Гастроскопія являє собою сучасну діагностичну ендоскопічну методику, яка дозволяє візуально оцінити стан стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. За допомогою даного дослідження можуть бути виявлені різні патології, що важливо для своєчасної постановки діагнозу і призначення лікування. Однак так як процедура є досить неприємною і десь навіть болючою, нерідко проводиться гастроскопія під наркозом.
Загальні відомості
Згідно зі статистикою, більше 80 % сучасних людей страждає різними захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Для того, щоб своєчасно діагностувати патології (в тому числі і виявити новоутворення), призначається гастроскопія. Дослідження проводиться за допомогою м’якого та гнучкого ендоскопа. Він оснащений відеоапаратурою та джерелом освітлення. Незважаючи на те, що діаметр ендоскопічної трубки значно менше діаметра стравоходу, під час проведення процедури пацієнт може відчувати неприємні і навіть болючі відчуття. Саме тому сьогодні гастроскопія під наркозом стає все більш затребуваною.
Свідчення
Звичайно люди відвідують лікарів лише тоді, коли у них щось болить. Гастроскопія призначається при наступних симптомах:
- Часта нудота і блювота.
- Проблеми з ковтанням.
- Запори або діарея.
- Різке зниження ваги без об’єктивних причин.
- Погіршення апетиту.
- Травми або опіки ШКТ.
Люди, які мають такі захворювання, повинні регулярно обстежуватися і відвідувати гастроентерологів:
- Целіакія.
- Гастрит.
- Виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.
Раніше дослідження проводилося без седації та анестезії, але сьогодні гастроскопія під наркозом (відгуки пацієнтів про неї переважно позитивні) надає можливість пройти процедуру без будь-якого дискомфорту.
Протипоказання
Дослідження, для яких потрібен наркоз, можна не всім. Так, гастроскопія не може бути проведена, якщо у пацієнта:
- Аневризма великих судин.
- Порушення серцевого ритму.
- Серйозні проблеми з диханням.
- Порушення мозкового кровообігу.
Підготовка
Для того, щоб дослідження було максимально інформативною, необхідно дотримувати всі рекомендації, дані лікарем. Зазвичай процедура призначається виключно на ранкові години, тому як гастроскопія шлунка під наркозом і без повинна проводитися виключно натщесерце. При цьому важливо, щоб після прийому їжі пройшло не менше 7-10 годин.
За кілька діб до проведення дослідження слід відмовитися від алкоголю. За день до процедури потрібно перестати споживати напої, які містять кофеїн, в тому числі і енергетики.
Перед проведенням гастроскопії під наркозом категорично заборонено палити. Це обумовлено тим, що тютюновий дим може вплинути на достовірність результатів діагностики. Почати утримуватися від паління слід хоча б за два-три години до проведення процедури.
Враховуючи те, що робиться гастроскопія під наркозом, підготовка до дослідження повинна бути більш ретельна. Часто додатково призначається флюорографія, аналіз крові. Якщо пацієнт старше 40 років, то в обов’язковому порядку рекомендується зняття ЕКГ. Завдяки цьому лікар може переконатися, що людина нормально перенесе процедуру. Як вже було зазначено вище, вона проводиться під наркозом, і у фахівця не буде можливості своєчасно зреагувати на скарги пацієнта в ході неї.
Переваги
Звичайна гастроскопія проводиться без застосування якої-небудь анестезії. Єдиним засобом знеболення є спрей, який забезпечує «оніміння» глоткового кільця. Він же сприяє зменшенню вираженості блювотного рефлексу. Завдяки тому що пацієнт залишається у свідомості, лікар отримує відмінною огляд усіх областей шлунка і дванадцятипалої кишки.
Однак, згідно з відгуками, багато пацієнти відчувають сильний і навіть панічний страх перед проведенням процедури. В ході неї чутливі люди можуть зіткнутися з серйозними дискомфортними відчуттями. Крім того, такий варіант не підходить для тих, у кого підвищений блювотний рефлекс. Вищезазначеним категоріям пацієнтів варто задумати про проведення гастроскопії під наркозом.
Види знеболювання
При легкій седації використовується анестетик, концентрація якого слабка. Під час гастроскопії людина перебуває в стані напівдрімоти. Пацієнту може здаватися, що все, що відбувається навколо нього – не насправді. Ця методика широко поширена в багатьох розвинених країнах світу. Вже через п’ять хвилин після проведення процедури пацієнт може говорити. Якщо все в нормі, то через годину його відпускають додому.
Також при гастроскопії може застосовуватися загальна анестезія (короткочасна). Хворий засинає лише на 10-15 хвилин, при цьому повністю втрачає чутливість. Дана різновид анестезії застосовується, коли є необхідність у видаленні поліпів або взяття зразків тканини для подальшого гістологічного аналізу. Таке дослідження може відбуватися виключно в присутності анестезіологів.
