Недостатнє надходження в організм вітаміну В12 з часом може привести до порушення процесів кровотворення або В12-дефіцитної анемії. Проявляється вона у вигляді недокрів’я на тлі загального зниження рівня еритроцитів у крові.
Часто хвороба протікає в комбінованій формі, і тоді організм відчуває нестачу відразу декількох вітамінів, що призводить до порушення функціонування шлунка і кишечника, погіршення стану шкіри і фолієводефіцитної анемії.
Особливість хвороби
В12-дефіцитна анемія – патологія, що характеризується недоліком гемоглобіну і еритроцитів в крові. Вона виникає в результаті порушення процесу метаболізму цього вітаміну в організмі або недостатнього його надходження.
Це призводить до того, що погіршується процес вироблення еритроцитів. Без цього з’єднання червоні клітини крові не можуть нормально ділитися. Крім того, утворюються патологічні клітини – мегалобластов.
Форми розвитку
Хвороба поділяється на кілька форм за індексом у складі плазми крові молекул гемоглобіну. Чим нижче цей показник, тим більш важкий ступінь перебігу В12-дефіцитної анемії. Легка стадія характеризується тим, що індекс гемоглобіну становить 90-110 г/л крові. При середньому ступені тяжкості цей показник – 70-90 г/л.
Важка стадія перебігу патології характеризується тим, що коефіцієнт гемоглобіну не перевищує 70 г/л і може знижуватися навіть нижче цього рівня.
Анемія у дітей
Серед основних причин розвитку хвороби в дитячому віці виділяють такі, як:
- зміни мікрофлори кишечника;
- наявність в організмі глистів;
- недостатньо вітаміну в організмі дитини;
- вроджені патології.
Симптоми В12-дефіцитної анемії схожі з симптоматикою у дорослої людини. Однак є і характерні ознаки протікання патології, зокрема такі, як:
- сильний карієс;
- постійний стоматит;
- зміна нігтьової пластини;
- зміни в очному яблуці;
- зниження інтелекту і концентрації уваги.
Для постановки діагнозу потрібно здати аналізи крові, а також при потребі пройти комплексну діагностику, яка включає в себе:
- гастроэндоскопию;
- ірігоскопії;
- ультразвукову діагностику печінки і нирок;
- колоноскопію.
Лікування В12-дефіцитної анемії у дитини полягає в насиченні організму необхідними вітамінами. Медикаментозний курс вітамінів становить 15 днів. Також додатково призначається низькокалорійна дієта, в якій присутні продукти, що містять В12.
Основні причини
Виділяють кілька причин захворювання – В12-дефіцитної анемії, але всі вони полягають у нестачі в організмі кобаламін. Серед основних причин можна виділити такі, як:
- надходження з їжею недостатньої кількості вітаміну;
- порушення процесу всмоктування його кишечником;
- підвищене використання вітаміну В12 організмом;
- спадкові хвороби, пов’язані з порушенням метаболізму кобаламін;
- прийом деяких медикаментозних препаратів;
- підвищене виділення вітаміну В12.
Кобаламін не здатний синтезуватися організмом, тому отримати його можна тільки з продуктів харчування. Найбільша кількість цього вітаміну міститься в рибі, кисломолочних продуктах, м’ясі.
Причини В12-дефіцитної анемії можуть бути пов’язані з порушенням процесу всмоктування кишечником речовини. Цьому можуть сприяти такі фактори, як:
- рак шлунка;
- новоутворення в кишечнику;
- глистні інвазії;
- гастрит;
- ентерити.
Спровокувати недолік вітаміну може підвищене використання його організмом. Посилена потреба може виникнути при гіпертиреозі, злоякісних новоутвореннях, вагітності.
У групі ризику розвитку В12-дефіцитної анемії люди похилого віку, а також пацієнти, які страждають від хвороб шлунка. Крім цього, часто хвороба розвивається у вегетаріанців. Це пояснюється тим, що в рослинній їжі цей вітамін не міститься. Тому, вегетаріанці повинні приймати додатково вітамінні добавки.
Ознаки і симптоми
При В12-дефіцитної анемії клінічні прояви можуть протягом тривалого часу відсутні. Первинні ознаки досить неспецифічні, і їх можна легко переплутати з симптомами інших хвороб. При протіканні хвороби спостерігається погіршення функціонування органів травлення, що призводить до виникнення таких ознак, як:
- болі в області шлунку після їжі;
- спотворення смаку;
- порушення процесів травлення;
- зниження апетиту.
У запущених випадках можуть виникати проблеми з нервовою системою, які проявляються у вигляді:
- зниження чутливості пальців рук;
- оніміння в різних частинах тіла;
- поколювання в кінцівках;
- запаморочення;
- почастішання серцебиття;
- болі в серці.
