Організм живе до того моменту, поки з його кровоносній системі переміщається оксигенированная кров, забезпечує харчування ділянок тіла. Як тільки повністю припиняється робота серця і кровопостачання стає неможливим, організм гине. І артерія – це кровоносна судина, по якому до тканин організму переміщується так звана життєва сила. Так у 16-18-му століттях говорили дослідники, намагаючись пояснити сутність процесу кровообігу і продемонструвати своє розуміння газообміну. Сьогодні ж про нього відомо практично все, що дозволяє на підставі цих знань покращувати комфорт пацієнта із захворюваннями артерій, рятувати безліч життів і збільшувати її тривалість.
Кровоносна система
У людини система кровообігу складається з серця і двох замкнутих кіл. Таке замикання – забезпечення цілісності всієї кровоносної системи, що досягається за рахунок двох типів судин – артерій і вен. Вони сильно різняться між собою за будовою стінки і швидкості кровотоку. Артерія – ділянка кровоносної системи, по якому здійснюється доставка крові до органів. Відень – це судина, по якій здійснюється повернення крові від тканин організму до серця. Капіляри – найдрібніші судини, через які здійснюється безпосередній газообмін з тканинами і міжтканинної рідини.
Легенева артерія
Артеріальні судини відходять від серця і закінчуються капілярним руслом на великому видаленні від нього. Вони беруть свій початок від шлуночків, де їх діаметр максимальний. Від правого шлуночка відходить одна легенева артерія, яка пізніше ділиться на дві гілки меншого діаметру, прямуючи до правого і лівого легкого. Далі від кожної з гілок відходять часткові легеневі артерії ще меншого діаметру, які галузяться далі, досягаючи ділянок безпосереднього газообміну, де закінчуються артеріолами і синусоидными капілярами.
Аорта
Від лівого шлуночка серця відходить найбільша артерія. Це аорта, діаметр якої у дорослої людини складає близько 3 см у її гирла і близько 2,5-2 см – у низхідному і черевному відділі. Від неї відділяється безліч регіональних артерій, кожна з яких направляється до певного органу або групи органів. Зокрема, у аортального гирла відділяється права і ліва артерія серця, формують два з’єднаних один з одним кола кровопостачання міокарда.
В області аортальної дуги від аорти відділяється три великі гілки. Це права артерія (плечеголовной стовбур) з лівої сонної і лівої підключичної артерії. Перший направляє кров до правої верхньої кінцівки, шиї, правій половині голови. З лівого боку за кровопостачання відповідної половини обличчя і головного мозку відповідає сонна артерія. Ліву верхню кінцівку постачає кров’ю ліва підключична артерія. Від кожної з них відходять дрібні гілки, по яких кров буде доставлятися до ділянок м’язів, головного мозку та інших дрібних структур організму.
Черевні і тазові артерії
На рівні грудного відділу аорти від неї відходять досить дрібні регіональні гілки, а після проходження діафрагми від неї відгалужується черевний стовбур і брижові артерії для живлення шлунка, кишечнику, селезінки і жирової клітковини. Нижче ответвятся великі права і ліва ниркова артерія і кілька дрібних регіональних гілок. В області тазу аорта закінчується місцем біфуркації на клубові артерії. Від них візьмуть свій початок гілки до статевих органів і нижніх кінцівках. Маткова артерія відходить безпосередньо від тазового басейну, тоді як артерії тестикул відгалужуються набагато вище від ниркових судин. Вони поступово зменшаться в діаметрі в результаті поділу і будуть кровоснабжать структури тіла на більш дрібному рівні. І з зменшенням діаметру судин зміниться і будова їх стінки.
Схема артеріального тракту
Загальний план будови артеріального русла можна виразити наступною послідовністю, починаючи від серця: аорта, еластичні артерії, перехідні і м’язові артерії, артеріоли, капіляри. Від капілярів після здійснення газообміну і розподілу кисню по тканинах організму кров повинна спрямовуватися до місця насичення киснем. Для цього вона повинна збиратися у більш великі судини, спочатку венули, потім регіональні вени.
Закінчується венозне русло нижній і верхній порожнистими венами, які скидають кров безпосередньо у праве передсердя. Від нього через правий шлуночок вона попрямує з артеріальної системи в легені для оксигенації. При цьому артерія – це судина, по якій кров іде від серця, тоді як по венах вона доставляється до серця. Наприклад, оксигенированная кров, збираючись від легких, впадає в ліве передсердя по легеневих венах, незважаючи на те що вона насичена киснем.
Загальний план анатомії
Артерія – це еластична трубка, по якій протікає кров під тиском 120 mmHg. Вона має свою порожнину і стінку, здатна передавати пульсову хвилю від серця до перехідних артеріях, в чому і полягає її унікальність. При цьому аорта і великі судини, ответвляющиеся від неї, здатні витримати великий тиск і мають переважно еластичні властивості. Це дозволяє проштовхнути по них кров зі швидкістю 0,6 м/с, а також частково погасити її при підході до менш міцним артеріях м’язово-еластичного типу. До них належать артерії кінцівок, внутрішні мозкові та інші. Вони в міру зниження швидкості кровотоку переходять до судин м’язового типу.
