Зашифрований кодом F60.4 в МКБ істеричний невроз – це невротичний стан, проявляє себе демонстрацією емоцій. Страждає розладом людині властивий голосний плач і непередбачувані крики, гомеричний сміх. У деяких невроз супроводжується гиперкинезом, баченнями, параліч, втратою свідомості, втратою чутливості. Явище пов’язане з підвищеною схильністю до навіювання з боку інших і себе самого. Крім того, свою роль грає прагнення людини привернути увагу оточуючих.
Загальна інформація
Істерія як явище привертала увагу людей з давніх пір. Істеричний невроз, диссоциативные розлади, обивателями часто об’єднуються в одне явище істерії, в колишні часи зв’язувалися з статевою приналежністю і дисфункцією репродуктивної системи. Це видно з самого найменування: грецький корінь слова «істерія» означає матку. Доктора в колишні часи вважали, що при збоях у роботі цього органу людина страждає від неврозів. Наукові дослідження розпочалися лише в дев’ятнадцятому столітті. Відомий діяч тієї епохи Шарко вважав, що невроз пов’язаний зі спадковістю, конституцією людини. На початку наступного сторіччя істерія стала об’єктом активної уваги медицини.
Симптоми істеричного неврозу, що вказують на необхідність звернутися до лікаря, різноманітні, але не завжди усвідомлюються пацієнтом як відхилення від норми. Хворим властива припадочность, що супроводжується судорожностью, болить голова. Відчуття описують як стискаючі. Окремі зони шкірних покривів втрачають чутливість, у горлі здавлює. Фактор, що провокує такий припадок, – емоційне переживання, яка порушила механізми вищої нервової активності. Ініціювати явище можуть зовнішні умови, але в ряді випадків причина – внутрішній конфлікт особистості. У деяких випадках істерія розвивається раптово, на тлі тяжкої травми психіки. До аналогічного результату може призвести тривалий час впливає на людину несприятлива обстановка.
Причини і наслідки
Істеричний невроз, панічні атаки можуть обумовлюватися знаходженням в несприятливому середовищі. З більшим ступенем імовірності це можливо при схильності людини до істерії, психопатії. Аналогічний ефект може викликати разова ситуація, що травмує особистість. Відомо чимало випадків, коли патологічного стану передував конфлікт у родині, на побутовому поштою, на роботі – подія провокує надто бурхливу реакцію. До подібного результату може призвести й ситуація, пов’язана з ризиком для життя. У деяких випадках толчковыми негативними факторами стають раптові, в інших це впливають тривалий час явища, гнітюче впливають на психіку.
У будь-якому випадку істеричний невроз у жінок, чоловіків, дітей пояснюється стресом. Він завжди пов’язаний з конфліктом, проблемами, з-за чого людина втрачає стабільність, починає побоюватися чого-небудь, не може бути впевненим у своїх силах і здатності впоратися з обстановкою. Більшою мірою істерія як реакція притаманна незрілим особистостям або надміру збудливим. До такого відповіді на події схильні несамостійні люди, які не мають власної думки, а також надто вразливі, що вселяються або схильні до різких перепадів емоцій.
Теорія і практика
Досить широку популярність одержав підхід до проблеми, запропонований Зигмундом Фрейдом. Цей вніс серйозний вклад в науку психоаналітик вважав, що істерія виникає на тлі травм психіки і комплексів, пов’язаних з сексуальністю, причому коріння явища – в ранньому дитинстві. В даний час більшість фахівців схиляються до іншого визначення причин явища: емоції хворого керують розумом, а не навпаки. Це, до речі кажучи, добре пояснює феномен пацієнтів типу Шарикова.
Істеричний невроз формується на базі негативних емоційних переживань через психотравматической ситуації. Наслідками події стає соматична симптоматика. У медицині явище прийнято іменувати конверсією. Проявляють істерію симптоми певною мірою аутозащитная стратегія особистості, спрямована на зниження сили негативних відчуттів.
