Синдром верхньої порожнистої вени

Етіологія кава-синдрому

Існує 3 види патології, що провокують розвиток синдрому верхньої порожнистої вени:

Тромбоз ВПВ.

Злоякісне новоутворення на стінці верхньої порожнистої вени.

Здавлення вени ззовні.

Злоякісні пухлини, які найчастіше (до 90% випадків) ускладнюються кава-синдромом:

• дрібноклітинний, плоскоклітинний рак легені (найчастіше правобічний);
• рак ШКТ;
• рак молочної залози (з метастазами);
• меланома;
• лімфома;
• саркома.

Інші причини, що призводять до синдрому верхньої порожнистої вени:

• загрудинний зоб;
• саркоїдоз;
• травматичні і спонтанні тромбози;
• ідіопатичний фіброзний медіастиніт;
• конструктивний перикардит;
• тератома середостіння;
• постлучевой фіброз;
• гнійний медіастиніт;
• туберкульоз, сифіліс та інші інфекційні захворювання;
• силікоз;
• утворення тромбу від довгого перебування катетера в руслі ВПВ.

Клінічні прояви

На вираженість різних симптомів кава-синдрому впливає:

• рівень просвіту ВПВ;
• ступінь її здавлювання;
• швидкість розвитку патологічних процесів.

Клінічний перебіг може бути повільно прогресуючим (при здавлюванні) або гострим (при закупорці).

Основні симптоми синдрому верхньої порожнистої вени:

• набряклість верхньої частини тулуба та обличчя;
• задишка навіть у стані спокою;
• нудота;
• кашель;
• захриплість голосу;
• ціаноз;
• шумне, свистяче дихання через набряк гортані (стридор);
• непритомність;
• утруднене дихання і ковтання;
• розширення і набухання вен верхньої частини тіла.

Рідше виникають такі симптоми:

• ядуха (із-за набряку гортані);
• сльозотеча, шум у вухах, двоїння в очах (із-за порушення роботи очних і слухових нервів);
• кровотечі (носові, легеневі, стравоходу).

У дуже рідкісних випадках при гострому перебігу синдрому верхньої порожнистої вени підвищується внутрішньочерепний тиск, відбувається набряк головного мозку, що може призвести до геморагічного інсульту і летального результату.