Для аденовірусних кон’юнктивітів (фото проявів див. статтю) найбільш поширена гостра форма перебігу захворювання. При цьому відзначається збільшення температури тіла, почервоніння слизової оболонки очей, а також симптоми, що спостерігаються при ГРВІ. При своєчасно розпочатому лікуванні ускладнень, як правило, вдається уникнути. Але якщо випадок запущений, то можна втратити зір.
Поняття
Аденовірусний кон’юнктивіт розвивається із-за попадання в організм однойменного патогена різних типів. При довгому нелечении цієї недуги кришталик ока починає мутніти через протікають запальних процесів. Це може з часом призвести до формування більма, що в підсумку призведе до повної сліпоти.
Перші два тижні перебігу захворювання людина є носієм вірусу, в результаті чого при взаємодії з ним можуть заражатися інші люди. В основному ця недуга протікає протягом трьох тижнів.
Класифікація
Виділяють 2 форми кон’юнктивіту:
- аденовірусний;
- епідемічний кератокон’юнктивіт.
Між собою вони різняться симптомами і тяжкістю перебігу.
Зараження першим відбувається в основному повітряно-крапельним шляхом. Кератоконъюктивит передається при безпосередньому контакті з хворим і недотримання правил особистої гігієни.
На поверхні патоген може зберігатися до 45 діб, гинучи тільки при впливі температур понад 100 °С.
Серотипи вірусу
На відміну від більшості вірусів, які мають у своєму складі РНК, аденовіруси містять ДНК. Його діаметр не перевищує 90 нм, його форма сферична. В зовнішньому середовищі він стійкий, згубно на нього діють хлорамін і фенол.
Встановлено близько 40 серотипів цього інфекційного агента, однак при розвитку спорадичних недуг домінують серотипи 4, 6, 7, 10. При епідемічних спалахах найчастіше зустрічаються серотипи 3, 7а та 11.
Групи ризику
Може спостерігатися аденовірусний кон’юнктивіт у дітей і у дорослих. Джерелами зараження крім перерахованих вище повітряно-краплинного шляху і прямого контакту можуть бути наступні:
- хірургічне втручання;
- травми очей;
- ГРВІ;
- відвідування сауни, басейну, інших місць з великим скупченням людей;
- переохолодження.
Якщо не лікувати гостру форму захворювання, то вона переходить в хронічну. При цьому з’являються важкі ускладнення, при яких уражаються всі тканини очей, рогова оболонка запалюється і знижується зір.
Чим вище імунітет, тим менше ймовірність розвитку тяжких наслідків.
Симптоматика, ускладнення
Кон’юнктивіт — аденовірусна інфекція, яка не дає про себе знати відразу після зараження. Ознаки захворювання проявляються через тиждень після потрапляння вірусу на слизову очей при початку запального процесу. Саме в цей момент потрібно не пропустити симптоми аденовірусного кон’юнктивіту та лікування розпочати вчасно.
Патоген вражає одне око, на другий він переходить через кілька днів.
Характерні ознаки:
- очей червоніє, з’являється відчуття печіння і різь, відчувається присутність піску;
- відбувається набряк століття, сильне сльозотеча;
- після переходу інфекції на другий очей виникають сильні головні болі, відбувається злипання вій за рахунок виділяється гною з очей.
В залежності від виду хвороби симптоми аденовірусного кон’юнктивіту можуть дещо різнитися:
- при кератокон’юнктивіт до них додається плівка на кон’юнктиві, збільшення лімфовузлів, розташованих біля вух, з їх болючістю, погіршення зору;
- при вірусному захворюванні спостерігається підвищення температури тіла до 37,5 градуса, з’являються неприємні відчуття в горлі і нежить.
