Гастрит у дітей: основні причини виникнення, симптоми, лікування і дієта

В даний час гастрит у дітей – не рідкість. Якщо раніше запалення шлунка найчастіше відзначалося у віці 18-20 років, то за останні роки це захворювання значно помолодшало. Причиною цього є нерегулярне харчування, часті перекуси фастфудом, а також надмірне навчальне навантаження і стреси. Дуже важливо вчасно виявити цю патологію у дитини. Часто батьки беруть прояви гастриту за ознаки звичайного харчового отруєння і починають лікувати малюка домашніми засобами. У результаті візит до гастроентеролога відкладається, а хвороба тим часом переходить в хронічну форму.

Що таке гастрит

Гастрит – це запалення слизової оболонки шлунка. Патологія може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Зазвичай поразки зазнає верхній шар слизової, але іноді патологія зачіпає і більш глибокі структури. Хвороба супроводжується дистрофічними змінами в стінках органу і порушенням діяльності ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Причини захворювання

Причини гастриту шлунка у дитини можуть бути різними. Це захворювання дуже схоже по симптоматиці на харчове отруєння. Однак запалення слизової органу може розвиватися не тільки з-за порушень харчування. Причиною патології можуть стати бактерії або харчові алергени.

Гастрит у дитини 7 років відзначається досить часто. Саме до цього віку у дітей завершується формування системи травлення. Однак моторика шлунка, зміст і активність соляної кислоти поки ще знижені. Тому діти 7-10 років мають підвищений ризик захворювання.

Захворюваність гастритом збільшується також у пубертатному періоді. В цей час в організмі відбувається гормональна перебудова, і підліток стає більш вразливим для різних захворювань. Старшокласники нерідко бувають схильні гастриту з надмірною шкільної навантаження і стресів. Свою роль грає і неправильне харчування, багато підлітків захоплюються фаст-фудом та іншою шкідливою їжею.

Це не означає, що запалення шлунка відзначається тільки у школярів. Останнім часом нерідко можна зустріти гастрит у дитини 3 років і навіть молодше. Це може бути наслідком зловживання солодощами, неправильного підбору сумішей в ранньому віці. Гостра форма захворювання виникає після харчових отруєнь або на тлі глистової інвазії. Виявити цю патологію у дитини 2-3 років іноді буває складно, бо малюк не завжди може пояснити, де саме в нього болить.

Можна виділити наступні причини гастриту у дітей різного віку:

• Бактерія Хелікобактер пілорі. Цей мікроорганізм часто стає причиною запалення слизової шлунка. Хелікобактер пілорі є частиною нормальної мікрофлори і проявляє свою патогенність тільки в кислому середовищі. Тому гастрит інфекційного походження частіше виникає при підвищеній кислотності і посиленої продукції шлункового соку у дитини.
• Віруси. Нерідко гастрит у дитини виникає як прояв вірусної інфекції. Збудником патології може стати вірус герпесу, цитомегаловірус, ротавірус або аденовірус.
• Порушення харчування. Це найбільш часта причина хвороби. До розвитку хвороби можуть призвести занадто великі перерви в їжі. При нечастому вживанні їжі шлунковий сік подразнює стінки шлунка, це провокує запалення. Часте вживання солодощів, фаст-фуду, перекушування замість повноцінного обіду, відмова від перших страв – всі ці порушення харчування з часом призводять до розвитку гастриту. Нерідко захворювання виникає у дівчаток-підлітків, які прагнуть схуднути і дотримуються надмірно суворої дієти.
• Стреси. Надмірне навчальне навантаження, переживання і негативні емоції призводять до розвитку гастриту на нервовому грунті.
• Харчові токсикоінфекції. Маленькі діти дуже схильні до отруєння. Токсини з недоброякісної їжі руйнівно впливають на слизову оболонку шлунку і викликають її запалення.
• Глистова інвазія. Кишкові черв’яки викликають роздратування і запалення слизової ШКТ.
• Хронічні хвороби. Спровокувати виникнення гастриту у дітей можуть захворювання інших органів травлення: холецистит, панкреатит, гепатит. При нефриті, гаймориті, карієсі можливе попадання бактерій в шлунок з вогнища інфекції.
• Прийом ліків. Тривале застосування ліків дратує слизову шлунка. З часом це може призвести до запалення. Якщо вживання медичних препаратів уникнути неможливо, то необхідно разом з ними приймати спеціальні засоби для захисту шлунка: “Омепразол”, “Гастрофарм”, “Мізопростол”.
• Генетичний фактор. Часто у хворих дітей страждають гастритом батьки або інші близькі родичі. Якщо у дитини є спадкова схильність до цього захворювання, то навіть невеликі порушення в харчуванні можуть призвести до розвитку патології.

