення загрожує різними патологіями у розвитку черепної коробки. Не виключено порушення слуху, погіршення дихання і нюху. Діагноз вовчої пащі встановлюють відразу ж після народження малюка. При цьому рівень дефекту поряд з його типом визначають шляхом огляду зіва дитини.
Уранопластика як основний метод лікування
Лікування такої патології, як вовча паща, проводиться виключно за допомогою хірургічного методу. При цьому проводять кілька косметичних операцій. Як правило, лікарі віддають перевагу уранопластике, що представляє собою хірургічну методику, в ході якої подовжують м’яке небо, єднаючи його м’язи в правильному напрямку, крім усього іншого, досягається звуження середнього відділу глотки.
Процес смоктання безпосередньо після проведення такої операції майже неможливий, так як на тлі цього можуть виникати сильні больові відчуття. До того ж є ризик виникнення грубих рубців, а разом з тим сповільнюється загоєння самої рани. У зв’язку з цим необхідно попередньо привчити дитину до харчування за допомогою спеціальної ложечки.
Як лікується у дітей вовча паща, на фото можна побачити.
Далі поговоримо про це детальніше.
Лікування
У залежності ступеня розщеплення вовчої пащі, хірургом вибирається тактика терапевтичного процесу. Пацієнтам, які мають правильну форму зубів у верхній щелепі, уранопластику рекомендують у віці від двох років. У цьому випадку ущелина повинна бути неповною. У випадках порушення звуження верхньої щелепи і цілісності альвеол безпосередньо перед операцією лікарі рекомендують проводити попереднє лікування у ортодонта. Такі відхилення зазвичай викликають наскрізні розщілини піднебіння. Уранопластику в даному випадку проводять не раніше чотирьох-шести років.
Рідкісні випадки лікування, при яких вовча паща має двосторонніми розколинами, що супроводжуються дефектами тканин. У подібній ситуації лікування проводиться в два етапи. У першу чергу потрібно провести пластику твердого та м’якого піднебіння – це допоможе звузити середній район глотки. Другий етап лікування проводять через півроку. Він полягає у закритті ущелини переднього відділу твердого піднебіння та відростка альвеол. Паралельно з цим проводять пластику кісткових тканин.
Застосування методики уранопластики
Отже, яким же чином лікарями проводиться ця операція у дітей при вовчій пащі (фото дає уявлення про зовнішньому вигляді деформації)? Її виправляють за допомогою відновлення природного будови неба і різних відділів глотки. Класичним варіантом уранопластики є операція за методикою Лімберга. В даний час це головний спосіб, спрямований на усунення вродженого піднебінного дефекту. На додаток проводять хейлопластику, якщо поєднуються заяча губа та вовча паща. Причини ми розглянули вище. У ході такої операції коригують верхню губу.
Попередньо безпосередньо перед виконанням уранопластики проводять ретельне планування хірургічного втручання. Таке планування здійснюється завжди строго індивідуально, залежно від конкретного випадку. При цьому може здійснюватися індивідуальний підбір пластичних матеріалів для ліквідації розщеплення піднебінних тканин. Сучасні методи уранопластики поряд з високою кваліфікацією хірургів можуть забезпечувати відновлення природної, а разом з тим і повноцінної структури гортані і верхньої щелепи приблизно у дев’яноста п’яти відсотків пацієнтів.
Радикальна методика уранопластики з розщеплення неба
Іноді хвороба вовча паща вимагає від хірургів радикального виправлення м’якого і твердого неба. При цьому лікарям доводиться вирішувати складний комплекс різноманітних задач. Мова йде і про відновлення природної безперервності піднебінних тканин і їх розміру та про усунення неправильного кріплення м’язів, а також про їх з’єднанні в звичайне положення. Крім усього іншого, в комплекс завдань у процесі уранопластики входить запобігання ймовірного пошкодження нервів, що забезпечують скорочення м’язів. До того ж необхідно стабільне закріплення структури, функцій і форми органів, які піддаються оперативному втручанню.
Настільки радикальна методика терапії, як правило, рекомендується пацієнтам, які знаходяться у віці від трьох до п’яти років у разі наявності у них в небі некрізних ущелин. У шестирічному віці операція проводиться при наявності наскрізних ущелин. Проведення даного хірургічного втручання може викликати затримку в подальшому розвитку щелепи в тому випадку, якщо здійснити його раніше. Що стосується щадних способів уранопластики, то їх можна застосовувати для усунення дефекту вже у віці двох років.
Як виглядає вовча паща перед операцією, ви вже знаєте.
Передопераційний період
В період, який передує уранопластике, лікарі рекомендують носити дітям плаваючий обтуратор, сприяє нормальному дихального процесу. До того ж подібна міра допомагає нормальному харчуванню і сприяє становленню мови. Даний спеціальний протез дозволяється знімати за дванадцять днів до операції.
Період після проведення хірургічної операції
У післяопераційному періоді, після того, як вовчу пащу виправлять, пацієнту необхідний постільний режим протягом трьох діб поряд з вживанням їжі виключно в протертому варіанті і з рясним питвом. Додатково до всього необхідно якомога ретельніше доглядати за порожниною рота, а крім того, безпосередньо до і після вживання їжі потрібно проводити її зрошення за допомогою слабкого розчину марганцівки. До того ж, кілька разів на день потрібно надувати повітряні кулі. Через два тижні після хірургічного втручання необхідно регулярно здійснювати спеціальний комплекс різних вправ поряд з масажем м’якого піднебіння за допомогою пальців.
