Олена Малишева — ведуча передачі «Жити здорово», — не раз викликала посмішку телеглядачів, коли розповідала про те, «як правильно какати». А адже елементарне незнання батьками цієї «технології» призводить до того, що геморой — доросла проблема виникає у малюків. Може бути геморой у дітей? Ця неприємна хвороба характерна для дорослих від 25 до 65 років, але малюки теж схильні до такого захворювання. Геморой у дітей зустрічається рідко, зовсім інакше протікає (якщо порівнювати з дорослими) і має інші причини. Більш детальна інформація представлена далі.
Основні причини геморою у дітей
Практично кожен дорослий може назвати причини виникнення геморою. Найвідоміші — це:
- вагітність та розродження;
- варикозне розширення вен;
- сидячий і малорухливий спосіб життя;
- носіння тягарів і так далі.
Але такі фактори відсутні в житті маленьких дітей. Причини хвороби у малят зовсім інші. Найпоширеніша — часті закрепи. Цією проблемою страждають діти різного віку, навіть немовлята. У зовсім малюків проблеми зі стільцем пов’язані з незрілістю травної системи, дисбактеріозом, недосконалістю ШКТ. Для дітей постарше (особливо молодших школярів) причиною зазвичай стає неправильне харчування.
Спровокувати геморой може і довге сидіння на горщику, яке не завжди обумовлено запорами. У дитини може бути «психологічний» запор при адаптації до дитячого саду або в незнайомій обстановці. Неправильно і висаджування на горщик за розкладом, а не тоді, коли малюк дійсно хоче справити нужду. При цьому вени в області тазу переповнюються кров’ю, а кровотік порушується з-за тривалого здавлювання судин і незручної пози.
Геморой у однорічної дитини або малюка молодшого віку може бути наслідком сильного і тривалого плачу. Це ж нерідко призводить до випинання грижі і застою крові в малому тазу. При крику животик малюка напружується, а підвищений внутрішньочеревний тиск сприяє переповнення судин кров’ю.
Ще одна проблема сучасних дітей — малорухливий спосіб життя. Школа, домашні завдання, а потім комп’ютер замість того, щоб активно відпочити, пограти на вулиці у футбол, побігати, зайнятися іншими рухливими іграми. Низька фізична активність характерна і для дорослих, які страждають гемороєм, з-за цього ж але останнім часом ця хвороба починає «молодіти».
Існує і фізіологічна причина геморою у малюків. Хвороба може бути пов’язана з вродженим варикоз судин. Зазвичай це проявляється відразу після народження дитини. При дефекації або навіть у спокійному стані можна помітити, що в області заднього проходу випинається відень. Якщо є така проблема, необхідно систематичне спостереження лікаря та симптоматичне лікування. Можливо, що вдасться домогтися стійкого періоду ремісії.
За такої схильності навряд чи позбутися від геморою вийде назовсім. Швидше за все, хвороба буде час від часу нагадувати про себе і в більш старшому віці. Але якщо навчитися малюка того, як правильно піклуватися про своє здоров’я (наприклад, не можна довго сидіти на унітазі, процес дефекації повинен відбуватися швидко) з урахуванням такої проблеми, можна домогтися тривалої ремісії.
Клінічні симптоми геморою у малюків
Ознаки геморою у дітей схожі на симптоми, з якими стикаються і дорослі. Захворювання проявляється сверблячкою і почуттям печіння в задньому проході, дискомфортом, відчуттям стороннього тіла. Але поскаржитися на біль може лише дитина, яка вже може говорити. Немовлята ж будуть тільки виявляти сильне занепокоєння під час дефекації, малюки нерідко переживають це неприємний стан взагалі без зовнішніх ознак, за якими можна було б помітити патологію.
Особливо уважні батьки можуть виявити гемороїдальний вузол, який випинається при напруженні, а потім втягується в анальний отвір. Тріщини ануса «впізнати» набагато простіше. У цьому випадку в калових масах може з’являтися кров.
Сильним болем, як правило, проявляється тільки гострий геморой. Це патологія, при якій утворюється тромб у гемороїдальному вузлі, який перешкоджає нормальному току крові і вимагає невідкладного медичного втручання. Будь-який з тривожних ознак має стати приводом для звернення до лікаря, а не самостійного лікування. Справа в тому, що подібні симптоми можуть мати і інші захворювання, наприклад, пухлини (у дітей якщо і трапляються, то переважно доброякісні) або випадання кишки.