Класифікація хвороби

Симптоми й лікування гастриту у дітей залежать від різновиду патології. Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі. Крім цього, гастрит підрозділяється залежно від кислотності шлункового соку. При гиперацидной формі виділяється надмірна кількість соляної кислоти. Гіпоацидний гастрит характеризується дефіцитом цієї речовини.

Гострий гастрит у дітей завжди виникає із-за впливу бактерій, вірусів або вживання недоброякісної їжі. Це первинне захворювання, ознаки патології розвиваються швидко, буквально за кілька годин. Імунна система реагує на надходження в організм токсинів з їжі або патогенних мікроорганізмів і виникає запалення. У цьому випадку захворювання триває не більше 5 – 7 днів.

Виділяють наступні види гострого гастриту у дітей:

• Катаральний. Це найбільш поширена і проста форма хвороби. Причиною запалення найчастіше стає недоброякісна їжа. При цьому виникає невелике запалення, яке швидко виліковується. Однак при відсутності терапії можлива хронізація патології.
• Ерозивний. Виникає з-за недоброякісної їжі або прийому ліків. Супроводжується утворенням ерозій і кровотечами з ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
• Коррозівний. Ця форма у дітей зустрічається рідко. Вона виникає при ковтанні кислот або лугів. Характеризується не тільки запаленням, але і утворенням виразок. Можливо прорив стінок органу.
• Флегмонозний. Такий гастрит утворюється при пошкодженні слизової гострими кістками і попаданні в ранку бактерій. Супроводжується високою температурою і сильними болями під ложечкою.
• Фібринозний. У дитячому віці ця форма хвороби відзначається рідко. Вона виникає як ускладнення інших патологій: скарлатини або сепсису.

Хронічний гастрит у дітей розвивається у тому випадку, коли несприятливі фактори впливають на слизову шлунка протягом тривалого часу. Захворювання протікає з загостреннями і ремісіями. При цьому уражаються більш великі ділянки, ніж при гострій формі хвороби.

У медицині прийнято виділяти такі форми хронічного гастриту у дітей:

• Атрофічний гастрит аутоімунного походження. При цьому захворюванні імунна система людини виробляє антитіла проти клітин шлунка. В результаті з’являється запалення, що супроводжується зниженою кислотністю, авітаміноз В12 і анемією. Це форма хвороби інакше називається гастритом типу А.
• Інфекційний гастрит антрального відділу. Ця форма захворювання інакше називається гастритом типу Ст. Вона найчастіше зустрічається у дітей 7 – 8 років. Збудником патології є мікроорганізм Хелікобактер пілорі.
• Поверхневий рефлюксний гастрит. При цьому захворюванні в порожнину шлунка потрапляє жовч. Вони викликає руйнування клітин і запалення.

