Повітряна емболія є специфічним патологічним станом людського організму, які виникають при проникненні всередину кровоносних судин певного об’єму повітря. Коли він опиняється всередині, то рухається до того моменту, поки не з’явиться закупорка. Повітряний пухирець, або ембола, в деяких випадках здатний досягти серця, і в такій ситуації струм крові до всіх необхідних для життя органам зупиниться. Якщо не вживати термінових заходів, то трагічний результат неминучий.
Розглянемо докладніше ці ускладнення внутрішньовенних ін’єкцій.
Причини появи
Виникнення в кровотоці повітряного міхура не відбувається саме по собі. Причинами, які сприяють розвитку повітряної емболії, є наступні:
- при судинних ураженнях через травми;
- якщо були неправильно зроблені внутрішньовенні ін’єкції, адже навіть при мінімальному об’ємі повітря, який залишається в шприці, можуть статися серйозні наслідки і в ряді випадків навіть смерть пацієнта;
- порушення норм при здійсненні переливання крові;
- під час пологів особливо високий ризик розвитку даної патології при швидких пологах, при яких судини здатні розірватися:
- майже всі маніпуляції, які здійснюються при аборті, можуть викликати появу повітряної емболії;
- хірургічні втручання на легенях і венах;
- при різких перепадах атмосферного тиску і в кровоносних судинах, що коливаються від найнижчих до найвищих показників; іноді таке відбувається у водолазів, якщо вони швидко занурюються у воду разом із спорядженням або при різкому спливанні на поверхню із дна.
Із-за перепадів тиску може бути пошкоджена структура легенів, і в результаті у пацієнта діагностується газова емболія. Подібний тип – найпоширеніший. Причини повітряної емболії ми розглянули, далі поговоримо про симптоми.
Симптоми патології
Вона є дуже небезпечним станом, при виникненні перших ознак потрібно відразу ж діяти правильно. В першу чергу необхідно викликати швидку допомогу і до її приїзду надавати людині першу медичну допомогу. Життя потерпілого залежить від того, з якою точністю і швидкістю будуть проводитися всі дії. Саме тому так важливо знати характерні симптоми, уявляти собі, як проявляється це захворювання. Головними симптомами повітряної емболії є:
- занепад сил і слабкість;
- запаморочення;
- болі в області грудей;
- оніміння ніг і рук;
- шкірний висип;
- больові відчуття в суглобах;
- аритмія.
Людина в крайніх випадках може втратити свідомість, крім того, можливі параліч і судоми. Симптоми повітряної емболії при внутрішньовенних ін’єкціях в цілому багато в чому визначаються тим, на якій саме ділянці закупорилися судини, і з-за чого виникло захворювання.
Незначні, дрібні бульбашки можуть проникнути з судин у дрібні капіляри і там зупинитися, а потім через деякий час розчиняються в крові. Симптоми в такому разі одержать слабке вираження. Вже через пару годин такі бульбашки повністю зникнуть, та стан прийде в норму.
Не виключений також варіант, що бульбашки повітря не розчиняться, а опиняться всередині судин у великому колі звертання крові, а потім попрямують в мозок. У такій ситуації отримує розвиток повітряна емболія мозку голови. Як ускладнення при цьому може з’явитися геміплегія, або тимчасова сліпота.
При попаданні в серці
При попаданні повітряного міхура в серці у пацієнта з’являється почуття страху і паніки, порушення моторики. На наступній стадії повітряної емболії можуть початися судоми, пацієнт втрачає свідомість, є ймовірність летального результату.
З-за розриву поверхні альвеол виникає газова емболія, після чого повітряні бульбашки виявляються в кровоносних судинах. Подібний тип патології характеризується поруч ознак: зупинка дихання, дефекти свідомості, судоми. Самий головний і отримує яскраве вираження симптом, що розвивається переважно у дайверів, проявляється в тому, що після спливання водолаз починає втрачати свідомість.
Різновиди
У повітряної емболії є дві основні різновиди:
- екзогенна, для якої характерно потрапляння всередину судин повітря ззовні;
- ендогенна, коли освіта газу відбувається всередині самого організму, виникає воно з систем тканин, що можливо, наприклад, при раптових перепадах атмосферного тиску; газова емболія включається саме цей тип.
Для кожної форми патології характерні свої ознаки.
Перша допомога
В першу чергу при такому ускладненні внутрішньовенних ін’єкцій необхідно викликати медичну бригаду і відправити потерпілого в лікувальну установу. Однак перед цим слід зробити деякі дії. Надана правильно перша допомога відіграє дуже важливу роль, так як від грамотного її проведення залежить життя пацієнта. Визначити проникнення в кров повітря під час поранення можна по специфічному звуку: добре чути, що в рану засмоктується повітря. При виявленні перших симптомів патології потрібно швидше посадити потерпілого і подбати про те, щоб рана була герметичною: накрити її матеріалом, що не пропускає повітря, і як можна щільніше прибинтувати.
