Закодовані шифрами С00-С97 в МКБ-10 злоякісні новоутворення – група важких захворювань, в даний час частіше багатьох інших стають причиною отримання інвалідності і смерті серед мешканців нашої планети. Почастішання випадків такого роду хвороб зафіксовано в переважному числі країн світу. У розвинених державах рак конкурує з хворобами серця і судин, летальними наслідками внаслідок травм, міцно займаючи друге або третє місце за поширеністю серед причин смертей. В державах інфекційні захворювання частіше призводять до загибелі хворого, тим не менш пухлини міцно займають четверту позицію рейтингу.
Шифри і категорії
У МКБ злоякісні новоутворення зафіксовані під групою кодів С00-С97. У ряді випадків застосовують додаткові символи U85, якщо випадок відрізняється резистентністю атипових клітин до класичної протипухлинної терапії. Цим же кодом (U85) шифруються МКХ злоякісні новоутворення, елементами яких притаманні преломляющие властивості, несприйнятливість медикаментозних препаратів.
Статистика стверджує, що за рік на планеті рак з’являється приблизно в семи мільйонів людей. Кількість летальних випадків через 12 місяців оцінюється в середньому в п’ять мільйонів жертв.
Спеціалізується на дослідженні патологій цього кола галузь медицини онкологія. Лікарі виявляють причини раку, розробляють методи та способи його лікування і попередження. Досліджено клінічні прояви, типова симптоматика, в тому числі ранніх стадій, розробляються нові підходи до точної діагностики стану хворого. Відомо точно: найкращі прогнози при будь-якій формі новоутворення – у пацієнта, вчасно звернулася в клініку, який отримав кваліфіковану допомогу. Рання і гранично правильна постановка діагнозу – запорука вибору адекватного лікування, а отже, виживання хворого.
Терміни та їх суть
Новоутворення також називають пухлинами, бластомами. У медицині цим терміном позначають деякий надлишковий формування тканин, поширення якого не відповідає росту клітин, тканин організму. Патологічні процеси припиняються, якщо виключити причини, що їх спровокували. Виділяють злоякісні новоутворення, доброякісні. Перший варіант схильний до інфільтрації, тобто здатен проникати в тканини поблизу патологічної зони, поступово порушуючи їх структуру і функціональність. Другий тип лише розростається сам по собі, тим самим здавлюючи структури, розташовані поблизу.
Для злоякісних патологічних процесів розроблена система класифікації. При виявленні захворювання необхідно відразу точно діагностувати, якого роду тканини дали старт процесу. Можливий епітеліальний рак, проліферація сполучної тканини. Широко поширені і в світі, і в Росії злоякісні новоутворення, локалізовані в рідинах кровоносної, лімфатичної системи. Старт може бути з клітин імунного комплексу, ЦНС або ПНР. Особливо складні випадки множинної природи, коли процеси ініційовані клітинами різних тканин.
Звідки прийшла біда?
Вчені досить давно намагаються виявити причини злоякісних новоутворень в легенях, печінці та нирках, опорно-рухової і нервової, лімфатичної і кровоносної системи, а також інших областях локалізації. В даний час вже вдалося сформулювати ряд факторів, з високою часткою ймовірності провокують патологію, але також відомо, що є чимало білих плям – інформацію ще тільки належить уточнити. Встановлено, що в більшості випадків ракові процеси формуються під впливом комплексу факторів. Вчені визнають, що поки невідомого в галузі причин таких патологій більше, ніж встановленого достовірно і точно. Прийнято виділяти внутрішні, зовнішні першоджерела.
Зовнішні фактори
Відомо, що захворюваність злоякісними новоутвореннями вище серед осіб, змушених чинності місця проживання, робочої діяльності взаємодіяти з агресивними хімічними сполуками. Виділяють три класи канцерогенів. Щодо деяких сполук є достовірна інформація: вони з високою часткою ймовірності ініціюють патологічну проліферацію атипових клітин. До таких речовин підвищеної небезпеки відносяться деякі метали, включаючи кадмій та хром, продукти переробки нафти, бензол, діоксини, миш’як.
Імовірно, стати причиною процесів можуть свинець, кобальт, формальдегід і деякі окремі представники класу продуктів переробки нафти. Ця група речовин виділена в категорію потенційних канцерогенів. Також є хімічні сполуки, щодо яких не вдалося довести вплив на вірогідність появи злоякісних новоутворень, проте певні групи осіб (включаючи вчених) дотримуються думки про можливості цієї якості.
Канцерогенні фактори: джерела
Найчастіше злоякісні новоутворення передміхурової залози, молочної або щитовидної, шлунка, кишечника та кісток, а також інші види і типи виявляють, якщо людина змушена жити і працювати в забрудненому просторі. Канцерогени можуть потрапляти в організм з вдихуваним повітрям і питною водою, продуктами харчування, а також через ґрунт, з пилом. Основні джерела канцерогенів у навколишньому просторі – промислові об’єкти, заводи, що займаються металургією, целюлозної, паперової, текстильної, хімічної промисловості, об’єкти по переробці нафти. Важливе джерело забруднення – транспорт.