У дитини розрізняють три форми перебігу хвороби:
- плівчаста — з утворенням плівок сіруватого кольору на очах, які можуть бути зняті паличками або ватяними дисками із залишенням ерозійної поверхні, яка є кровоточить, у деяких випадках відзначаються крововиливи і підкон’юнктивально інфільтрати, зникають після лікування, після якого можуть утворюватися рубці на слизовій ока;
- катаральна — з несильним запальним процесом, виділення прозорі і слизові, кон’юктива рожевого кольору, сверблячі, відбувається часткове змикання очної щілини з невеликою втратою чутливості рогівкою;
- фолікулярна — названа по новоутворень на кон’юнктиві, які можуть бути студнеобразными і напівпрозорими, маленькими і великими, точковими, що розташовуються, як правило, в куточках очей, а іноді покривають всю инфильтрованную поверхню очного яблука, при цьому слизова гіперемована.
Симптоми аденовірусного кон’юнктивіту та лікування у дітей повинні бути взаємопов’язані.
Найбільш небезпечні наслідки патології:
- рубцева динаміка на повіках;
- погіршення зору;
- помутніння рогівки;
- порушення продукції слізної рідини;
- іридоцикліт — запалення циліарного тіла і райдужної оболонки;
- синдром сухого ока.
Діагностика
Її виконує педіатр у дитини або терапевт у дорослого. Огляд повинен включати офтальмологічний з боковим світлом і огляд носоглотки. Виявляються скарги пацієнта. Оглядаються лімфовузли, верхні дихальні шляхи.
Кон’юнктивіт може бути викликаний дією бактерій. Для виключення цього фактора потрібно провести аналіз крові.
Для виділення аденовірусу проводять імунологічне, цитологічне і серологічне лабораторні дослідження. Під час ранньої діагностики в мазку, взятої зі слизової ока, виявляють специфічні вірусні антигени.
При використанні імунофлюоресцентний методу можна на ранніх стадіях визначити наявність антигенів у мазках. З серологічних використовують методи РСА та ІФА для виявлення титру антитіл в крові до аденовірусів.
Крім цього може використовуватися ПЛР-аналіз. Для цього робиться кон’юнктивальний зішкріб, в якому виявляється ДНК вірусу. Цей метод використовується досить рідко, оскільки відноситься до дорогих способів.
Також може використовуватися бак-посів, який не належить до методів швидкого діагностування, але дозволяє побачити зростання аденовірусу на спеціальному живильному середовищі. Мазок беруть з кон’юнктиви ураженого ока. Використовуючи цей метод, можна визначити і супутніх патогенів, що може зажадати внесення певних корективів у вибране лікарем лікування.
Клінічна картина
Вона схожа на таку при бактеріальному кон’юнктивіті. У випадку неправильної постановки діагнозу можуть розвиватися важкі ускладнення цієї патології. Процес може перейти на рогівку ока, що здатне призвести до порушень зору. У зв’язку з цим самостійне лікування цього захворювання проводити не варто. При перших симптомах потрібно звертатися до лікаря.
Захворювання має схожу симптоматику з эписклеритом, иритом, кератит, гострої глаукомою, у зв’язку з чим дуже важливо звертатися до фахівців для проведення диференціальної діагностики.
Медикаментозне лікування
Лікування аденовірусного кон’юнктивіту у дорослих і дітей не передбачає використання антибіотиків, оскільки вони неефективні проти вірусів. Лікар прописує такі противірусні препарати:
- у перший тиждень – інстиляції дезоксирибонуклеази до восьми разів на день;
- у другу — інстиляції інтерфероном по декілька разів на добу;
- закладають противірусні мазі за повіки: адималевую, «Бонафтон», «Флореналь», теброфеновую.
В комплексі з ними призначають протиалергічні, гормональні та протизапальні засоби. Для зняття відчуття болю та різі призначають антисептичні краплі.
Лікування аденовірусного кон’юнктивіту у дітей повинно проводитися обов’язково чистими руками, очі обробляються від внутрішнього куточка до зовнішнього, для кожного ока, навіть якщо один здоровий, повинна бути своя серветка. У кімнаті, де перебуває дитина з подібною недугою, краще підтримувати неяскраве освітлення, оскільки іноді на тлі цього захворювання розвивається світлобоязнь. В іншому лікування аналогічно до такої у дорослих.