Гастроскопія під загальним наркозом проводиться в тих випадках, коли в процесі виконання процедури планується лікування виразок, зупинка кровотечі або непрямого припікання ерозії. Також це виправдано при множині поліпозі. Даний вид анестезії передбачає інтубацію (установка трубки, яка забезпечує нормальну прохідність дихальних шляхів). Дозування і препарати підбираються в індивідуальному порядку. Після завершення дослідження пацієнт повинен перебувати під наглядом лікарів протягом деякого часу.
Проведення
У ході процедури застосовується гнучкий ендоскоп з камерою. Пацієнт повинен прийняти положення лежачи на боці, зігнувши коліна. Важливо, щоб спина залишалася рівною. В даному випадку ковтати «кишку» (як її називають у народі) не потрібно. Спеціаліст сам вводить в порожнину рота ендоскопічний зонд, поступово просуваючи його до шлунка і дванадцятипалої кишки. Враховуючи те, що пацієнт перебуває під наркозом, під час усіх цих маніпуляцій він не відчуває жодних дискомфортних відчуттів. Згідно з чинними правилами анестезіологічної служби, коли дослідження завершується, хворий повинен бути госпіталізований в стаціонар. Це обумовлено тим, що після застосування серйозних видів седації пацієнта важливо перебувати під наглядом медиків.
Відповідаючи на питання про те, як роблять гастроскопію під наркозом, не можна не згадати, що, крім діагностичної, є ще і лікувальна ендоскопія. В ході неї можуть бути видалені поліпи. Також в цю категорію маніпуляцій включаються різні методики зупинки шлунково-кишкових кровотеч.
У дітей
Маленьким пацієнтам теж може вимагатися гастроскопія. Дослідження призначається при наявності таких симптомів:
- Нудота, відрижка, блювота.
- Сторонні тіла у верхньому відділі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
- Вроджений пілоростеноз.
- Опіки та травми стравоходу або шлунка.
- Чорний стілець (у вигляді дьогтю).
- Діарея або запори.
- Повільний набір маси тіла.
Проведення гастроскопії дитині під наркозом є виправданим, тому як при виконанні маніпуляцій маленький пацієнт може вириватися і тим самим травмувати гортань. Поряд з цим така поведінка може завадити отримати достовірні результати в ході дослідження. Незважаючи на те, що в даному випадку процедура проводиться з обладнанням меншого діаметру, ніж для дорослих, дитина все одно може відчувати неприємні відчуття. Однак, враховуючи вік пацієнтів, седація і наркоз використовуються не так часто. Прийняти остаточне рішення про те, як саме буде проводитися процедура, може тільки лікар.
Перед початком дослідження важливо поговорити з дитиною про те, як і для чого воно проводиться. Дорослі повинні говорити спокійним і розміреним тоном. В іншому випадку можна спровокувати дуже бурхливу емоційну реакцію. Чим менше дитина буде боятися процедури, тим легше вона пройде як для нього, так і для лікарів. При цьому важливо дотримуватися дієти. Останній прийом їжі перед процедурою можливий за 8 годин до неї. Вранці в день дослідження можна лише випити невелику кількість води. В іншому випадку В ході дослідження може початися блювота, що вкрай небажано. Крім того, залишки їжі істотно знижують інформативність дослідження, так як погіршують огляд всіх стінок органів.
Наслідки
Набуває все більшого поширення гастроскопія під наркозом, і відгуки про неї в основному позитивні. Однак дана процедура може мати і негативні наслідки. При звичайному дослідженні лікар має можливість керувати діями пацієнта (попросити його розслабитися, прийняти правильне положення і так далі). Якщо лікар бачить, що хворий не може придушити блювотні позиви, то він вживе заходів. Коли дослідження проводиться під наркозом, лікар і пацієнт не можуть узгодити свої дії.
Поряд з цим після процедури людині потрібен певний час на відновлення. Він може відчувати запаморочення і нудоту. Також нерідко відзначається сплутаність свідомості. Багато пацієнти погано орієнтуються в просторі і повільно реагують на події. Дуже важливо, щоб людина мала можливість спокійно полежати і прийти до тями після наркозу. Щойно лікарі переконаються, що все в порядку, пацієнт буде відпущений додому.
Висновок
Гастроскопія є інформативним дослідженням, яке дозволяє оцінити стан верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. З її допомогою діагностуються своєчасно серйозні і небезпечні захворювання, включаючи злоякісні новоутворення. Також в ході процедури може здійснюватися забір матеріалу для подальших досліджень. Якщо лікар наполягає на гастроскопії, то пацієнт ні в якому разі не повинен відмовлятися, адже завдяки різним видам наркозу хворий не відчуватиме жодних дискомфортних відчуттів. Однак рішення про доцільність анестезії все ж залишається за лікарем після збору анамнезу, здачі аналізів та оцінки загального стану людини.