Вище ризик розвитку злоякісного новоутворення передміхурової, молочної, щитовидної залози, будь-якого іншого органу, якщо людина піддається дії іонізуючого опромінення, негативно впливає на генному рівні. Як правило, такі новоутворення не відрізняються від сформованих під іншими агресивними факторами. В окремих випадках вдається виявити точно: хвороба пояснюється саме опроміненням, це явище дало старт проліферації атипових клітин і безсилля організму проти них.
Небезпеки: про всіх ми знаємо?
Відомо, що вище ризики формування злоякісного новоутворення у шлунку, кишковому тракті, легких і інших тканинах і органах, якщо людина змушений часто перебувати в областях, схильних магнітного випромінювання (не радіоактивному). Такі зони підвищеної небезпеки – ЛЕП, телевізійні станції, радіоточки, а також місця локалізації потужних радіолокаційних приладів. Їх випромінювання в кілька разів сильніше нормального фонового.
На даний момент не виявлено точного зв’язку між ймовірністю розвитку раку і таким опроміненням, але припускають, що детальні дослідження на цю тему допоможуть добитися чіткої відповіді. З медичної статистики випливає, що серед дітей останнім часом почастішали випадки патологічних пухлинних процесів, якщо малюки піддавалися впливу сильного електромагнітного поля. Незаперечним фактом вважається агресивний вплив сонячної радіації, здатної спровокувати злоякісний процес.
Внутрішні причини
Злоякісні новоутворення молочних залоз, шлунково-кишкової, нервової та опорно-рухової системи, а також інших областей локалізації можуть розвинутися під впливом агресивних вірусів. В даний час серед всіх внутрішніх причин цієї належить перше місце за поширеністю, отже, небезпеки. Віруси, провокуючі форми гепатиту В, С можуть бути причиною печінкової пухлини, а ВПЛ, як відомо, провокує злоякісні процеси в матковій шийці. Bilharzia в ряді випадків стає причиною пухлини сечового міхура, а в жовчних протоках такі процес може ініціювати опісторхоз.
Можлива причина онкології – дисбаланс гормонального фону. Найчастіше патологічні процеси починаються у жінок, локалізовані в молочній залозі.
Свою роль грає спадковість. Вище ризик раку, якщо серед близьких родичів особи, що страждали такими патологіями. При цьому генетично передається не пухлинний процес, а схильність до патологічної клітинної проліферації.
Спосіб життя і небезпеки
Злоякісні новоутворення можливі на фоні шкідливих звичок. Найбільш значима роль куріння. До 85 % пухлинних процесів у дихальній системі пояснюються саме цим фактором, а рак легені – найпоширеніше онкологічне захворювання на планеті. До 85 % випадків злоякісних процесів в гортані, 80 % в губі, 75 % в стравоході і 40 % в сечовому міхурі пов’язані саме з вживанням тютюнової продукції.
Доведено, що старт процесу може дати зловживання спиртним. Під впливом етанолу зростає ймовірність патологічної проліферації в порожнині рота, стравоході та глотці. Алкоголіки пошкоджені печінковому, кишковому, легеневого раку. Вище ризик злоякісних процесів в гортані і молочній залозі. В рівній мірі небезпечні і міцні напої, та слабоалкогольні.
Доведено зв’язок ймовірність розвитку злоякісних новоутворень і режиму харчування, раціону. Найчастіше локалізація патології шлунково-кишковий тракт. Спровокувати процеси може надлишок жирів тваринного походження, нітратів і солі в їжі. Вище небезпеки для тих, хто харчується консервованим, копченим і їжею швидкого приготування. Нестача вітамінів, недолік клітковини з одержуваної їжею і надмірна енергетична цінність продуктів – негативні фактори, що підвищують ризики. Встановлена роль насичених жирів у формуванні злоякісних процесів у дихальній системі, кишечнику, передміхурової, молочній залозі.
Увагу здоров’ю
Особливо обережними повинні бути особи з ослабленим імунітетом. При прийомі пригнічують імунну систему препаратів в кілька разів підвищується небезпека ракових процесів у печінці, легені, лімфатичної та репродуктивній системі.
Як помітити?
Симптоматика залежить від стадії злоякісного новоутворення. Запідозрити патологію можна, якщо тривалий час лікування певного захворювання не дає ефекту. Наприклад, якщо не вдається перемогти кашель або виразку шлунку, запалення глотки, є ймовірність, що першопричина – саме рак. Крім того, онкологічному хворому властивий комплекс так званих малих ознак: людина швидко втомлюється, знижується працездатність, хворий апатичний, млявий, відчуває дискомфорт, втрачає вагу. Час від часу можуть турбувати виділення незрозумілої природи, дисфункція певного органу або системи.