Патогенез
Дослідження показали, що симптоми істеричного неврозу у жінок, чоловіків, дітей частіше зустрічаються, якщо особистість схильна до навіювання. Ймовірність виникнення істерії вище у чутливого людини, часто переживає за значущим і дрібних приводів, вразливого. Патогенез є подвійним: причини ендо-та екзогенні. Фундамент патології – специфічні особистісні риси, поведінкові реакції, пов’язані з емоційністю. Психогения сформована стресами, конфліктними ситуаціями, перенапруженням, вигорянням.
У багатьох осіб, які страждають істеричним неврозом, в історії хвороби згадується передувало синдрому перенапруження, не тільки психічний, але і фізичний. Серед факторів ризику щодо виникнення патології виділяють алкоголізм, невлаштованість особистого життя, наявність соматичних хвороб. Вище ймовірність зіткнутися з проблемами, якщо людина незадоволена своєю кар’єрою і роботою або приймає медикаментозні засоби. Відомо, що багато які звернулися в клініку з істерією особи до цього безконтрольно використовували снодійні, транквілізатори.
Схильність
Як показали дослідження, істеричний невроз у дітей і дорослих більшою мірою властивий особам з переважаючими преморбидными особливостями. Мова йде про впертих людей, яким важко даються компроміси, властиві нав’язливі ідеї. Такі особи частіше ригидны, педантичні.
Як видно з психіатричної практики, істеричний невроз нерідко формується у страждаючих неврастенічними порушеннями, а також у тих, кому зовсім не притаманні характерні невротичні риси. Таке можливо при неправильній роботі вегетативної НС (вегетоневрозі), надсильних навантаженнях на психіку, нервову систему, а також при реактивному стані особистості.
Симптоматика
Серед усіх типів неврозу істерія, мабуть, найбільш класична форма. Вона спостерігається у більшості випадків після сильно вплинув на психіку фактора. Розвиваються сенсорні, кінетичні порушення, соматовегетативні прояви. Всі ознаки істеричного неврозу зафіксовані в МКБ-10. Діагноз ставлять, якщо у пацієнта спостерігається три прояви зі списку або більше. Оцінюючи стан клієнта, лікар повинен зрозуміти, наскільки емоційно лабільний пацієнт, як легко на нього можуть впливати інші особи та зовнішні чинники, наскільки йому властива самодраматизация. До симптомів істерії відносять сугестивність, гиперпроявление емоцій, прагнення до виключно порушеній станом. Деяким властива звабливість не до місця.
При істеричному неврозі можливо прагнення маніпулювати оточуючими для негайного задоволення бажань і потреб. Пацієнти бажають бути визнаними, багато занадто вразливі. Деякі стимулюють щодо себе потурання. Вираженість симптомів при розглянутому відхилення досить сильна, пацієнт прагне привернути до себе увагу інших людей.
Істерія: припадки
Серед проявів істеричного неврозу – збої в роботі чутливості рецепторів, НС. Від випадку до випадку конкретні симптоми можуть досить сильно відрізнятися. Ключове прояв істерії – припадок як відповідь на травматичну психіку ситуацію (новину, конфлікт, зауваження). Класичне протягом припадку – людина демонстративно падає, обличчя виражає сильне страждання, він кричить, сміється, плаче, розмахує руками і ногами. Під час припадку зберігається свідомість, для приведення до тями іноді досить облити водою або дати легку ляпаса. Безпосередньо перед припадком може паморочитися голова, боліти в грудях. Деякі відзначають, що їх нудить, в горлі наче стоїть ком. Частіше напади приходять в багатолюдному місці або поблизу тих, на маніпуляцію якими людина розраховує.
При істеричному психозі можливі розлади моторики, в силу чого людина втрачає голос, виникає судорожность або параліч, тик. Хворому складно координувати рухи. З боку поведінка виглядає театралізованим, постановочним, неприродним. Істерик ламає руки, приймає дивні пози, стогне, стан близький до непритомного. Крім того, істерія призводить до пригнобленого настрою, панічного страху і частого повторення будь-яких рухів.
Симптоматика: що ще можливо?
Істеричний невроз зазвичай супроводжується соматичними симптомами. Найбільш схильні їм системи дихання, травлення, серце, судини. Неправильна робота вегетативної НС призводить до судорожности, припадочности. Ряд сенсорних порушень пояснюється ослабленням чутливості кінцівок. Деякі під час нападу втрачають зір або слух, у інших звужується поле зору. Можлива хворобливість в окремих ділянках тіла – локалізація сама непередбачувана.
