Система кровообігу складається з серця, що приносять і відвідних судин. В якості приносять виступають порожнисті і легеневі вени, а відвідних – легенева артерія з аортою. Місцем впадіння вен є передсердя, а артерії беруть початок з вентрикулярных порожнин. І в рамках цієї публікації буде розглянуто, що таке аорта, які в неї функції і які характеристики її фізіології визначають життєдіяльність пацієнта. Також окремої уваги варта тема патологій і критичних поразок даної судини.
Морфологія
Аорта – найбільша і довга артерія організму. З грецької мови слово перекладається як “пряма артерія”. Отже, що таке аорта з точки зору морфології? Це еластична порожниста трубка, яка відходить від лівого шлуночка на рівні аортального клапана. Її ширина становить 2,5 – 3 см у дорослого пацієнта, а довжина доходить до 0,6 метра.
Вона проходить три великі анатомічні області: грудну і черевну порожнину, де після проходження в ретроперитонеальному просторі потрапляє в порожнину тазу. На всьому своєму протязі відділи аорти віддають набагато більш дрібні регіональні гілки до органів і систем органів, забезпечуючи їх кров’ю.
Хід аорти
Аорта має три відділи, що відповідають анатомічним областям, в яких вона пролягає. Відходить від серця, від вихідного тракту починається її висхідний відділ, що переходить у дугу з поворотом на 180 градусів. Відразу за ним розташовується спадний відділ, а ці три ділянки до проходження через діафрагму називаються грудною аортою.
Відразу нижче діафрагми і її сухожильного центру розташовується черевна аорта. Віддаючи ряд великих артерій до органів анатомічної області, вона проходить позадибрюшинном просторі і входить в порожнину тазу. У ньому відбудеться біфуркація, поділ на дві магістральні гілки – загальні клубові артерії.
На рівні поперекових хребців черевна аорта також віддає дві великі, але короткі гілки до нирок, скидаючи в них чверть всього кровотоку. Ще чверть відводиться в грудній аорті до головного мозку. Всі інші тканини організму одержують 50% систолічного об’єму лівого шлуночка.
Фізіологія аорти
Аорту від серця відокремлює однойменний клапан, який розташований в виносному тракті лівого шлуночка. При його відкритті в ході вентрикулярну систоли частина крові під тиском близько 120 mmHg виштовхується в аорту, розтягуючи її стінку, яка за рахунок еластичних якостей прагне стиснутися і проштовхнути кров шляхом мінімального гемодинамічного опору. І при миттєвому закриття аортального клапана струменем протитоку єдиним вмістилищем, куди може выдавиться надлишковий обсяг, є дуга аорти і її дистальні відділи.
Потік крові направляється до дистальних ділянок під тиском, яке посилюється еластичним стисненням і м’язовим скороченням аортальної стінки. Так пульсація серця передається на віддалені від нього ділянки з великою швидкістю, підтримуючи початковий рівень артеріального тиску. В систолу шлуночка воно становило близько 120 mmHg, а в момент розслаблення – близько 80 mmHg. Різниця між цими значеннями є показник пульсового тиску – єдиної рушійної сили кровотоку на видаленні від серця.
Будова аортальної стінки
Аорта має вигляд порожнистої еластичної трубки, що має порожнину і стінку. В порожнині протікає кров, а стінка відповідає за еластичне опір судини і проштовхування крові в дистальному напрямку за рахунок проведення і підтримки пульсової хвилі. Стінка аорти 3-шарова. Всередині розташовується ендотелій – епітеліальний шар, що вистилає внутрішній просвіт. При його пошкодженні оголюється подэндотелиальный шар, що складається з сполучнотканинних волокон. Вони служать місцем прикріплення тромбоцитів при эндотелиальном пошкодження.
Поверх подэндотелиального шару розташовується внутрішній, що складається з безлічі еластичних і колагенових волокон. Нитки білка еластину конъюгированы в довгі ланцюжки, що мають извитый хід. Під мікроскопом вони відображаються у вигляді перетинок і нагадують стільники. З цієї причини вони називаються окончатыми мембранами. Серед безлічі еластичних волокон, відповідальних за розтяжність посудини, є і гладком’язові клітини.
Вони дифузно розташовані серед еластичних волокон і часто прикріплюються і до них, і до колагеновим волокнам, що забезпечує міцність. І якщо розглядати цю посудину як комплекс еластичних і колагенових волокон, серед яких розташовуються м’язові клітини, можна однозначно сказати, що таке аорта. Це структура сполучнотканинного і м’язового походження, яка здатна скорочуватися самостійно і незалежно від серця, підтримуючи пульсову хвилю на великому видаленні від нього.
