В сучасному світі “гуляє” величезна кількість різних недуг, які небезпечні для здоров’я людини. Вірусний гепатит А або, як його ще називають, Хвороба Боткіна — це дуже серйозне інфекційне захворювання, яке поширене по всьому світу, але його спалахи найчастіше виникають в регіонах з низьким соціальним рівнем життя і поганими гігієнічними умовами. При відсутності своєчасного і належного лікування може стати причиною різних ускладнень і призвести до летального результату. Тому кожна людина повинна знати про те, як проявляється ВГА, і які методи позбавлення від цієї недуги існують на сьогодні.
Загальна інформація
ВГА відноситься до групи фекально-оральних гепатитів, що протікають циклічно і в гострій формі. За своїми клінічними проявами дуже схожий на інтоксикацію та жовтяницю. Вперше випадок захворювання ВГА був зафіксований ще в 1888 році, однак протягом тривалого періоду часу лікарям не вдавалося визначити етіологію хвороби. Збудник вірусного гепатиту А був відкрити лише на початку 70-х років минулого століття відомим вченим С. Файстоуном.
Причини захворювання
Давайте більш детально зупинимося на цьому питанні. Збудником ВГА є РНК-геномний вірус, що не має ДНК і власної оболонки, а також володіє примітивною будовою. На сьогодні медицині відомий тільки один серотип мікроорганізму, характерною рисою якого є підвищена стійкість до негативних факторів навколишнього середовища і висока виживаність. Вірус може зберігатися протягом кількох місяців при температурі близько чотирьох градусів тепла, а при -20 його тривалість життя може становити кілька років. Збудник гине протягом 5 хвилин при кип’ятінні, а також за одну хвилину при впливі ультрафіолетом. Крім цього, не переносить хлору, однак може зберігатися в середовищі з підвищеним pH протягом певного періоду часу.
Заразитися вірусним гепатитом А можна фекально-оральним способом, наприклад, при вживанні інфікованих продуктів, побутовим шляхом, якщо в квартирі проживає багато людей, один з яких хворий ВГА, при переливанні крові, а також через заражені громадські джерела купання. Вірус може виживати в річках та озерах від декількох місяців до одного року, тому потрапляння збудника в організм людини може відбуватися і при вживанні сирої риби і молюсків.
У найбільшій групі ризику знаходяться люди, які не дотримуються правил особистої гігієни, а також харчуються в громадських їдальнях, на яких продукти харчування не проходять належну обробку.
Клінічні прояви
Що потрібно про них знати? Одним з найбільш небезпечних захворювань є вірусний гепатит А. Симптоми при цьому можуть бути яскраво вираженими, так і зовсім відсутні. Як свідчить медична статистика, у більшості випадків захворювання протікає в прихованій формі, що істотно ускладнює лікування. Приблизно у 93 % дітей вчасно виявити ВГА не вдається. У дорослих цей показник досягає 30-40 відсотків. Інкубаційний період може тривати кілька тижнів, протягом яких хворий є рознощиком вірусу. З появою жовтяниці виділення збудника істотно знижується, однак інфікована людина може становити загрозу для оточуючих.
Одне з самих перших клінічних проявів — це запальний процес.
Але конкретна симптоматика залежить від форми вірусного гепатиту А, яка може бути наступною:
- жовтянична;
- блискавична;
- безжовтяничну;
- стерта;
- інаппарантна.
Щоб було зрозуміліше, яка симптоматика може спостерігатися у хворого на ВГА, давайте зупинимося на кожній з них більш докладно.
Жовтянична форма ВГА
Отже, як вона проявляється? Інкубаційний період гепатиту А в цій стадії може тривати близько одного місяця і супроводжується підвищеною температурою тіла, а також ознаками інтоксикації і різних патологій.
Серед основних симптомів можна виділити наступні:
- занепад сил;
- біль у суглобах і м’язах;
- запаморочення;
- відсутність апетиту;
- присмак гіркоти в ротовій порожнині;
- нудота і блювотні позиви;
- дискомфорт у ділянці сечового міхура;
- тривалі запори і рідкий стілець.
Вірусний гепатит А, ознаки якого можуть бути прихованими, так і яскраво вираженими, також дуже часто супроводжується нежиттю, мокротою і болем у горлі. Діти можуть відчувати сильні кольки в черевній порожнині, які дуже легко сплутати з апендицитом. Крім цього, у них може бути збільшена печінка.
