Особливості биомеханизма пологів при передньому і задньому вигляді згинальних передлежання
Будь народження дитини має свій біомеханізм, який складається з певних моментів. Всі вони пов’язані між собою і діяльністю матки, з допомогою чого плід рухається до виходу з вульварного кільця.
Послідовність проходження плода родовим каналом:
- Стріловидний шов головки вставляється на рівні косого або поперечного охоплення площини входу.
- Потиличний відділ при цьому повернутий до передньої поверхні.
- варіанти вставляння передлежачої частини – сінклітізм (рівномірне входження кісток черепа в родовий канал), асінклітізм Литцмана (переднетеменное), асінклітізм Негеле (заднетеменное).
- Першим етапом биомеханизма пологів при передньому виді потиличного передлежання є згинання голівки з переходом малого тім’ячка в основну точку просування, яка першою проходить родовим трактом, виходить з нього, за її місцем розташування судять про момент биомеханизма. Процес згинання починається під час періоду розкриття шийки матки у первородящих, після розтину вод – у повторнородящих. Підсумок першого моменту – голівка малим косим або прямим розміром у вході в таз.
- Другий момент полягає у внутрішньому повороті при переході у вузький відділ таза. Потилицю спереду, велика тім’я – позаду лона, основний шов у прямому розмірі виходу. Важливо початкове положення шва, від чого залежить ступінь повороту – поперечному розмірі – поворот здійснюється на 90°, косому – на 45°. При цьому плід рухається до виходу з тазу.
- При третьому моменті биомеханизма пологів при передньому передлежанні виявляється розгинання голівки, особливо при проходженні вульви, з формуванням точки опори, прорізанням лоба, обличчя, підборіддя, на завершення – народженням головки.
- Четвертий етап биомеханизма при передньому потиличному передлежанні полягає у зовнішнім повороті голівки, внутрішнім – плічок. Особа встановлюється до правої (1 позиція) або до лівої (2 позиція) нозі матері. Одночасно всередині повертаються плечі, починає народжуватися тіло. Дуже важко і небезпечно – народження плічок, тому що можливе травмування тканин родового каналу. Спочатку до лона підходить одне плече, створюється друга точка дотику, народжується друге плече, потім ціле тулуб.