Загальна симптоматика

Ознаки захворювання можуть бути різноманітні. Однак можна виділити загальні симптоми, характерні для всіх різновидів запалення слизової шлунка. До них відносяться:

• Болі в області шлунка. Неприємні відчуття зазвичай посилюються в голодному стані або при переїданні. Болі найчастіше локалізуються у верхній третині живота або в подложечной області.
• Відчуття тяжкості в області шлунка. Зазвичай цей ознака супроводжує больовий синдром.
• Печія. Це відчуття посилюється при фізичному навантаженні.
• Відрижка. При цьому може виділятися не тільки повітря, але і з’їдена їжа.
• Порушення стільця. Відзначається діарея або запор. Це пов’язано з тим, що із-за запалення на слизовій шлунка порушується переварювання їжі у всіх відділах ШКТ. При цьому погіршується всмоктування вітамінів та інших поживних речовин.
• Підвищення температури, загальне нездужання. Частіше відзначається при гострій формі хвороби, як реакція на інтоксикацію організму.
• Зміна зовнішнього вигляду дитини. Спостерігається збліднення шкіри і поява нальоту на язиці.
• Нудота і блювання.
• Погіршення апетиту.

Далі будуть розглянуті симптоми й лікування гастриту у дітей при різних формах хвороби.

Ознаки гострих форм хвороби

Якщо захворювання протікає в простій катаральній формі, то перші ознаки виникають вже через 4 – 6 годин після вживання неякісної їжі або попадання інфекції в ШКТ. Симптоми гастриту шлунка у дітей в цьому випадку нагадують прояви отруєння. Відзначаються наступні ознаки:

• сильна блювота з частинками неперетравленої їжі і жовчю;
• діарея;
• болі в верхній третині живота;
• підвищення температури;
• загальна слабкість;
• падіння артеріального тиску;
• брадикардія;
• сірий наліт на язику.

Іноді у дітей з’являються судоми в ногах. Це ознака зневоднення організму через діареї і блювоти. Катаральний гастрит або проходить через 5-7 днів. або переростає в хронічну форму.

Ерозивний гастрит з’являється не тільки після вживання неякісних продуктів, але при надмірному прийомі аспірину. Ця форма хвороби протікає важче, ніж катаральна. Першими ознаками ерозивного гастриту у дітей є нудота, блювота, болі в шлунку після кожного прийому їжі. Потім розвиваються симптоми кровотечі з ШКТ:

• блювота з домішкою крові;
• фекалії чорного кольору;
• слабкість;
• посиніння і похолодіння шкіри рук.

З ще більш важкими симптомами протікає коррозівний гастрит. Він виникає із-за випадкового проковтування агресивних хімічних рідин. Дитина спочатку відчуває біль і печіння у горлі і стравоході. Ці органи першими контактують з кислотою або лугом. Потім виникає сильна нестерпний біль у шлунку. З’являється багаторазова блювота, при цьому виділяються мас виходить запах тієї речовини, що стало причиною отруєння. Дитина відчуває сильну спрагу, але не може пити воду з-за болю.

Фібринозний гастрит виникає як ускладнення інфекційних захворювань. При цій формі патології слизової шлунка з’являються ділянки некрозу. У блювотних масах можна помітити фібринозні плівки. У дитини відзначається слабкість, біль у животі, втрата апетиту і сильне підвищення температури.

Симптоматика хронічної форми

Аутоімунна форма хронічного гастриту у дітей завжди супроводжується зниженням кислотності. У початковій стадії хвороби з’являється печія, відрижка з неприємним запахом, підвищене газоутворення, бурчання і почуття розпирання в животі. У хронічній стадії дитина втрачає апетит, худне, часто відчуває слабкість та головний біль. Погіршується стан шкіри, нігтів і волосся, на шкірі з’являються пігментні плями. Через що розвивається авітамінозу діти відчувають запаморочення і занепад сил. Відзначається зниження артеріального тиску. Шкірні покриви стають блідими, мова постійно обкладений нальотом.

Хронічний інфекційний гастрит, викликаної мікроорганізмом Хелікобактер пілорі супроводжується тими ж ознаками, що і аутоімунна форма. В період ремісії дитина не відчуває жодних симптомів хвороби. Уражені клітини слизової оболонки при цьому не відновлюються, що викликає атрофічні процеси і зниження вироблення шлункового соку.