При В12-дефіцитної анемії симптоми багато в чому залежать від тривалості перебігу хвороби. Недолік цього вітаміну негативно позначається на травній системі, що провокує порушення функціонування шлунка і кишечника. Всі ці ознаки досить неспецифічні, тому, при проведенні діагностики лікарі обов’язково враховують лабораторні показники крові. Особливо небезпечним станом є порушення психіки. Пацієнти починають страждати від депресій, безсоння, галюцинацій, судом.
Проведення діагностики
При проведенні діагностики В12-дефіцитної анемії доктор спочатку збирає анамнез. Він повинен уточнити, як і коли з’явилися перші ознаки хвороби, її особливості. Крім цього, потрібно уточнити, чи є у людини захворювання, що протікають в хронічній стадії, а також дізнатися про наявність можливих вроджених хвороб.
Після збору анамнезу проводиться огляд шкіри хворого, вимірюється індекс тиску і серцевий пульс. Після зовнішнього огляду, призначається аналіз крові. В12-дефіцитна анемія характеризується тим, що спостерігається зниження гемоглобіну в крові. Крім цього, потрібні додаткові інструментальні дослідження, які призначає лікар.
При В12-дефіцитної анемії в аналізі крові видно зменшення кількості молекул еритроцитів, а також знижений синтез ретикулоцитів. Рівень гемоглобіну знижений, а також спостерігається нестача тромбоцитів, що провокує гіпоксію. При аналізі сечі відзначається присутність білків і можливо виявлення супутніх патологій. Особливе значення має біохімія крові. При анемії можна виявити такі показники, як:
- підвищене значення холестерину;
- підвищена глюкоза;
- присутність креатиніну;
- наявність сечової кислоти;
- присутність калію, кальцію, натрію.
Гемограма показує процентне співвідношення всіх типів лейкоцитів. На основі цього встановлюється лейкоцитарна формула. Миелограмма визначає вироблення молекул еритроцитів, а також наявність мегалобластів у крові. Інструментальні методики дозволяють виявити відхилення від нормальних показників структури внутрішніх органів, а також можливі порушення їх функціональності.
Особливості лікування
Після проведення діагностики В12-дефіцитної анемії лікування призначається негайно, так як це дозволяє запобігти ризик розвитку різного роду ускладнень. Терапія проводиться медикаментозно – шляхом ін’єкційного введення вітаміну В12 в підвищених дозах для повного усунення ознак патології. Пацієнти обов’язково повинні постійно дотримуватися підтримуючого лікування.
При проведенні терапії важливо провести певні заходи по нормалізації функціонування травної, кровотворної, нервової системи. Під час лікування медикаментозними препаратами пацієнт повинен перебувати під контролем фахівців і не рідше 2 разів на тиждень здавати кров.
В особливо важких випадках проводиться переливання крові. Крім того, вітамін В12 вводиться в підвищених кількостях до повного усунення ризиків розвитку ускладнень. Особливе значення має харчування пацієнта. Обов’язково потрібно урізноманітнити своє меню і внести в свій звичний раціон продукти з підвищеним вмістом вітаміну В12. Хворим показано повноцінне і різноманітне дієтичне харчування.
Введення ін’єкцій
Лікування В12-дефіцитної анемії здійснюється шляхом введення ін’єкцій вітаміну В12. Ін’єкційна форма дозволяє досягти швидкого результату. Можна робити уколи внутрішньом’язово, підшкірно або внутрішньовенно.
Дорослим показано введення 100-200 мкг препарату через день. При особливо тяжкому перебігу патології дозування становить 400-500 мкг в день протягом тижня. При нормалізації показників крові дозування ціанокобаламіну зменшують до 100 мкг.
При В12-дефіцитної анемії клінічні рекомендації включають в себе проведення підтримуючої терапії уколами. Вона призначається в період ремісії. Дітям ін’єкції вводяться підшкірно в дозування по 30 мкг. Щоденне застосування ліків допоможе нормалізувати рівень вітаміну в організмі через 15 днів. Крім цього, лікарі призначають фолієву кислоту.
Інші види лікування
При легкій стадії протікання хвороби лікування проводиться препаратами в таблетированном вигляді. В залежності від основної причини, що спровокувала хвороба, окремо підбираються методики терапії. При наявності глистів в організмі потрібні протиглисні препарати. Новоутворення усуваються шляхом хірургічного втручання, а також застосування методик променевої терапії.