Геморой у малюків різного віку: особливості
Причиною зовнішнього геморою у дітей однорічного віку, як правило, є сильний плач. При цьому до венах приливає багато крові, утворюється застій. Так що батькам слід своєчасно виявляти і усувати причину плачу. Геморой в цьому ніжному віці важко виявити на ранніх стадіях. Дитина не поскаржиться на дискомфорт, батьки можуть запідозрити неладне вже на відносно запущених стадіях — при виявленні крові в калових масах або випадіння вузлів. Щоб запобігти геморой, досить регулярно відвідувати профілактичні огляди у лікаря-педіатра. Додаткову увагу потрібно приділяти стану дитини, якщо він часто плаче, знаходиться на штучному вигодовуванні (суміші ущільнюють кал, який може пошкодити стінки прямої кишки), часто страждає запорами.
Геморой у дитини в 2 роки виникає найчастіше внаслідок тривалого «висиджування» на горщику. Добре, що більшість дітей у цьому віці відразу ж скаржаться на якісь неприємні відчуття, тому що ще не бояться лікування і лікарів. Діагностика в цьому віці набагато легше, ніж у немовлят. Часто вдається визначити геморой на початковій стадії у дітей-дволіток, так що й лікування можна почати вчасно. Імовірність виникнення захворювання в цьому віці менше, ніж рік раніше. У дволітки вже більш зріла травна система, в раціоні присутні каші й рідкі страви, дитина більше рухається і менше плаче.
Симптоми геморою дітей трьох років турбують ще рідше, ніж малюків молодшого віку. Травна система у них вже зміцніла, тому запори трапляються рідко. Потрібно тільки не зловживати газованими напоями та солодощами, тому що це може спровокувати розлади ШКТ. Складність в тому, що в цьому віці вже виникають проблеми зі своєчасною діагностикою, тому що дитина побоюється лікування і може приховувати деякі симптоми. Тому важливо стежити за його станом здоров’я.
Геморой у чотирирічної дитини нерідко супроводжується почесываниями в області сідниць, які малюк намагається приховати. Дитина може відмовлятися від каш і супів, стає плаксивою і дратівливим. Різко збільшується ризик розвитку геморою в 6 років, коли починається школа. Спосіб життя змінюється, дитина більшу частину часу проводить сидячи (причому не на самій зручною меблів), збивається раціон харчування. Полегшує ситуацію тільки те, що діти, як правило, вже більш відповідально ставляться до свого здоров’я і не приховують дискомфорту.
Що робити, до якого лікаря звертатися з проблемою
Потрібно негайно починати адекватне лікування при геморої у дитини. Який лікар допоможе? З скаргами потрібно звернутися спочатку до педіатра. Він може направити до вузьких фахівців: проктолога, який працює з маленькими пацієнтами та дитячого хірурга.
Лікування геморою у маленьких пацієнтів
Якщо геморой у дитини, що робити? Лікування не відрізняється від аналогічного для дорослих. Але не всі препарати можна застосовувати у випадку з маленькими пацієнтами, так що обов’язково потрібно відвідати лікаря і дотримуватися його рекомендацій, а не займатися терапією самостійно. З обережністю і тільки після схвалення педіатра слід застосовувати засоби народної медицини, так як деякі з них може виникнути алергія.
Ефективних мазі від геморою, призначених спеціально для дітей, немає, так що доведеться проводити терапію «дорослими» ліками. Підійдуть, наприклад, облепиховые свічки, які не викликають алергічної реакції, швидко блокують запальний процес і зупиняють кровотечу. Якщо правильно підібрати дозування, то масло обліпихи може допомогти не тільки зняти симптоми, але і зовсім впоратися із захворюванням.
Мазь Вишневського теж відмінно знімає набряки і усуває запальний процес. Це засіб повністю безпечно для дітей будь-якого віку. Краще всього застосовувати комплексно, поєднуючи з іншими лікарськими препаратами. «Реліф» – це свічки і ефективна мазь від геморою. Не тільки бореться з неприємними симптомами, але і усуває причини хвороби. Можна використовувати «Реліф» тільки за призначенням педіатра, так як є деякі протипоказання. Не рекомендуються свічки і мазь для дітей, які молодше трьох років.