Жовтянична форма ВГА може тривати до двох тижнів. До кінця цього терміну сеча хворого темніє, а кал, навпаки, знебарвлюється. Однак, як показує практика, люди не надають цьому абсолютно ніякого значення, тому у більшості хворих хвороба набуває більш складну стадію, яка супроводжується пожовтінням очних білків і шкірного покриву, а також сильним свербінням по всьому тілу. При цьому загальне самопочуття інфікованого трохи покращується. Температура тіла приходить в норму, а ознаки інтоксикації повністю зникають. Але це стосується тільки тих людей, у яких немає ніяких супутніх хронічних захворювань та наркотичної залежності. В іншому випадку стан буде лише посилюватися з кожним днем.
Інкубаційний період гепатиту А в жовтяничній формі триває близько двох тижнів. Протягом усього цього часу печінка збільшена, а її обмацування супроводжується сильними больовими відчуттями. На третьому тижні сеча набуває нормальний колір, а внутрішній орган стає звичних розмірів.
Якщо було розпочато своєчасне лікування, то хворий швидко одужує, а будь-які симптоми повністю зникають.
Блискавична форма ВГА
Вірусний гепатит А в цьому прояві супроводжується холестатическим синдром, для якого характерні наступні ознаки:
- тривалий жовтяничний синдром, може тривати кілька місяців;
- жовтяниця, що протікає в гострій формі;
- нестерпний свербіж усього шкірного покриву.
Печінкова недостатність та інші розлади спостерігаються приблизно у 0,2-0,5 % пацієнтів, тому лікування в більшості випадків протікає нормально, і хворих повністю одужують.
Безжовтяничну форму ВГА
Протікає практично аналогічним чином, як і попередня форма. Однак діагностувати ВГА у хворого набагато складніше, оскільки немає ніяких видимих ознак недуги. В якості передумов для звернення в лікарню можуть стати скачки температури, відсутність апетиту, а також диспептичні розлади. Печінка збільшена в розмірах і при пальпації пацієнт відчуває болючі відчуття. Варто відзначити, що безжовтяний вірусний гепатит А набагато частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих.
Стерта форма ВГА
Цей варіант зазвичай протікає приховано, а симптоматика носить незрозумілий короткостроковий характер. Дуже часто навіть внутрішні органи не збільшуються в розмірах, що значно ускладнює діагностування захворювання. Зміна кольору виділень і шкірного покриву виражено незначно.
Субклінічна форма
Зустрічається в дуже рідкісних випадках, однак є досить-таки складною у визначенні, оскільки супроводжується лише зміною біохімічного складу крові. Які-небудь симптоми хвороби відсутні, а хворий почуває себе добре, тому у нього не виникає абсолютно ніяких приводів для занепокоєння і звернення в лікарню.
Виявлення захворювання
Щоб швидко вилікувати хворого і звести до мінімуму кількість негативних наслідків, дуже важливо якомога швидше виявити у людини вірусний гепатит А.
Діагностика здійснюється комплексно і включає в себе:
- загальні дослідження крові;
- аналіз сечі і калу;
- вивчення клінічної картини пацієнта;
- збір епідеміологічних показань.
Що стосується останнього пункту, то лікарів цікавлять наступні фактори:
- наявність у пацієнта високої температури;
- диспепсія;
- астено-вегетативний синдром;
- переджовтяничний період;
- збільшення розмірів внутрішніх органів.
Тільки на підставі всіх цих даних може бути поставлений точний діагноз. Вірусний гепатит А часто протікає приховано, тому медичним фахівцям можуть знадобитися від хворого додаткові дані. Найчастіше їх цікавить, чи була у людини контакт з особою, хворим жовтяницею, наявність епідемії ВГА в місцях постійного перебування (будинок, робота), дотримується пацієнт основних правил особистої гігієни, вживав він в їжу брудні продукти харчування, а також виїжджав в країни з низьким соціальним рівнем життя.
