Безпліддя у чоловіків: причини, діагностика і методи лікування

Безпліддя у чоловіків – це розлад репродуктивної функції, що виявляється в нереальності мати потомство. Сперматозоїди в організмі чоловіків починають вироблятися з моменту статевого дозрівання безперервно. Але не всі з них здатні до запліднення яйцеклітини. Деякі сперматозоїди мають аномалію розвитку, інші – низьку рухливість. На якість сперми впливають багато факторів, що залежать від стану здоров’я чоловіка, перенесеного запалення статевих органів, хронічних та інфекційних хвороб, і від природних умов навколишнього середовища. Сам чоловік може чудово себе почувати, не відчувати проблем з ерекцією і не знати, що він безплідний. За медичною статистикою вважається, що десята частина всіх пар не можуть мати дітей без втручання медицини, 40% припадає на жіноче безпліддя, а відсоток безпліддя у чоловіків дорівнює 45.

Класифікація чоловічого безпліддя

В андрології, що вивчає хвороби сечостатевих органів чоловіка, виділяють наступні форми безпліддя:

Секреторна – яєчка продукують невелику кількість дефектних і малорухомих сперматозоїдів. Безпліддя відбувається із-за вроджених чи набутих дефектів.
Екскреторна, або обтураційна – чоловічі статеві клітини дозрівають у необхідній кількості, але зустрівши на шляху перешкоду, не можуть по сім’явивідних протоках потрапити в уретру.
Імунологічна – в чоловічому організмі виробляються антитіла до тканин яєчок. Ця форма безпліддя у чоловіків найчастіше розвивається в результаті травми яєчка.
Поєднана – виникнення відразу декількох видів безпліддя і запалення выделительно-статевої системи.
Відносна – виникає, коли обоє абсолютно здорові, але зачати дитину не можуть. Ця проблема мало вивчена.

Причини безпліддя

Питаннями чоловічого безпліддя займаються лікарі-андрологи, які вважають, що його причинами можуть бути наступні фактори:

Варикозне розширення вен сім’яного каналу і яєчка (варикоцеле) – це найпоширеніша причина безпліддя у чоловіків. Результатом порушення є застій крові і погане кровообіг в тканинах яєчка, що веде до порушення їх функціонування. Проблема виникає при впливі на зовнішні статеві органи підвищеної температури (носіння занадто теплого і синтетичного білизни, часте відвідування сауни та лазні), а також при постійній вібрації (професія шофера).
Водянка яєчка – скупчення надлишку рідини в мошонці. Відбувається здавлювання яєчка в результаті порушується кровообіг, відбувається зниження або припинення вироблення сперматозоїдів.
Не опущення яєчка в мошонку (крипторхізм) – захворювання діагностують у ранньому віці. Усувають це порушення оперативним шляхом, до досягнення дитиною семирічного віку. При існуванні цієї проблеми не виробляються сперматозоїди і виникає у чоловіків безпліддя.
Хірургічні втручання – видалення пахової грижі, резекція сечового міхура, простатектомія, симпатектомія.
Паротит та інші інфекційні захворювання (хламідіоз, сифіліс, гонорея) – піддають сильної інтоксикації організму. В результаті уражається епітелій яєчка, і чоловічі статеві клітини перестають вироблятися.
Гормональні порушення – призводять до дисбалансу вироблення гормонів і порушується процес розвитку спермій.
Пухлини, травми, перекрут яєчка – всі ці порушення в репродуктивній системі викликають безпліддя у чоловіків.
Передчасна еякуляція під час статевого акту, порушення ерекції, імпотенція.
Генетичні та спадкові захворювання також призводять до чоловічого безпліддя.

Крім цього, відзначається ще кілька несприятливих факторів, що впливають на безпліддя: лікарські препарати (нітрофурани, наркотичні анальгетики, гормональні засоби, що містять естрогени), іонізуюче опромінення, шкідливі звички (куріння і алкоголь), дефіцит вітамінів, надмірно активне статеве життя або рідкі сексуальні контакти.

Безпліддя у чоловіків: ознаки і симптоми

Про свої проблеми з зачаттям дитини чоловік дізнається абсолютно випадково. Яскраво виражених ознак або симптомів захворювання не існує. Чоловік не відчуває ніякого дискомфорту, веде активне сексуальне життя. І тільки, коли пара вирішує завести потомство, починаються проблеми зі здійсненням бажаного. Після багатьох марних спроб, дружини звертаються до лікаря і після обстеження дізнаються, що молодий чоловік безплідний. Відзначимо наступні непрямі, що призводять до безпліддя у чоловіків, ознаки:

неможливість досягти оргазму;
зменшення кількості або абсолютна відсутність сперми;
зміна складу і колера насінної рідини;
ослаблення ерекції;
втрата сексуального тяжіння;
присутність хворобливих відчуттів в статевих органах;
виникнення ознак фемінізації – збільшення молочних залоз, жирової маси тіла;
поява симптомів інфекційних венеричних захворювань (біль під час сечовипускання, підозрілі виділення з уретри).