Значення аорти в життєдіяльності
Порція крові, видавлена в аорту лівим шлуночком в ході його систоли, переміщується до дистальних ділянках тіла зі швидкістю близько 60 см/с. Забезпечується це за рахунок неймовірної щільності аорти і її композитного будови середньої оболонки. Поверх неї розташовується ще й зовнішня оболонка. Це шар сполучної тканини, волокна колагену фібробластами, покликані підсилити міцність аортальної стінки.
Міцність аорти життєво важлива для організму, враховуючи які обсяги крові переносить цей посудину. Як і серце, він працює протягом життя, здійснюючи транспортування крові до ділянок тіла. І якщо розглядати цю анатомічну структуру в даному контексті, то стає зрозумілим, що таке аорта. Це самий головний, самий великий і могутній посудину організму, відповідальний за проведення крові від серця до органів.
Групи захворювань
Для аорти характерний спектр захворювань, пов’язаних з вродженими аномаліями і вадами, а також придбаними ураженнями: атеросклерозом і аневризмою. До числа вроджених слід віднести коарктації, вкорочення або подвоєння дуги в поєднанні з тетрадой Фалло. Серед набутих захворювань найбільш небезпечна – аневризма черевної аорти або грудного її відділу. Вона безпосередньо загрожує життю у разі розшарування та розриву, коли за короткий проміжок часу в порожнині тіла виливаються величезні порції крові.
Всі групи захворювань судини надзвичайно небезпечні і вимагають своєчасної корекції. У разі вроджених вад проводиться їх хірургічне виправлення, а при виявленні аневризми – протезування. Адже що таке аорта з морфологічної точки зору? Це еластична трубка. Тому після усунення коагуляції крові у відповідь на контакт з синтетичним матеріалом, вдалося створити міцний протез судини. Його імплантують після висічення ділянок аневризм, рятуючи життя пацієнту.
Аневризма аневризма
Під цим терміном мається на увазі процес розбіжності стінок посудини під дією високого артеріального тиску, що обумовлює високий ризик розриву і фатального кровотечі. Спочатку аневризма являє собою мешкообразное випинання – розширення судини за рахунок того, що під його верстви затікають порції крові. Вони поступово розширюють аневризму, утворюючи велику кількість тромботичних мас між її стінками. І на цьому етапі ураження аорти симптоми можуть не визначатися.
Розрив аневризми
При високому тиску, коли кількість крові між розбіжними стінками суттєво збільшується і постійно нагнітається, з’являється сильний біль в області поразки. Вона ніяк не пов’язується з фазами дихання і не слабшає при прийомі нітратів, не залежить від положення тіла і руху. Вона максимальна на висоті артеріального тиску і може трохи слабшати при його зниженні.
Різке падіння тиску і швидкий розвиток слабкості з можливою втратою свідомості є ознакою розриву аневризми з кровотечею. І незалежно від локалізації аневризми аорти, лікування повинно включати швидке протезування. Вчасно проведена хірургічна операція рятує пацієнту життя. І надзвичайно важливо звернутися за допомогою максимально швидко. Тобто до того, як розшарування аневризми черевної аорти призвело до її розриву і масивної кровотечі.
Атеросклероз аорти
Оскільки аорта – це артеріальна судина, то розвиток атеросклерозу у неї неминуче. Вже у віці 45-50 років відзначається поява згрупованих атеросклеротичних бляшок під її ендотелієм. Пізніше вони розростаються ширше, захоплюючи великі області, однак не приводячи до звуження, а значно пригнічуючи її еластичні якості. Розвивається атеросклеротичне ущільнення аорти, яке впливає на проведення пульсової хвилі з-за падіння розтяжності судини.
Цей механізм є одним з найважливіших у розвитку гіпертонічної хвороби, адже при втраті еластичних якостей аорти потрібно сильне м’язове скорочення для проштовхування порції крові. В ході цього розвивається миокардиальная гіпертрофія, яка спочатку за рахунок гіпертензії долає опір резистентної стінки аорти. Пізніше, по мірі появи спочатку трофічних субендокардіальних порушень, створюється субстрат ішемічної хвороби.
Вона в умовах гіпертонії провокує серцеву недостатність, значно впливаючи на тривалість життя. Це означає, що ущільнення аорти – це один з головних механізмів обмеження тривалості життя людини разом з цукровим діабетом і гиперлипопротеидемией.