При погіршенні функціонування кишечника і шлунка лікар призначає препарати, які допомагають усунути запалення в цій області. Якщо анемія була спровокована тільки недоліком в організмі вітаміну В12, то призначають препарати, які у своєму складі містять ціанокобаламін. На відміну від уколів, прийом вітаміну в такій формі не викликає хворобливих відчуттів, а також це зручно для пацієнта.
Якщо всмоктування активної речовини дещо утруднене із-за підвищеної кислотності шлунка, поліпшити цей процес допоможуть вітаміни B5 і B9, а також препарати, що містять кальцій. Крім того, можна застосовувати народні засоби, які стимулюють процес кровотворення і допомагають процесів всмоктування вітаміну В12.
Підвищує кількість еритроцитів у крові дводомна кропива. Настій листя цієї рослини потрібно споживати по 0,5 склянки 3 рази на добу перед прийомом їжі. При злоякісному недокрів’ї допомагає настій пікульника звичайного. Також рекомендується вживати настій або відвар шипшини.
Дієтичне харчування
Людям, страждаючим В12-дефіцитною анемією, рекомендації щодо дієтичного харчування потрібно дотримуватися дуже строго, так як це сприяє більш швидкому одужанню. У раціон обов’язково повинні бути включені блюда, приготовані з:
- цільного зерна;
- м’яса кролика, баранини, яловичини;
- бобів і гороху;
- морської риби;
- курячої та яловичої печінки.
Збалансоване харчування особливо потрібна в період внутрішньоутробного розвитку дитини, так як від надходження вітамінів в організм вагітної багато в чому залежить формування плоду. Готувати страви можна звичним чином. Споживати їжу потрібно по 5 разів на добу. Обов’язково потрібно вживання достатньої кількості води.
Прогноз
Чим раніше було виявлено наявність В12-дефіцитної анемії і проведено комплексне лікування, тим більш гарним буде прогноз. При пізньому зверненні до лікаря або протіканню спадкової форми анемії прогноз буде досить несприятливим. Особливо небезпечне ураження нервової системи. В такому випадку, пацієнтам доводиться лікуватися протягом усього життя. Варто відзначити, що важкий перебіг В12-дефіцитної анемії може призвести до смерті пацієнта.
Це досить складна хвороба. Однак при своєчасному зверненні до лікаря і проведення комплексної терапії такий стан абсолютно безпечне. Велику небезпеку представляє кисневе голодування, анемічна кома, втрата свідомості. У такому випадку лікування має на увазі під собою переливання крові.
При протіканні хвороби під час вагітності важливо підтримувати організм жінки і дитини. Тому добова доза вітаміну В12 повинна підвищитися в 2 рази. Значно зменшуються запаси кобаламін в організмі при хворобах печінки і частою вагітності. Жінкам також призначається спеціальна дієта.
Можливі ускладнення
Якщо не приймати екстрені заходи для проведення лікування анемії, то можуть виникати серйозні ускладнення, які несуть загрозу для життя людини. Серед них слід відзначити такі, як:
- кома;
- важка ступінь хвороби;
- руйнування клітин внутрішніх органів;
- мієлоз.
Коматозний стан характеризується тим, що потерпілий чоловік не реагує на зовнішні подразники. Кома виникає при гіпоксії головного мозку і може призвести до смерті хворого.
Важка ступінь хвороби значно погіршує самопочуття людини і запускає незворотні наслідки в організмі. Ця ступінь настає, коли індекс гемоглобіну нижче 70 г/л. фунікулярного Мієлоз характеру відноситься до ураження клітин спинного мозку, а також нервових закінчень. При цьому погіршується чутливість кінцівок, з’являється хиткість ходи. Під час прогресування патології повністю зникає чутливість, і людина не може самостійно пересуватися.
З часом відбувається повна руйнація клітин внутрішніх органів, що провокує порушення їх функціонування. Якщо лікувальний процес почався дуже пізно, то ускладнення просто неможливо запобігти.
Профілактика
Щоб запобігти виникнення В12-дефіцитної анемії, потрібно дотримуватися ряду правил. Основою профілактичних заходів є дотримання правильного збалансованого харчування.
Звичний раціон обов’язково має бути збалансованим і повинен включати продукти тваринного походження. Якщо людина відмовляється від м’яса і риби, то він повинен споживати, хоча б яйця і молоко. В якості замінника можна готувати страви з соєю.
В якості профілактики анемії рекомендується також застосовувати спеціальні вітамінні комплекси в таблетованій формі. Особливо важливо приймати ці засоби після проведеної операції на органах травлення.
В12-дефіцитна анемія – хвороба з повільним перебігом, але, незважаючи на гадану сумирність, вона має дуже важкі наслідки. Щоб уникнути виникнення небезпечних неврологічних симптомів, потрібно звернутися до лікаря при виникненні перших ознак анемії.