Первинні прояви
Найперші ознаки зазвичай пов’язані зі схильністю до самонавіяння. Людина вишукує збої в організмі, прислухається до роботи тіла, панікує при будь-якому дивному, незвичайному відчутті. Приходять думки про можливі хворобах, невиліковних і небезпечних для життя. До зовнішніх факторів особистість стає занадто чутлива, роздратування викликають, наприклад, світло або звук. Істерик швидко втомлюється, пам’ять слабшає, концентрувати увагу складно. Проблемою стають навіть найпростіші завдання, в силу чого практично неможливо нормально справлятися з роботою.
Хоча погане самопочуття, медичні дослідження не показують причин явища. Внутрішні органи працюють адекватно. Як видно з медичної статистики, основний відсоток відвідувачів поліклінік в нашій країні – невротики.
Ніжний вік: особливий випадок
Істерія властива людям різних статей, різного віку. Є ймовірність такої патології у фізично, психічно нормальних дітей. Найчастіше причина – неправильне виховання, виключно високі вимоги з боку сім’ї, стресові фактори, конфлікти вдома. Якщо дитину часто впливають такі ситуації, істерія стає хронічною.
Помітити істеричний невроз можна за частого плачу, схильності кричати, вередувати, погано спати і їсти. Дітей нудить, серце б’ється частіше норми, можливі моменти, коли дитина не може дихати. Діти скаржаться на спазми в животі. Деякі схильні до демонстративного падіння і можуть битися об підлогу.
Нюанси перебігу
Діти-істерики схильні демонструвати свої страхи і побоювання, привертаючи тим самим увагу старшого покоління. Напади нерідко стають способом отримання бажаного (скажімо, іграшки). У більш старшому віці напад може доповнюватися втратою чутливості і зору, іншими явищами, властивими дорослим. Загострення спостерігається в період підліткового вікового кризу. Прогноз загалом сприятливий.
В цілому для періоду статевого дозрівання невроз досить типовий. У багатьох відзначається активне серцебиття, порушення сну і головні болі. Підліткам властивий поганий апетит, часто нудить, в животі виникають спазми. Дещо рідше зустрічаються обтяжені фобіями ситуації, нереальні переживання, депресія, замкнутість, плутані думки і прагнення відгородитися від суспільства.
Підлітки: специфіка
У підлітковому віці неврозу властива зміна симптоматики. Істерія в переважному процесі випадків пояснюється тривало впливає на підлітка агресивним зовнішнім фактором, що ущемляє його особистість. Вище ймовірність типової клінічної картини у слабовольних дітей, вихованих ніжними і примхливими, нетрудолюбивыми, несамостійними. Як правило, їм складно зрозуміти, що дозволено, а що вже не дозволено. Якщо бажання і дійсність конфліктують між собою, підліток швидко стає жертвою власного невдоволення.
Видатний академік Павлов вважав, що основна причина істерії – емоційні переживання, що виявляються сильніше розуму. Це призводить до стану, подібного з шизофренією.
Що робити?
Лікування істеричного неврозу практикують комплексне. Конкретні методики підбирають, виходячи з статевої і вікової групи хворого, нюансів особистості. В першу чергу слід виключити травмують психіку фактори, забезпечити режим роботи і відпочинку, практикувати загальну терапію для зміцнення здоров’я. Пацієнтам показаний курс психотерапії, основне завдання якого – виключити страхи, повернути в норму психоемоційний статус, залишити в минулому нав’язливі думки та стану.
Програма лікування передбачає аутотренінг, масаж, фізкультуру, загальні процедури, лікування травами, чаями, народними засобами, працею. Можуть призначити медикаменти – заспокійливі, антидепресанти або інші типи на розсуд лікаря.
При тривалому перебігу хвороби призначають комбінований курс. Як правило, «Феназепам» або «Діазепам» поєднують з «Хлорпротиксеном» або «Эглонилом». Іноді призначають курс «Неулептила». Всі описані препарати використовують тривалими програмами, поки поведінка пацієнта не буде повністю скориговано. При дуже важкій формі показана госпіталізація.