Крім уже перерахованих вище, можна використовувати такі мазі «Гепатромбин Г», «Проктоседил» (не для грудних дітей), «Гинкор просто», «Ауробин». Щоб ввести свічку малюкові, потрібно взяти однією рукою за його п’ятки і трохи підняти. Свічку взяти в іншу руку і швидким, але акуратним рухом повністю ввести в задній прохід. Можна покласти дитину набік і таким же способом ввести ліки. Щоб свічка не вийшла, бажано злегка стиснути сідниці дитини і протримати їх так протягом приблизно п’яти хвилин. Щоб процедура була безболісною, можна попередньо змастити задній прохід дитини маслом, дитячим кремом або вазеліном.
Свічки потрібно зберігати в холодильнику, а перед використанням потримати при кімнатній температурі протягом 5-7 хвилин, щоб ліки трохи нагрілося. На час процедури добре б чимось розважити дитину, наприклад, можна включити мультфільм, поговорити з малюком, заспівати йому пісеньку. Краще всього ставити свічки маленькому пацієнту після дефекації. В іншому випадку процедура може викликати спорожнення кишечника, так що ліки вийде разом з каловими масами.
Усунення запорів — основної причини геморою
Як лікувати геморой у дітей? Дуже важливо усунути основну причину захворювання у дітей — запори. Потрібно допомогти дитині впоратися з утрудненою дефекацією. Для цього застосовуються лікарські засоби. Підійде м’яке проносне, наприклад «Дюфалак». Можна зробити дитині масаж (навколо пупка за годинниковою стрілкою з легким натиском) або поставити мікроклізму. Хороший ефект дають і гліцеринові свічки. Повноцінні клізми при геморої робити заборонено, так як це тільки погіршить стан дитини. Для мікроклізми можна використовувати «Микролакс», трав’яні збори.
Мікроклізми роблять за допомогою спринцівки з гумовим наконечником. Ємність попередньо потрібно обдати гарячою водою. Грудного малюка потрібно покласти на спину і підняти йому ніжки вгору. Можна покласти його на лівий бік, бажано підкласти клейонку і тонку пелюшку. Наконечник спринцівки потрібно змастити вазеліном. Спочатку слід випустити з неї зайве повітря, акуратно натискаючи рукою на грушу. Потім, притримуючи ніжки дитини лівою рукою, притиснути їх до живота, розвести сідниці. Правою рукою в цей час наконечник вводиться обертальними рухами в пряму кишку на 3-5 див. Воду або розчин потрібно випускати повільно. Далі слід трохи стиснути сідниці і акуратно вивести наконечник. Краще утримувати сідниці малюка ще кілька хвилин, щоб від мікроклізми був ефект.
Що стосується об’єму рідини, ось загальні рекомендації:
- 1-3 міс. – 20-30 мл;
- 3-6 міс. – 50-70 мл;
- 6-12 міс. – 100 мл;
- 1-5 років — 180-200 мл;
- 6-7 років – 200-250 мл;
- 8-9 років — 400-500 мл;
- старше 9 років — 500 мл та більше.
Для малюків клізму можна замінити полуклизмой або роздратуванням заднього проходу гумовим наконечником. Педіатр С. Ф. Бойків описав цей метод. Він зауважив, що якщо ввести в анус немовляти клізму, але не вводити воду, то дитина почне тужитися, щоб позбавитися від чужорідного тіла. Цього зазвичай цілком достатньо, щоб викликати стілець.
Народні методи лікування геморою
Народні методи лікування слід застосовувати тільки після консультації з педіатром. Зняти неприємні симптоми захворювання допоможуть такі методи нетрадиційної медицини:
- ванни з відварів дубової кори, нагідок, ромашки, череди (будь-відвар зазвичай робиться наступним чином: на одну столову ложку сировини потрібно взяти склянку окропу, настоювати десять хвилин);
- примочки з відваром листя суниці, кашкою з буряка, моркви, горобиновий ягід, слабким розчином марганцівки;
- масло шипшини та обліпихи (температура повинна бути близько 40 градусів) використовують для мікроклізм, підходить і сік картоплі;
- ванночки з соком часнику і цибулі;
- компреси з маззю з прополісу, розтертого меду, бджолиного воску та олії (мазь робиться наступним чином: 10 г прополісу розтерти зі столовою ложкою меду, додати охолоджену суміш з їдальні ложки рослинного масла і 50 г бджолиного воску).
Останнє засіб категорично не можна використовувати, якщо у малюка алергія на продукти бджільництва.