При цьому важливо розуміти, що діагностувати ВГА на самих ранніх стадіях вдається лише в поодиноких випадках. Основним, від чого можуть відштовхуватися доктора при прихованій симптоматиці, є розміри печінки і рівень вмісту в крові певної групи амінокислот. Картина трохи прояснюється через приблизно два тижні, коли хвороба перетікає в жовтяничним форму. Незважаючи на те, що більша частина ознак зникає, у хворого спостерігається пігментація шкірного покриву, яка властива тільки для ВГА, а також потемніння сечі.
На цій стадії захворювання на вірусний гепатит А, шляхи передачі якого переважно фекально-оральним, супроводжується зміною кольору язика і слизової оболонки ротової порожнини, а через якийсь проміжок часу починає жовтіти і епідерміс. Як стверджують медики, тяжкість ВГА безпосередньо залежить від жовтяниці, однак при цьому також слід враховувати і загальний стан хворого. Як правило, у нього спостерігається дуже сильний синдром інтоксикації, часті блювотні позиви, порушення у функціонуванні травної системи, а також практично повна відсутність апетиту. У деяких людей проявляються рясні кровотечі з носа.
Гострий вірусний гепатит А також може супроводжуватися порушеннями синусового ритму, зниженням артеріального тиску, сильним занепадом сил, зниженням м’язового тонусу, постійними запамороченнями і синдром Клейне-Левіна. В залежності від індивідуальних особливостей організму, симптоматика може включати в себе і багато інші прояви, однак подібне зустрічається вкрай рідко і є скоріше винятком із правил, ніж закономірністю. Період формування імунітету до збудника займає більш тривалий час, ніж жовтяничний.
Як уже згадувалося на початку статті, вірусний гепатит А у дітей і приблизно в 7-10 % дорослих може проходить в латентній формі, при якій будь-які клінічні прояви відсутні. Тому більшість людей звертається в лікарню вже на більш пізніх стадіях, коли хвороба уже починає протікати в гострій формі. Тим не менш сучасні методи лікування дозволяють повністю побороти вірус без негативних наслідків для пацієнтів.
Основні методи терапії
Давайте більш детально на них зупинимося. Лікування гепатиту А проводиться виключно в амбулаторно, щоб мінімізувати контакт інфікованої людини з оточуючими людьми і поширення ВГА. Пацієнтам призначено суворий постільний режим і спеціальна дієта, що передбачає виключення з раціону жирної і смаженої їжі, яка погано засвоюється, консервів, солінь, часнику і прянощів. Категорично забороняється вживання спиртних напоїв. Для відновлення мікрофлори кишечника доктора рекомендують пити кефір, а також віддавати перевагу їжі рослинного походження, особливо в якій міститься велика кількість вітамінів групи В і С.
Оскільки сучасній медицині не відома етіологія ВГА, то застосування етіотропної терапії неможливо. У більшості випадків лікування гепатиту А спрямована на те, щоб блокувати подальше поширення вірусу з організму з подальшим його придушенням. Щоб зменшити негативні наслідки інтоксикації, хворим рекомендується пити якомога більше рідини. Також можуть призначатися спеціальні сольові розчини. Щоб очистити кишечник і побороти шкідливі мікроорганізми, призначаються імуномодулятори, доза яких підбирається в індивідуальному порядку залежно від клінічної картини пацієнта та особливостей його організму. З метою купірування ВГА застосовують лікарські препарати спазмолітичну групи, найбільш поширеними серед яких є “Но-Шпа” і “Еуфілін”. Щоб полегшити самопочуття хворого і зробити симптоматику менш вираженою, використовують багатокомпонентні фізіологічні розчини і глюкозо-електролітні суміші.
Після повного одужання хворі протягом півроку повинні будуть проходити періодичні обстеження на предмет виявлення рецидивів, але, як показує статистика, ніяких наслідків не спостерігається, і люди повертаються до звичного способу життя.
Профілактичні заходи
Їх варто вивчити більш досконально. Будь-яку хворобу набагато простіше запобігти, ніж вилікувати. Особливо це стосується такого небезпечного захворювання, як ВГА. Тому медичні працівники рекомендують дотримуватися деяких порад і рекомендацій, які дозволять значно знизити ймовірність інфікування.
Профілактика гепатиту А не вимагає яких-небудь особливих заходів. Головне полягає в тому, щоб стежити за особистою гігієною, вживати в їжу ретельно вимиті продукти, що пройшли термічну обробку, а також забезпечити себе і своїх близьких доброякісною водою. Крім цього, рекомендується відмовитися від купання в підозрілих водоймах, в яких може бути збудник ВГА.