Поверхневий рефлюксний гастрит найчастіше виникає внаслідок прийому ліків. Це відзначається після тривалого вживання таких препаратів, як “Аспірин” або “Ібупрофен”.

У немовлят це захворювання протікає в легкій формі і проходить самостійно після відміни ліків. У віці старше 2 років спостерігаються наступні ознаки гастриту у дітей:

• неприємний гіркий смак у роті (через закидання жовчі в шлунок);
• відрижка гіркотою;
• блювота з жовчю;
• болю в животі через 1,5 – 2 години після їжі;
• нерегулярний стілець: запори змінюються діареєю;
• “заїди” в куточках рота.

Це захворювання часто супроводжується анемією і авітамінозом. Важливо не допустити переходу рефлюкс-гастриту в атрофічний або ерозивну форму.

Діагностика

Необхідно терміново звертатися до гастроентеролога при перших проявах гастриту у дітей. У запущених випадках це захворювання може перейти в хронічну форму або ускладнитися утворенням виразки на слизовій.

Необхідно диференціювати гастрит від харчового отруєння, виразкової хвороби, а також виявити форму патології. Для цього призначають такі види досліджень:

• Гастроскопію. Це зорове обстеження слизової шлунка з допомогою спеціального приладу – гастроскопа. При цьому в стравохід пацієнта вводять зонд. Гастроскопія дозволяє не лише оглянути стан органа, але і взяти пробу на кислотність шлункового соку.
• Біопсію. Це дослідження зазвичай поєднують з гастроскопією. Зі слизової беруть шматочок тканини на мікроскопічне дослідження. Процедура практично безболісна, так як забираемые ділянки дуже малі і легко відщипують.
• УЗД органів черевної порожнини. Дозволяє визначити розмір шлунка, товщину і однорідність його стінок.
• Рентгенографію шлунка. Цей метод менш інформативний, ніж гастроскопія. Рентген проводять за допомогою контрастної речовини. При запаленні виявляється зміна рельєфу слизової оболонки.
• Аналіз калу на бактерії. Це дослідження необхідно в тому випадку, якщо є підозра на інфікування бактерією Хелікобактер пілорі.
• Аналіз крові на антитіла до Хелікобактер пілорі.

При гострому гастриті зазвичай буває достатньо збору анамнезу і огляду маленького пацієнта. Іноді необхідно проведення гастроскопії і УЗД. При діагностиці захворювання у дитини лікарі намагаються застосовувати по можливості найбільш щадні і безболісні методи. Аналіз шлункового соку і рентген з контрастним речовиною використовують лише у тих випадках, якщо діагностика викликає труднощі.

Медикаментозне лікування гострої форми

Як лікувати гастрит у дітей? Вибір методу терапії залежить від форми патології. При гострому перебігу захворювання в перші дні необхідно дотримувати постільний режим. Проводиться промивання шлунка за допомогою зонда або з допомогою рясного пиття з подальшим викликом блювоти. Обов’язковою умовою лікування є дотримання дієти. Правила харчування при запаленні шлунка ми розглянемо далі. Медикаментозна терапія полягає у призначенні таких препаратів:

• При нудоті і блювоті рекомендуються ліки “Церукал”, “Мотиліум”.
• Для зняття болю в животі показано застосування спазмолітиків: “Но-шпи, “Папаверину”.
• При діареї допоможуть ентеросорбенти: “Активоване вугілля”, “Смекта”, “Ентеросгель”.
• Якщо відзначається підвищена секреція шлункового соку, то застосовують ліки “Ранітидин”.
• При підвищеній кислотності рекомендується приймати антациди: “Маалокс”, “Фосфалюгель”, “Альмагель”.
• Якщо встановлено, що гастрит має інфекційне походження, то показано призначення комбінованого курсу антибіотиків: “Амоксициліну” і “Кларитроміцину”. Для захисту шлунка під час антибактеріальної терапії рекомендується приймати “Омез”. Також необхідно відновити нормальну мікрофлору. З цією метою призначають пробіотики: “Хілак Форте”, “Біфіформ”.