Хірургічне втручання при геморої
Операція маленьким пацієнтам призначається тільки у виняткових випадках. Показано хірургічне втручання при четвертій стадії геморою або постійних кровотечах. Найчастіше проводяться операції за допомогою лазера, так як таке втручання не викликає ускладнень і дозволяє видалити гемороїдальні вузли частково або повністю. Деякі лікарі є прихильниками криогенне лікування і призначають його своїм маленьким пацієнтам. Однак для дитячого організму це дуже важке випробування, хоча метод сам по собі дуже ефективний.
Думка доктора Комаровського
Відомий педіатр і ведучий телепрограми «Школа доктора Комаровського», якому довіряють багато батьків, стверджує, що, швидше, мова йде не про геморої в звичному розумінні дорослих, а просто про тріщинах в області заднього проходу. Може бути геморой у дітей? Так, але у дітей «в тисячі разів рідше, ніж у дорослих, і якщо це все-таки геморой, то необхідна серйозна терапія. Потрібно відразу ж розбиратися в причинах і ні в якому разі не відкладати лікування в довгий ящик.
Як лікувати геморой у дітей? Доктор Комаровський однозначно стверджує, що лікування повинне бути консервативним, причому використовуються як методи офіційної медицини, так і народні засоби. Терапія потрібна не тільки ефективна, щоб швидше впоратися із захворюванням, але і безпечна, тому призначати ліки повинен тільки педіатр. У тому випадку, якщо геморой викликаний вродженим розширення гемороїдальних вен, дитина повинна постійно перебувати під наглядом лікаря.
Відомий педіатр рекомендує використовувати для лікування свічки «Гепатромбин Г», «Гинкор Прокто», мазь «Реліф Ультра», «Ауробин», облепиховые свічки. Так як спеціальних засобів для лікування геморою у дітей немає, потрібно використовувати дорослі лікарські засоби, але в меншому дозуванні. Деякі мазі і свічки протипоказані для використання маленькими пацієнтами, так що слід уважно ставитися до вибору засобів терапії.
Дуже широко використовуються при лікуванні дітей і народні засоби, як стверджує доктор Комаровський. Педіатр рекомендує робити ванночки з відварами лікарських трав, які допоможуть усунути запалення. Це календула, череда, ромашка, підійде і слабкий розчин марганцівки. Можна застосовувати мікроклізми з маслом шипшини, обліпихи. При зовнішній локалізації вузлів впоратися з ними можна за допомогою мазі Вишневського і компресів на основі березового дьогтю.
Важливо зміна раціону. Необхідно нормалізувати стілець, так як основна причина зовнішнього або внутрішнього геморою у дитини — запори. В раціоні повинно бути якомога більше фруктів і овочів, багатих клітковиною. Щоденне правило — половина склянки прохолодної води вранці натщесерце. Дитину потрібно привчити пити достатню кількість чистої води, а не напоїв, компотів і чаю. Ще один важливий етап лікування — відновлення нормальної мікрофлори кишечника.
Профілактика дитячого геморою
Як відомо, запобігти хворобі завжди набагато легше, ніж потім лікувати. Особливо це стосується дітей. Профілактика геморою у дітей під силу всім батькам. Ось основні правила:
- У раціоні дитини обов’язково мають бути рідкі страви, каші, овочі. Харчування має бути різноманітним і корисним.
- Потрібно обмежити час, проведений дитиною за комп’ютером. Краще частіше відправляти дитину на прогулянки на свіжому повітрі, а малюків записати в секції, де вони будуть займатися спортом під наглядом тренера.
- Зовсім маленьких діток не можна надовго залишати в одному положенні. Потрібно піднімати їм ніжки і ручки, брати на руки, перевертати, регулярно робити гімнастику. Це перешкоджає застою крові в області малого тазу.
- Потрібно налагодити контакт з дитиною, щоб він не боявся говорити про те, що турбує. Розпитувати про самопочуття слід м’яко, уникаючи питань в лоб.
Якщо дитина не хоче слідувати правилам, встановленим батьками для його ж блага, варто розповісти про наслідки такої поведінки. Ні в якому разі не можна кричати на дитину або залякувати його, так як це може стати причиною виникнення страху перед лікарями і лікарнями. Малюк тільки закриється в собі, а в разі нездужання може побоятися сказати про це мамі чи татові. Так можна втратити дорогоцінний час лікування.
Геморой у дітей хоч і зустрічається досить-таки рідко, але небезпека все ж таки присутня. При перших же ознаках захворювання треба вирушати до педіатра, дитячого хірурга або проктолога.