Перераховані ознаки безпліддя у чоловіків виникають далеко не завжди. Найчастіше чоловіча фертильність (здатність організму брати участь у заплідненні) падає із-за порушення процесу утворення і дозрівання сперматозоїдів або зменшення їх запліднюючої здатності. Своєчасно виявити патологію репродуктивних органів – це значить вчасно почати лікування і позбавитися від безпліддя.

Діагностика захворювання

Діагностика є невід’ємною частиною при лікуванні інфертильності. Від якості її проведення залежить здатність чоловіка повністю відновити дітородні функції. Як визначити безпліддя у чоловіків? Для цього необхідно провести наступні заходи:

Лікар збирає і оцінює дані анамнезу: захворювання в дитячому віці, шкідливі умови на робочому місці, перенесені хвороби сечостатевої системи, хірургічні втручання.
Проводиться загальний огляд хворого. Лікар звертає увагу на статуру, підшкірно-жирову клітковину, проводиться обстеження яєчок з допомогою пальпації.
УЗД мошонки – дає дані про поточний стан, наявність патологій в яєчках і передміхуровій залозі.
Сканування вен яєчок і мошонки – дозволяє виявити їх розширення.
Генетичні дослідження проводяться для визначення генетичних відхилень чоловічих статевих клітин, які можуть служити причиною безпліддя у чоловіків.
Електронно-молекулярне дослідження – призначається при виявленні в спектрограмме порушення руху сперматозоїдів.
Аналіз на наявність венеричних захворювань.
Аналіз посторгазменної сечі – служить для визначення вмісту сперматозоїдів в сечовому міхурі, які надходять у нього замість уретри.
Імунологічні дослідження – призначаються для оцінки змісту здорових спермій.
Визначення рівня гормонів в крові – за результатами дослідження визначається концентрація в крові естрогену, тестостерону та інших гормонів.
Посів еякуляту – цей аналіз на безпліддя у чоловіків проводять для визначення вмісту лейкоцитів у спермі.
Спермограма – дозволяє судити про якість і кількість чоловічих статевих клітин.

У разі необхідності лікар призначає консультації сексопатолога й ендокринолога. Враховуючи всі дані проведених досліджень під час діагностики, пацієнту призначається курс необхідної терапії.

Групи ризику

Чоловіче безпліддя обумовлено безліччю різних захворювань і факторів. У групу ризику входять всі представники чоловічої статі, які:

постійно відчувають стресові ситуації;
мають вроджені або набуті патології;
перехворіли важкими інфекційними хворобами;
перенесли хірургічні операції на внутрішніх або зовнішніх статевих органах;
мають порушення гормонального фону;
зловживають алкоголем і тютюнопалінням;
працюють з шкідливими речовинами;
отримали травми статевих органів.

Симптоми безпліддя у чоловіків зазвичай ніяк не проявляються, але якщо при систематичній статевого життя без контрацепції у них в репродуктивному періоді зачаття відсутня протягом року, то вважається, що вони не можуть мати дітей.

Перевірка фертильності (здатності до природного зачаття)

За допомогою до лікаря найчастіше звертаються пари, які безуспішно кілька років не можуть стати батьками. Пройти всебічне обстеження повинні обидва партнери. Вважається, що инфертильность у чоловіків становить від 40 до 50%. Спермограма – це перший тест на безпліддя у чоловіків. Для отримання достовірних результатів пацієнту рекомендують до здачі аналізу за чотири дні:

утриматися від статевих актів;
не вживати алкоголь та пиво;
зменшити використання тютюнових виробів;
не відвідувати сауну і лазню;
не приймати гарячу ванну.

Збір аналізу сперми з симптомами безпліддя у чоловіків проводить сам пацієнт в спеціально відведеному приміщенні лабораторії. Зібраний матеріал поміщається в стерильний посуд і здається на дослідження.

Аналіз не рекомендується здавати, якщо у пацієнта:

підвищена температура тіла;
бактеріальна або вірусна інфекція;
загострення хронічного захворювання сечовидільної системи;
у день здачі великі фізичні навантаження;
стресовий стан.

Видаються результати аналізу через добу після їх здачі. При отриманні сумнівних даних, він пересдается через два-три тижні.

Розшифровка результатів

Як визначити безпліддя у чоловіків? Отримавши дані з дослідження сперми, лікар проводить розшифровку результатів, порівнюючи їх з нормативами, щоб в подальшому зробити відповідний висновок, а в сумнівних випадках провести додаткові обстеження. При перевірці якості сперми оцінюються макро-і мікроскопічні показники еякуляту. До мікроскопічних нормативам ставляться наступні:

колір – біло-сірий або білий;
разовий обсяг – від 2 до 5 мл;
перехід у рідкий стан від 10 до 40 хвилин;
каламутність – мутний;
кислотність – слаболужна pH – 7,2–8,0;
запах – специфічний;
в’язкість – довжина тягнуться нитки до 2 см;
кількість слизу – відсутня.

