Викривлена перегородка – це стан, при якому носова перегородка (кістку і хрящ, що розділяють ніс навпіл) викривлена. При сильній деформації дихання через ніс може бути ускладнене.
Причини
Більшість людей народжуються зі злегка викривленої носової перегородкою, але часто не звертають на це уваги. У деяких це відхилення помітно в самому початку життя при народженні. В інших деформація носової перегородки відбувається в результаті травми носа.
Розділяють такі причини викривлення носової перегородки:
- Травматичні. Це різні механічні пошкодження носової перегородки, наприклад, отримані в результаті сильного удару при автомобільній аварії, в агресивних видах спорту, а також в процесі пологів. Деформація утворюється із-за зсуву і подальшого неправильного зрощення кісток носа.
- Фізіологічні. Відбуваються внаслідок нерівномірного росту кісткової та хрящової тканин у дитячому і підлітковому віці.
- Компенсаторні. Носова перегородка викривляється внаслідок появи будь-яких утворень у порожнині носа. Це можуть бути поліпи, пухлини слизової оболонки.
Симптоми
Дослідження показують, що приблизно 80 % населення має викривлену носову перегородку. Проте не всі люди з цим станом відчувають побічні ефекти, які вимагають хірургічного втручання. Дискомфорт виникає у випадках сильного зсуву, з-за якого порушується функція носового дихання.
Симптоми викривлення носової перегородки можуть включати:
- закладеність носа в одній або обох ніздрях;
- втрата нюху;
- часті рецидиви носових кровотеч;
- часті синусити (запальні захворювання пазух носа);
- головний біль;
- гучне носове дихання, особливо вночі;
- поява хропіння;
- порушення сну.
Діагностика
Діагностикою викривлення носової перегородки займається лікар-отоларинголог. При відвідуванні спеціаліста проводиться ретельна оцінка симптомів і огляд носа. Для визначення причини закладеності призначають ендоскопічне дослідження. Після постановки діагнозу з пацієнтом обговорюються варіанти лікування.
Медикаментозне лікування
Спеціальні ліки, розроблені для полегшення дихання і зняття закладеності носа, можуть допомогти в лікуванні симптомів викривленої перегородки. Розрізняють наступні різновиди препаратів:
- протинабрякові засоби,
- антигістамінні препарати,
- носові спреї з кортикостероидом.
Оперативне лікування
При відсутності позитивної динаміки від медикаментозного лікування може знадобитися хірургічне втручання. Для виправлення носової перегородки проводять септопластику. Також є ще й інші назви цієї процедури – це підслизова резекція перегородки або реконструкція перегородки. У деяких випадках може знадобитися операція по зміні форми носа – ринопластика. Ці операції, як правило, не проводяться в дитячому віці внаслідок того, що носова перегородка зростає приблизно до 18 років.
Септопластика включає в себе зміну форми внутрішнього носового хряща і кістки через невеликий розріз всередині носа. Здійснюється виправлення носової перегородки під наркозом. Зовнішніх рубців після операції не залишається. Для запобігання накопичення крові в носову порожнину вводяться спеціальні тампони.
Септопластика займає близько 30-60 хвилин, в залежності від того, наскільки сильно деформована носова перегородка. При викривленні носа операція може бути виконана разом з ринопластикою, яка є косметичною процедурою, спрямованою на поліпшення форми носа. Комбінована операція називається септоринопластикой.
У той час як операції з виправлення носової перегородки зазвичай безпечні, існує невеликий ризик ускладнень, таких як кровотеча, приєднання інфекції, поява оніміння навколо носа або передніх зубів.
Показання до операції
Просто наявність викривленої перегородки не означає, що є необхідність хірургічного втручання. Показаннями з виправлення носової перегородки є постійна закладеність носа, головні болі, відсутність ефекту від фармакологічного лікування і так далі.
Після операції у пацієнтів значно поліпшується якість життя, так як проходить закладеність і поліпшується носове дихання.
Можливі ускладнення
Кожна операція має притаманні ризики, які неможливо повністю усунути.
Загальні ускладнення включають:
- Біль. Для усунення хворобливих відчуттів лікар призначає спеціальні препарати.