Лікування повітряної емболії
Якщо виникає небезпечний стан, потрібно якомога швидше вживати заходів, а також починати лікування. Хворого з цією метою слід розмістити на лівому боці і трохи опустити верхню частину його тулуба. Пацієнта транспортують в карету швидкої допомоги з допомогою носилок, попередньо поклавши на живіт, а голова повертається убік.
Терапія в умовах стаціонару
Терапія повинна проводитися виключно в умовах стаціонару під суворим лікарським контролем. Ситуація ускладнюється ще й тим фактором, що не завжди можна вчасно вжити дієвих заходів. Часто смерть настає до того моменту, коли була зроблена перша медична допомога.
При виникненні критичного стану в медичному закладі, наприклад при введенні ін’єкцій або під час оперативного втручання, лікарі, які перебувають у цю хвилину поруч, встигнуть зробити всі необхідні заходи для рятування життя людини. У пацієнта в такому випадку ймовірність одужання значно підвищується.
Необхідні дії
Щоб врятувати потерпілого, фахівці зроблять ряд дій, враховуючи складність захворювання і його причини:
- Припинення подальшого проникнення всередину судин повітря. Для цього проводиться хірургічний гемостаз, уражені судини і ділянка обробляється розчином.
- Потерпілому потрібно прийняти інше положення тіла. Під час проникнення бульбашки повітря в серці його слід нахилити вліво, а головний кінець приспускають. Подібні дії потрібні для того, щоб затримати повітря в правому шлуночку серця або в правому передсерді. Після цього проводиться повітряна аспірація з допомогою пункції або катетера. Хворому в разі необхідності введуть додаткові кисневі дози у формі інгаляцій.
- У тому випадку, якщо повітря уже перемістився з судин у головний мозок, призначається киснева терапія, пацієнта можуть відправити у барокамеру.
- Якщо через повітряної емболії з’являються різні дефекти кровообігу, використовується серцево-легенева реанімація. Подібна терапія полягає у здійсненні штучної легеневої вентиляції і непрямому серцевому масажі.
- У ряді випадків фахівець може спробувати аспірувати повітряний пухирець з відня допомогою катетера.
- Шийна компресія і підвищення тиску у відні допоможе здійснити блокування відтоку крові з вени, завдяки чому запобігається надходження повітря в подальшому, а кров починає надходити у відкриті вени.
- Може бути, спеціаліст випише лікарські засоби, які будуть стимулювати діяльність серця.
- Якщо починається набряк мозку голови, призначається терапія з використанням стероїдних засобів.
Хворому після лікувального курсу слід перебувати під лікарським наглядом стільки часу, скільки необхідно, щоб уникнути ускладнень.
Що може запобігти розвитку повітряної емболії?
Заходи профілактики
Патологія є дуже небезпечним станом організму людини, і тому важливо постаратися не допустити її виникнення і прийняти ряд профілактичних заходів.
Потрібно уникати появи різних травм. Якщо під час травми були пошкоджені судини, потрібно відразу ж викликати швидку допомогу.
Перед проведенням ін’єкцій всередину вени, особливо вдома, потрібно перевіряти, щоб не залишилося повітря в шприці.
При зануренні з аквалангом у воду потрібно дотримуватися всіх заходів безпеки.
Якщо дайвер ще не має досвіду, йому необхідно діяти за приписами свого інструктора. Профілактика повітряної емболії дуже важлива.
При своєчасному виявленні патологічних ознак і правильно проведеному лікуванні прогноз такого діагнозу стає сприятливим. Можуть бути залишкові явища, що проявляються у вигляді легеневих обструкцій, парезів, пневмонії, інфарктів. Саме тому після такого захворювання потрібно спостерігатися деякий час у фахівця, а також постійно стежити за своїм здоров’ям.
Прогноз
У деяких випадках повітряні бульбашки відрізняються маленьким розміром і не виробляють блокування кровоносних судин. Серйозні проблеми в таких ситуаціях не виникають, а газ розсмоктується сам по собі.
З-за великих бульбашок можуть виникнути інфаркти або інсульти, здатні привести до летального результату.
Прогноз визначається причиною появи патології, своєчасному і грамотному наданні необхідної кваліфікованої допомоги. Приміром, у водолазів емболія при ранньому діагностуванні і правильному лікуванні закінчується одужанням хворих в 75-85 % випадків. При попаданні повітря через катетер в судини патологія має летальний результат в 30 % випадків. При повітряній емболії, спричиненої тяжкою легеневою травмою, смертність дорівнює 48-80 %, що залежить від типу травми.