Сперма в нормі містить:

сперматозоїдів в одній порції більше 39 млн;
число загиблих спермій не перевищує половини всієї кількості;
активно-рухливих чоловічих статевих клітин не менше 32% від загальної кількості;
нормальні форми з морфологічною структурою становлять понад 4%.

Крім цього, за спермограмі визначають показники загального стану статевого здоров’я чоловіка: наявність і концентрацію незрілих клітин (не більше 4%), присутність лейкоцитів (в нормі на 1 мл сперми не більше 1 млн клітин), і згустків (поодинокі групи склейок). Проводять тест подружньої пари на безпліддя у чоловіка і жінки, причому починати обстеження рекомендують з чоловіка. Для оцінки фертильності досить зробити аналіз сперми. При визначенні стану репродуктивності жінки проводять більш складні дослідження з використанням лапароскопії і гістероскопії, що дозволяє побачити стан матки. Треба зазначити, що чоловіки і жінки в однаковій мірі страждають безпліддям. Тільки найчастіше жінка перша починає обстежитися і лікуватися і тільки потім наважується попросити чоловіка здати спермограму.

Лікування безпліддя у чоловіків

Перший етап терапії безпліддя починається з лікування основного захворювання, яке послужило початком розвитку недуги. При наявності у хворого запальних процесів в насінних бульбашках, простаті, яєчку, уретрі призначаються антибактеріальні та протизапальні засоби. Спільно з лікарською терапією використовують фізіотерапію, масаж і акупунктура. Для стимулювання розвитку чоловічих статевих клітин застосовують біостимулятори, вітамінні комплекси, адаптогени, здатні підвищувати опірність організму до зовнішніх і внутрішніх факторів.

При деяких хворобах безпліддя у чоловіків застосовують оперативне втручання:

Відновлення прохідності сім’явиносних шляхів. Хірург видаляє частину сім’явивідного протоку і з’єднує його з канальцями придатків.
Варикоцеле – розширення вен сім’яного канатика. Робиться склеротерапія пошкодженої судини.
Водянка яєчка – це скупчення рідини близько одного або обох яєчок. Рідина видаляється через розріз в мошонці.
Крипторхізм – яєчко, що не опустилося в мошонку. Операція робиться в дитячому віці з використанням лапароскопії або класичним шляхом.

Лікування секреторного безпліддя

Для лікування безпліддя у чоловіків, викликаного зниженням вироблення чоловічих гормонів, що використовують з метою усунення первинного ураження текстуру тканини яєчок «Метилтестостерон», «Вітамінний», «Хоріогонін».

Для поліпшення рухливості та збільшення кількості сперматозоїдів – застосовують «Андріол» і «Провірон». З метою вдосконалення сперматогенезу та активізації гіпофіза – призначають препарат пролонгирующего дії «Тестенат». Для активізація потенції і поліпшення показників спектрограми прописують «Бромкриптин».

Загальнозміцнюючий лікування

Для підвищення імунітету і зміцнення організму показані такі препарати:

Вітаміни і мінерали – застосовують полівітамінні комплекси, що містять вітаміни K, D, E, A.
Ноотропи та седативні засоби – використовують для усунення неврозів, дратівливості, зняття перевтоми. Для цього рекомендують препарати, що містять бром, екстракт валеріани, пустирника, фосфор, кальцій.
Гепатопротектори – вони покращують роботу печінки: «Овесол», «Гептрал», «Есенціале-форте».
Біостимулятори – стимулюють обмінні процеси, сприяють активізації роботи репродуктивних органів, нормалізують кровообіг: «Пентоксил», «Хитрощі», «Апілак».

Профілактика чоловічого безпліддя

Існує безліч причин порушення здатності чоловіків до відтворення здорового потомства. Профілактика безпліддя повинна починатися з турботи про чоловіче здоров’я з раннього дитячого віку. Батькам треба потурбуватися про те, щоб підліток в період статевого дозрівання обов’язково побував на прийомі у хірурга і уролога. Тільки при уважному огляді лікар може помітити і виявити ознаки і симптоми безпліддя у чоловіка. Самим основним профілактичним заходом інфертильності є правильний спосіб життя. Помірне фізичне навантаження, систематичні заняття спортом значно покращують функції репродуктивної системи. Чоловічій половині населення рекомендується не перегріватися в лазні і сауні не переохолоджувати організм. Бажано відмовитися від постійного вживання алкоголю і куріння.

Важливу роль відіграє і повноцінне харчування. В його основу повинні входити натуральні продукти, багаті білками, містити вітаміни і мікроелементи.

Для збереження репродуктивної функції треба постаратися захистити себе від стресів і негативних емоцій, вести регулярне статеве життя з постійною партнеркою. При порушеннях фертильних здібностей чоловікові необхідно звернутися за медичною допомогою.