Лікування гастриту у дітей в гострій формі займає близько 7 днів. Це відноситься до катарального увазі хвороби.

Що робити при гострому ерозивно гастриті у дітей? Клінічні рекомендації вказують, що при цій формі захворювання необхідно спочатку усунути кровотечі, а потім відновити слизову шлунка. З цією метою призначають коагулянти: “Вікасол”, “Етамзілат”, “Дицинон”. Ці препарати вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Для регенерації слизової рекомендується приймати “Иберогаст” або “Трентал”, ці ліки сприяють загоєнню тканин.

При коррозивном і флегмонозно вигляді гастриту показано термінове хірургічне втручання. Такі важкі види патології неможливо вилікувати медикаментами. Тут необхідна екстрена операція.

Медикаментозне лікування хронічної форми

Для лікування хронічної форми гастриту застосовують комплексну терапію. Призначають такі групи препаратів:

• засоби, що впливають на моторику ШКТ – “Мотиліум”, “Церукал”;
• ферментативні ліки – “Мезим”, “Креон”, “Панкреатин”;
• спазмолітики (при болях) – “Папаверин”, “Баралгін”, “Но-шпа”;
• антацидні ліки (при підвищеній кислотності) – “Маалокс”, “Альмагель”;
• препарати заліза (при зниженій кислотності) – “Тотем”, “Феррум-лек”;
• антибіотики (при бактеріальної формі) – “Амоксицилін”, “Кларитроміцин”.

Важливо пам’ятати, що всі препарати для лікування гастриту можна давати дитині тільки за призначенням лікаря. Ліки необхідно приймати регулярно і постійно. Курс профілактики загострень хронічного гастриту може бути тривалим. В деяких випадках необхідний довічний прийом препаратів.

Інші методи лікування

Медикаментозне лікування гастриту у дітей доповнюють фізіопроцедурами. У гострий період захворювання можна робити тільки електрофорез з новокаїном на епігастральну область. Після затихання больового синдрому показана магнітотерапія, лікування лазером, ультразвуком, електросон. Під час ремісії призначають грязелікування і парафінотерапію.

Дітям рекомендується пити мінеральні води. При гастриті зі зниженою кислотністю їх вживають за 20 хвилин до їжі, а з підвищеній – через 2 – 3 години після прийому їжі. Склад води підбирається лікарем залежно від особливостей перебігу хвороби.

Санаторне лікування показано при хронічній формі в період ремісії гастриту у дітей. У рекомендаціях щодо терапії містяться вказівки про те, що маленьких пацієнтів слід направляти на курорти з природними мінеральними водами і можливістю грязелікування.

Правила харчування при гострій формі хвороби

При гострому гастриті протягом 6-12 годин після появи перших симптомів рекомендується голодування. У цей час дитині можна давати тільки неміцний чай або кип’ячену воду. В наступні 12 годин допускається вживання відварів: овочевих, круп’яних, фруктових, а також приготовлених на ягодах шипшини. Раціон поступово розширюють тільки з другого дня захворювання. Дозволяється давати такі продукти:

• На другий день – слизові супи, знежирений бульйон із грінками, рідкі каші, кисіль.
• На третій день – парові тефтелі, відварну рибу.
• На четвертий день – молочні супи, варене куряче м’ясо (без шкірки), пюре з фруктів.

Така щадна дієта при гастриті у дітей сприяє зменшенню навантаження на шлунок і швидкому загоєнню слизової. Її потрібно дотримуватися протягом усього періоду захворювання. Потім набір продуктів розширюють і дитину переводять на звичайний стіл. Проте не потрібно поспішати з переходом на звичайне харчування. Важливо орієнтуватися на стан хворого.