Один з симптомів називається «плюс-тканини». Виявити його можна під час пальпації, візуального огляду: певна частина організму деформована, асиметрична. Дослідження допомагає оцінити обсяг, рухливість, структуру, положення щодо формування прилеглих тканин, болючість області. Специфічного уваги заслуговує лімфатична система. Важливо провести комплексне обстеження, якщо вузли болять, збільшені, на дотик щільні, спаяні з тканинами поблизу, а рухливість обмежена.
Увага до проявів
При злоякісних процесах в організмі з’являються паранеопластические симптоми, тобто клінічні прояви, віддалені від вихідної області локалізації. Їх причина – гормональні порушення, збій біохімії, імунітету з причини раку. Відомі випадки появи такого комплексу симптомів раніше ознак основної хвороби. Можлива сама непередбачувана локалізація.
При раку виникають функціональні стійкі внутрішні порушення. Наприклад, при онкології дихальної системи хворий кашляє, харкає кров’ю, дихає важко, відчуває біль у грудях. При ШКТ як області локалізації турбує біль, розлад стільця.
Щоб припустити рак, потрібно враховувати, що захворювання може проявляти себе самими різноманітними симптомами. Попередній діагноз ставлять, вивчивши історію хвороби, оцінивши всі скарги хворого. Американськими лікарями виділено сім ознак хвороби:
Як перевірити?
Діагностика злоякісних новоутворень починається з променевих досліджень. Хворого направляють на рентген, КТ, МРТ, УЗД, радіоізотопний аналіз. Променеве дослідження допомагає визначити факт хвороби і точну область локалізації, провести диференціальну діагностику, за підсумками якої точно ясно, чи має випадок злоякісну природу чи ні. Провівши променеву діагностику, можна оцінити поширеність процесу, наявність метастазів, визначити оптимальні місця для отримання зразків для гістологічного аналізу. Проводиться інтервенційна діагностика для уточнення діагнозу, формування попереднього плану лікування. В майбутньому її практикують для оцінки успішності обраної програми.
Один з ранніх способів діагностики – ендоскопічне обстеження, актуальне, якщо новоутворення локалізовано на слизових оболонок внутрішніх органів. З допомогою ендоскопа можна оцінити передракові зміни, зрозуміти, наскільки великі небезпеки для конкретної людини, вчасно виявити приховані ракові процеси, малі форми хвороби. З допомогою ендоскопа проводять дослідження випадку для визначення злоякісності, оцінюють стан хворого органу, уточнюють локалізацію, результат проведених лікувальних заходів.
Для гістологічного аналізу за допомогою біопсії беруть зразки клітин хворий зони. За підсумками дослідження оцінюють діагноз, стадію, прогнози, контролюють результативність обраних методів лікування. Морфологічні обстеження передбачають визначення в кровоносній системі онкомаркерів. В даний час медицині відомо близько двох десятків сполук, присутніх в урині, крові та інших рідинах організму. При їх виявленні потрібна підвищена увага до пацієнта.
Діагноз поставлений: що далі?
Лікування злоякісних новоутворень на різних стадіях практикується різне. Найкращі прогнози у тих, хто звернувся в клініку на нульовому і першому кроці хвороби, а ось на четвертому, ймовірно, лікування буде паліативним, тобто спрямованим на загальний контроль симптоматики. Якщо зовсім не практикувати терапію, хвороба буде швидко прогресувати, незабаром приведе до летального результату. Результат лікування злоякісних новоутворень залежить від кроку хвороби, на якому терапія стартувала, успішність обраного курсу, індивідуальних нюансів випадку.
Як правило, при пухлини показана операція, під час якої патологічні тканини видаляють повністю, наскільки це можливо. На додаток можуть призначити курс опромінення та медикаментозні засоби. Якщо випадок неоперабельний, практикують підтримуючу терапію з використанням ліків, радиооблучения. В останні роки медицина розвивається особливо активно, з’явилося кілька нових методів оперування: гамма-, кіберніж, абляція. При невисокій інвазії і мінімальну шкоду навколишнім тканинам вони допомагають позбутися від атипових клітинних структур і повернути пацієнтові здоров’я.
Як попередити?
Щоб мінімізувати ймовірність злоякісних утворень, слід переглянути раціон, виключити вплив канцерогенів у професійній діяльності і побутового життя. Слід повністю відмовитися від активного, пасивного куріння, вживання алкогольних напоїв. Важливо підтримувати імунітет сильним, практикувати фізичні вправи, вживати овочі і фрукти, щоб захисні сили організму були на висоті. А ось від жирного, копченого та іншої нездорової їжі краще відмовитися повністю.
Жінкам старше 25 років офіційно рекомендовано регулярно перевіряти репродуктивну систему на предмет злоякісних перетворень. Для осіб старше п’ятдесятирічного віку ця рекомендація поширюється на обидві статі, всі типи локалізації раку.