- Кровотеча. Незначна кровотеча після операції часто зустрічається і зазвичай минає через кілька днів, але може тривати до тижня. Рясне кровотеча зустрічається рідко і вимагає негайної медичної допомоги.
- Інфекція. Дуже рідкісне ускладнення після септопластики. Для запобігання попадання інфекції тампони, які вставляються в носову порожнину, покривають антибактеріальною маззю. У разі запалення призначаються антибіотики.
- Утворення тромбів – рідкісне ускладнення. Ризик тромбоутворення виникає при наступних факторах: малорухливий спосіб життя, вік після 40, зайва вага, зневоднення, вагітність, прийом оральних контрацептивів, утворення тромбів в анамнезі.
- Оніміння верхніх передніх зубів. Може статися в разі ушкодження нервів, розташованих поблизу перегородки. Зазвичай оніміння проходить протягом кілька місяців.
- Перфорація перегородки. Коли кров накопичується в носовій порожнині, створене тиск може пошкодити хрящ і привести до появи отвори.
- Деформація носа. Це рідкісне ускладнення виникає при великих пошкодженнях хряща.
- Поява спайок. Являє собою зрощення стінок носової порожнини.
Післяопераційний період
Після проведення операції з виправлення носової перегородки пацієнт може відчувати біль, втома, закладеність і виділення з носа. Біль, як правило, купірується знеболюючими препаратами. Закладеність є результатом набряків і тампонів, вставлених у носову порожнину після процедури. Зазвичай стан швидко поліпшується після першого тижня, коли вони видаляються. Дренаж слизу і крові з носа після операції – це нормальна частина процесу загоєння.
Відновлення після проведення септопластики зазвичай становить від 3 до 4 днів. Після комбінованої операції (септоринопластики) відновлювальний період становить до 7 днів.
Деякі особливості післяопераційного періоду:
- Після операції в ніс будуть встановлені спеціальні тампони для зупинки кровотечі. Через пару днів їх зазвичай видаляють.
- Поліпшення носового дихання може зайняти кілька тижнів. Поки не спадуть внутрішні набряки, доведеться дихати ротом.
- Рекомендується пити більше рідини для запобігання зневоднення і появи сухості ротової порожнини.
- Протягом декількох днів рекомендується дотримуватися постільного режиму.
- Протягом десяти днів після операції слід уникати будь середньої і важкої фізичної навантаження, включаючи спорт. Також не рекомендується нахилятися вниз.
- Спати та лежати рекомендується з піднятою головою.
- Не слід приймати гарячу ванну або душ. Це може призвести до носового кровотечі.
- При підвищенні температури, посилення болю слід звернутися до лікаря.
Де зробити септопластику?
Для проведення процедури септопластики за полісом ОМС в державній лікарні знадобиться висновок від лікаря-отоларинголога. У ньому повинні бути зазначені медичні показання для виправлення викривлення носової перегородки. Це може бути порушення носового дихання, часті запальні процеси, що не піддаються лікуванню, постійні болі і так далі. Виправлення носової перегородки по ОМС здійснюється безкоштовно. У будь-якій приватній клініці септопластику можуть провести просто при наявності деформації і бажання пацієнта виправити цей дефект.
Популярні клініки з виправлення носової перегородки в Москві:
Медичні установи з виправлення носової перегородки в Санкт-Петербурзі:
Висновок
Септопластика є загальновизнаним і поширеним хірургічним втручанням для корекції викривленої перегородки. За весь час існування даної операції її зробили дуже багатьом людям. Відгуки з виправлення носової перегородки позитивні. Найважче – це відновлювальний період, особливо перші 48 годин. Всі операції пов’язані з певним ризиком, таких як кровотеча, інфекція.
Під час передопераційної консультації фахівець розповість про хід операції, дасть рекомендації і надасть інформацію про можливі ускладнення. Більшість процедур корекції викривлених перегородок дуже успішні, поліпшується дихання і зменшується прояв інших симптомів. Пацієнти зазвичай можуть повернутися до роботи, навчанні та інших видах діяльності приблизно через тиждень після операції. Остаточні результати операції з виправлення викривлення носової перегородки можуть проявитися протягом року або більше.