Навіть після одужання потрібно виключити вживання солоної, гострої і жирної їжі. Таких правил харчування потрібно дотримуватися протягом 1 місяця після зникнення ознак хвороби.

Як харчуватися при хронічній формі

Харчування дитини при гастриті в хронічній формі має бути регулярним. Не можна робити великі перерви між прийомами їжі. Дитина повинна їсти не менше 5 разів на день, обов’язково в одні і ті ж години.

Дієту при хронічному гастриті потрібно дотримуватися постійно. Це не менш важливо, ніж приймати призначені медикаменти. Найменші погрішності в їжі можуть спровокувати загострення хвороби. Потрібну дієту може призначати тільки лікар, так як харчування при підвищеній і зниженій кислотності має свої особливості:

• Якщо у дитини знижена кислотність, то корисно вживання кисломолочних продуктів, ягід і фруктів з кислим смаком, а також міцних бульйонів.
• При зниженій кислотності їжа повинна бути легко перетравлюваної. В раціон включають каші, молоко і супи на неміцному відварі.

Вся їжа повинна бути свіжою, її слід готувати безпосередньо перед вживанням. При будь-якій формі гастриту рекомендовані наступні продукти:

• дієтичне м’ясо у відвареному вигляді (курятина, кролятина, нежирна яловичина);
• нежирна варена риба;
• парові котлети і тефтелі;
• вегетаріанські та молочні супи;
• паровий омлет, яйця всмятку;
• пюре з картоплі, цвітної капусти, моркви, гарбуза;
• салати з мелконарезанных огірків і помідорів з олією;
• каші з гречки і вівсянки;
• вчорашній хліб;
• високоякісні макаронні вироби (добре розвареному виді);
• відвар шипшини.

При хронічному гастриті заборонені наступні продукти:

• жирні, смажені і копчені страви;
• соління і консерви;
• свіжий хліб і випічка;
• ковбаси;
• жирне м’ясо і риба;
• гострі страви;
• борщі і щі зі свіжою і квашеною капустою;
• білокачанна капуста;
• цибуля;
• часник;
• кави;
• морозиво;
• солодощі;
• газовані напої;
• майонез.

Необхідно різко обмежити кількість солі та цукру в раціоні. Їжа не повинна бути занадто холодною або дуже гарячої.

Можна порекомендувати наступне щоденне меню дітям при гастриті:

• Сніданок: рідка вівсяна або гречана каша на молоці, бутерброд з негострим сиром і неміцний чай.
• Другий сніданок: яблучне пюре, розведений з водою фруктовий сік, печиво.
• Обід: суп вегетаріанський, парові котлети з картопляним пюре, молочний кисіль.
• Полудень: відвар шипшини з сухариками.
• Вечеря: відварна риба з овочевим пюре, пудинг з сиру, чай.
• На ніч: склянка кефіру або молока.

Тривалість дотримання дієти визначає лікар. При гастриті з атрофічними змінами слизової необхідно довічно дотримуватися правил лікувального харчування.

Профілактика

Профілактика гастриту полягає насамперед у правильному харчуванні. Дітям не слід вживати часто і у великих кількостях гостру і жирну їжу, а також фастфуд. У дошкільному віці необхідно обмежувати кількість шоколаду та інших солодощів.

Важливо також вчасно вилікувати інфекційні захворювання. Нерідко бактерії заносяться в шлунок з інших вогнищ запалення в організмі.

Часто батьки дають дитині надмірну кількість антибіотиків при будь-якій застуді. Це призводить до формування дисбактеріозу, а потім і гастриту. Необхідно уникати безконтрольного вживання антибактеріальних препаратів. Такі ліки може призначати тільки лікар, при цьому під час курсу антибіотикотерапії необхідно приймати ліки для захисту слизової шлунка. Це допоможе знизити ризик захворювання гастритом.