Щоб запобігти виникненню інфекції, через сім днів після уранопластики комплексно застосовують антибіотикотерапію. Для того, щоб купірувати больовий синдром, вживають препарати знеболюючого дії. Слід зазначити, що після операції на обличчі, як правило, залишається рубець. Виписку пацієнта із стаціонару проводять через три-чотири тижні після проведеної уранопластики.
Особливості хірургічного втручання
Вовча паща у людей, як правило, зумовлює проведення повторних операцій після уранопластики. Подібне втручання слід проводити не раніше ніж через рік. Спрямовані такі методики лікування на ліквідацію післяопераційних дефектів. Приблизно дванадцяти місяців зазвичай буває достатньо для того, щоб у м’якій і кісткової тканини відновився кровообіг.
У випадках досить великого розміру вовчої пащі, з-за якого лікарям не вдається перекрити розколину допомогою місцевих тканин, використовують м’язово-слизові клапті, їх беруть з мови і щік. Але необхідно підкреслити, що лікування цієї патології не завершується на стадії операції. Додатково необхідно проведення занять з логопедом, а крім того, з дефектологом. В обов’язковому порядку потрібно лікування у ортодонта, контролюючого розвиток щелепи та при наявності необхідності забезпечує співвідношення зубних дуг. Фото вовчої пащі у людини багатьох шокують, але після повноцінного лікування пацієнти набувають нормальний зовнішній вигляд.
Звернення до логопеда і отоларинголога
Логопед допомагає дитині з таким діагнозом, як вовча паща, поставити правильну і нормальне мова. Цей фахівець зазвичай проводить терапевтичні консультації з дітьми, які вже досягли дворічного віку. Він регулює різними методиками зовнішнє дихання. Проводити систематичне спостереження за пацієнтами, які мають розколину неба, зобов’язаний отоларинголог.
При наявності цієї патології можливо розвиток хронічних захворювань отоларингологічних органів. Такі при наявності даного дефекту виникають у десять разів частіше порівняно зі здоровими дітьми. Відбувається це через сполучення ротової порожнини з носовою районом і причини порушень будови глотки і неба. Щоб запобігти розвитку ускладнень, потрібно своєчасно здійснювати лікування поряд із профілактикою тонзиліту, фарингіту, риніту, отиту тощо.
В якому випадку може бути протипоказана уранопластика?
Хірургічне втручання при наявності вовчої пащі, подібно іншим операціям, має ряд деяких обмежень і протипоказань. Таким чином, фахівці не рекомендують проводити хірургічне втручання в ряді наступних випадків:
- Наявність у пацієнта пневмонії або недокрів’я.
- Поява спинномозкових грижових утворень.
- Виникнення респіраторних захворювань.
- Ті чи інші патології, які протікають у пацієнта в гострій формі.
- Поява гострих інфекційних захворювань.
- Виникнення легеневих патологій.
- Розвиток гіпоплазії легенів.
- Виникнення захворювань серцево-судинної системи, які протікають в ускладненій формі.
- Присутність дихальних розладів.
- Виникнення нападів ядухи.
- Наявність у пацієнта тяжких вад розвитку.
Необхідно звернути увагу на те, що безпосередньо перед проведенням оперативного втручання в обов’язковому порядку потрібно проконсультуватися з такими лікарями, як педіатр, логопед, отоларинголог, невролог і щелепно-лицьовий хірург.
Виправлення вовчої пащі у людини: головні принципи лікування
Операцію уранопластики, спрямовану на корекцію твердого неба, фахівці рекомендують проводити тоді, коли дитина трохи підросте. Ефективна, а разом з тим і безпечна хірургічна терапія вовчої пащі, як правило, передбачає обов’язкове дотримання певних принципів:
- Хірургічне втручання вимагає поетапного проведення.
- Дуже важливо завершити терапію до настання семирічного віку малюка.
- Потрібно індивідуальне визначення оптимальної вікової категорії для проведення операції.
Фото вовчої пащі до і після операції представлено нижче.
Слід підкреслити, що, згідно думку лікарів, проводити уранопластику краще всього в період з трьох до шести років. У дошкільному періоді малюки досить добре переносять будь-які косметичні операції, а крім того, їх організм встигає повністю відновитися безпосередньо перед надходженням у школу. Відразу після успішного проведення операції та проходження дитиною необхідного реабілітаційного курсу з нього знімають інвалідність. Таким чином, він отримує можливість далі жити абсолютно повноцінним життям, а разом з тим нормально розвиватися і вчитися, незалежно від причин вовчої пащі.
Як можна попередити цю патологію?
Профілактика в даному випадку грає істотну роль для запобігання народження на світ дитини з такою хворобою. Під час очікування дитини майбутня мати повинна намагатися особливо дбайливо ставитися до здоров’я, дотримуючись наступні лікарські рекомендації:
- Кожна жінка повинна утримуватися від куріння. Мова йде і про пасивному курінні в тому числі. Заборонено вживання алкогольних напоїв, а крім того, наркотичних речовин.
- Слід повноцінно і правильно харчуватися. При цьому не можна забувати про прийом вітамінних і мінеральних комплексів, призначених для вагітних. Також необхідні препарати кальцію поряд з фолієвою кислотою.
- Дуже важливо намагатись уникати великих фізичних навантажень.
- Потрібен повноцінний відпочинок і сон.
- Уникання стресових ситуацій, а крім того, різноманітних психоемоційних потрясінь.
- Важливо стежити за вагою, уникати під час вагітності набору зайвих кілограмів.
- Потрібно уникати травматичного пошкодження живота та органів.
- Регулярне виконання ультразвукового дослідження і відвідування фахівців в разі виникнення проблем зі здоров’ям.
Таким чином, своєчасне виконання уранопластики дозволяє позбавити людину від вовчої пащі. Загальний прогноз при наявності даного захворювання цілком сприятливий.
