Діагностика
Для виявлення хвороби Келлера ортопед проводить ретельний огляд пошкодженої ноги, а також детальне опитування пацієнта. Основною ж методикою діагностування вважається рентгенографія.
На знімках при хворобі Келлера 1 типу послідовно виявляються ступеня пошкодження човноподібної кістки, а також її сплющення і ущільнення, повне розсмоктування фрагментів, а потім і її регенерація до початкових параметрів.
При хворобі Келлера 2 типу на знімках спостерігається зниження висоти головок плеснових, а також їх ущільнення. До того ж відбувається зміна суглобової замикальної пластини, збільшення щілини плюснефалангових суглобів і фрагментація кісток – все це теж видно на рентгені. Навіть після відповідної терапії повної регенерації нормальних параметрів пошкоджених головок майже ніколи не відбувається.
Загальні принципи лікування хвороби Келлера
Результативність терапії при цій патології безпосередньо залежить від своєчасності діагностики та правильності підбору схеми. На ранніх стадіях формування асептичного некрозу у дітей здійснюється консервативне лікування, яке передбачає використання декількох методик:
- усунення надлишкової навантаження зі стопи шляхом повної іммобілізації травмованої кінцівки – накладення гіпсової пов’язки на 1-2 місяці;
- розвантаження ступні за допомогою застосування ортопедичних устілок, супінаторів, накладок, за рахунок чого усувається напруга з човноподібної і плюсневих кісток;
- використання анальгетиків для блокування больових відчуттів;
- вживання протизапальних медикаментів загальної і місцевої дії для усунення набряку та болючості;
- використання препаратів на основі фосфору і кальцію, які допомагають збалансувати метаболізм і стимулюють відновлення кісткової тканини;
- фізіопроцедури – ванночки з травами, теплова терапія, електрофорез;
- ЛФК є невід’ємною складовою лікування хвороби Келлера у дорослих і дітей на етапі відновлення, передбачає виконання певного комплексу вправ.
І при хворобі першого типу, і при патології другої форми оперативне втручання призначається пацієнтам вкрай рідко, виключно на запущених стадіях.