Якщо у вашій родині є маленькі діти, то дуже важливо переконатися в дотриманні протиепідемічного режиму в дитячому садку або навчальному закладі. Це один з ключових критеріїв, оскільки саме в місцях великого скупчення людей найчастіше і виникають осередки вірусних захворювань. Крім цього, дітям слід розказати основні правила санітарних норм. У весняно-осінній період, коли на вулиці ходить величезна кількість хвороб, рекомендується проводити иммуноглобулинопрофилактику, яка дозволить підтримати систему і підвищити захисні функції організму. Один такий захід забезпечує захист приблизно на півроку.
Яким чином ще можна запобігти вірусний гепатит А? Вакцинація, яка проводиться повсюдно у всіх дитячих садках і школах, дозволяє знизити захворюваність на 50-70 відсотків. Також ви можете самостійно сходити в лікарню і попросити, щоб вам вкололи імуноглобулін. Однак не забувайте, що даний препарат дозволяється використовувати не більше чотирьох разів за все життя з інтервалом щонайменше один рік.
Варто відзначити, що імуноглобуліни хоч і знижують ризики захворювання ВГА, але вони мають короткостроковий ефект. У сучасній медицині існують ліки, які забезпечують захист організму від збудника гепатиту. Вони є абсолютно безпечними для здоров’я, тому можуть використовуватися як для дорослих, так і для дітей. Один такий препарат зберігає імунітет протягом десяти років. Однак подібні медикаменти володіють досить високою вартістю, тому вони не отримали широкого поширення в нашій країні, а люди по-старому воліють використовувати звичні всім імуноглобуліни.
Що стосується самих вакцин, то вони являють собою пригноблені частинки вірусу, адсорбовані на гідроокису алюм, які вводяться внутрішньом’язово. Профілактика гепатиту А виконується як у дітей, так і дорослих. Однак, оскільки перші перебувають у підвищеній групі ризику з-за відсутності гігієнічного виховання та постійному перебуванні у місцях підвищеного скупчення людей, то малюкам щеплення робляться двічі з інтервалом в один місяць.
Сучасні препарати застосовуються лише один раз, оскільки завдяки своїм хімічним складом вони володіють більшою ефективністю. Найбільш поширеними серед таких медикаментів є “Аваксим” (Франція), “Вакта” (США) і “Хаврикс” (Бельгія). Ці медикаменти випускаються в двох дозах — дитячого і дорослого. Як вже згадувалося раніше, вони володіють тривалою дією, тому повторне щеплення необхідна не раніше, ніж через 10 років.
Приблизно через 15 діб після вакцинації, у людини виробляється імунітет до ВГА. Незважаючи на те, що титри антитіл нижче, ніж після перенесеного недуги, тим не менше, цього цілком достатньо для того, щоб забезпечити надійний захист від інфекції.
Також лікарі рекомендують дотримуватися наступних профілактичних заходів:
- Ретельно мити руки з милом по приході додому.
- Не є брудні фрукти і овочі.
- Пити переважно кип’ячену або покупну воду.
- Не контактувати з людьми, які хворіють жовтяницею. Якщо цього уникнути не вдалося, то слід протягом шести днів ввести купити порошок. За статистикою, він дозволяє в 85 % випадків запобігти розвиток ВГА.
Дотримуючись цих простих порад, ви зможете значно знизити ймовірність підхопити інфекцію.
Висновок
Вірусний гепатит А — це дуже серйозне захворювання, з яким щорічно по всьому світу звертаються в лікарню сотні тисяч людей. Незважаючи на те, що проти нього є ліки, що допомагає повністю вилікувати інфекцію, тим не менш, дуже рідко вдається вчасно діагностувати ВГА, оскільки дуже часто вона протікає безсимптомно. Тому краще зайвий раз не ризикувати своїм здоров’ям і дотримуватися основних профілактичних заходів, а також виконувати вакцинацію. Адже жоден недуга не проходить повністю безслідно, а залишає після себе певні негативні наслідки.
Незважаючи на те, що справжня медицина щороку вдосконалюється, з’являються нові препарати, тим не менш, завжди стежте за своїм здоров’ям.