З третього тижня, а у разі діагностування кератоконъюктивита — з четвертої призначається “Штучна сльоза” для відновлення нормального зволоження слизової та усунення сухості.
Середній час терапевтичного лікування становить 10-12 днів. Рецидиви зустрічаються досить рідко. Прогноз патології в цілому сприятливий.
Повне одужання наступає через 14-30 днів після початку лікування. Якщо розвивається синдром сухого ока, потрібно застосовувати слезозаменители протягом тривалого тимчасового періоду. Їх слід використовувати тільки за призначенням лікаря.
У разі якщо не вдасться вчасно вилікувати кон’юнктивіт, період реабілітації розтягнеться надовго.
Фізіотерапевтичне лікування
Його доповнюють магнітофорезом. За допомогою цієї процедури справляють вплив на рогівку ока, з допомогою чого прибирають помутніння. Якщо не виконати цей етап в лікуванні, то можуть виникнути рецидиви захворювання.
Лікування аденовірусного кон’юнктивіту у дітей
Хвора дитина повинен бути ізольований від решти членів сім’ї в окремій кімнаті, яку слід провітрювати не менше двох разів за добу. У нього повинна бути окремий посуд, мило, матрац, рушник. Краплі при відсутності спеціального пристосування на ємності, в якій вони розташовані, закопують окремою піпеткою. У дитини повинен бути свій носовичок. Предмети, які можна прокип’ятити, слід піддавати цій процедурі.
Перед закладанням мазі очі дитини необхідно промити дезинфікуючим розчином, в якості якого можна використовувати наступні: «Фурацилін», настій шавлії, його відвар, настій або відвар ромашки.
Профілактика
Для запобігання зараження не можна використовувати речі хворого, включаючи контактні лінзи, окуляри, косметика, мило, рушник. Пацієнт повинен перебувати постійно в марлевій пов’язці, яку необхідно періодично міняти.
Лікарські засоби, прописані лікарем хворому, повинні використовуватися тільки їм. Потрібно пам’ятати про те, що вірус гине тільки через 15 хвилин після кип’ятіння.
Для уникнення інфікування в місцях загального доступу потрібно дотримувати наступні рекомендації:
- при епідеміях грипу потрібно уникати місць великого скупчення людей;
- ГРВІ доліковувати до кінця;
- не переохолоджувати організм, особливо в холодні сезони;
- протирати очі одноразовими серветками, не використовуючи носові хустки;
- дотримуватися правил особистої гігієни, не протирати очі брудними руками;
- при носінні контактних лінз їх при появі перших ознак захворювання потрібно зняти, оскільки місце між ними і оком є відмінним для розмноження патогенів;
- не терти і не чесати очі, оскільки це сприяє посиленню інфікування.
Якщо його не вдалося уникнути, потрібно звертатися до офтальмолога.
Висновок
Аденовірусний кон’юнктивіт (лікування розглянуто вище) являє собою запальне очне захворювання вірусної природи. В очах відзначаються печіння і різь, гіперемія слизової оболонки, відчувається присутність піску. В основному зустрічається у дітей, оскільки вони не можуть підтримувати необхідну гігієну рук, а останніми вони постійно намагаються почухати очі. При своєчасно розпочатому лікуванні сприятливий прогноз патології. Якщо ж воно було розпочато вчасно, то це може призвести до розвитку різних ускладнень. Лікування включає застосування мазей і очних крапель, противірусних препаратів. Для запобігання рецидивів лікар може призначити проведення магнитофорез. Захворювання за клінічними проявами схоже на ряд інших офтальмологічних патологій, у тому числі бактеріальний кон’юнктивіт, тому для правильного лікування вимагає проведення диференціальної діагностики.