Загальний план будови артеріальної стінки
Артеріальна стінка багатошарова, чим і обумовлені її унікальні якості, які непросто описати законами механіки і гідродинаміки. З-за цього за своїми якостями вона більше нагадує композитні матеріали, що поєднують в собі еластичні властивості і одночасно характеризуються високою міцністю на розрив, здатність деформуватися і можливістю самостійного відновлення некритичних пошкоджень.
Всього в стінці артерії представлено 3 шари, вивчати які зручніше зсередини назовні. Внутрішній шар – це одношаровий епітелій, інтиму артерії. Він розташовується на пухкому шарі сполучної тканини, що містить волокна колагену. Поверх нього розташовується внутрішня еластична перетинка, напівпроникна мембрана, яка відокремлює внутрішню переважно епітеліальну оболонку від середньої – еластичної або гладком’язових. І в залежності від будови середньої оболонки відбувається поділ артерій на еластичні, перехідні та м’язові.
Поверх середньої оболонки розташовується зовнішня сполучнотканинна. Вона являє собою середовище, в якому до середньої оболонці проходять найдрібніші судини і нерви. Це дивно, але самі кровоносні судини мають систему кровопостачання і іннервації, так як харчуватися безпосередньо від знаходиться в їх порожнини оксигенированной крові може тільки ендотелій.
Відмінності в будові оболонок артерій
В середній оболонці аорти і великих артерій сильно виражені еластичні волокна, але відсутні або слабо представлені м’язові клітини. Такі артерії відрізняються феноменальною міцністю. Головним їх завданням є проведення пульсової хвилі на високій швидкості. З зменшенням їх діаметру та уповільненням кровотоку посеред еластичних волокон з’являються м’язові клітини, які дають артеріях здатність скорочуватися і підтримувати силу пульсової хвилі, поступово згасаюче при підході до них.
На більшій відстані від серця розташовуються артерії м’язового типу. У їх середній оболонці багато гладком’язових клітин, відповідальних за скорочення артеріальної стінки. Тут практично відсутні еластичні волокна, а сполучнотканинна оболонка менш міцна. Як правило, це внутрішні артерії, що живлять паренхіму органів або скелетні м’язи.
Патології артерій
Не всі артерії однаково схильні до пошкоджень. Наприклад, аорта у віці старше 50-60 років майже в 100 % випадків уражається атеросклерозом і кальцинируется, тоді як у дрібних судинах холестеринові бляшки ніколи не утворюються. У великих артеріях рідше спостерігаються вроджені аномалії, тоді як у дрібних вони дуже часті. Саме аномалії і вади розвитку великих судин заслуговують більшої уваги і вимагають корекції. Все тому, що наслідки розривів дрібних артерій, якщо вони не в головному мозку, переносяться легко.
Аномалії розвитку
З усіх груп патологій артерій слід виділити придбані стенози, вроджені аномалії і вади. До аномалій слід відносити недорозвинення артерії, при якому її просвіт набагато менше, ніж у нормі у здорової людини. Такий стан називається синдромом артерії, коли по судині протікає менша кількість крові, ніж у більшості інших пацієнтів. Цікаво, що таке недорозвинення судини може і не проявлятися симптоматично, що часто і спостерігається. Відбувається це із-за компенсаторного посилення кровотоку на протилежній стороні або шляхом збільшення кількості анастомозів, як це спостерігається у випадку хребетної артерії.
Атеросклероз і гіаліноз
Інша група уражень артерій – це набуті патології. До них відносяться атеросклероз, гіаліноз і аневризма. Під атеросклерозом мається на увазі поступове відкладання холестерину з розвитком хронічного запалення під внутрішньою артеріальної оболонкою. Результатом цього є стеноз артерії, що і призводить до ішемічних захворювань. Атеросклероз може розвиватися у всіх артеріях еластичного та м’язово-еластичного типу.
Під гиалинозом мається на увазі така поразка стінки, при якому продукти окислення метаболітів відкладаються в її стінці і також викликають хронічне запалення. На відміну від атеросклерозу, це не призводить до звуження просвіту, але ускладнює здатність скорочуватися. Спостерігається у всіх типах артерій при діабеті, суттєво посилює пошкодження, викликані атеросклерозом. Вважається, що аорту гіаліноз не вражає, проте такий процес у великих артеріях ще недостатньо вивчений.
Аневризми артерій
Аневризма – це розшарування стінки артерії, яке викликається різноманітними факторами. Найбільш важливими з них є атеросклероз і гіаліноз при діабеті та метаболічному синдромі. Саме ці стани призводять до розшарування стінки артерії, втрати її еластичних і скорочувальних властивостей, що також загрожує розривом артерії. Аневризми розвиваються як в дрібних артеріях, так і у великих. Вони найбільш небезпечні при аортальної локалізації або мозговий. Їх розрив часто призводить до тяжких уражень мозку. При пошкодженні аневризми аорти з її розривом часто настає смерть до надання медичної допомоги.
