Субдуральна гематома
Субдуральна гематома головного мозку серед інших ударів зустрічається найчастіше. Як правило, причина – порушення цілісності та функціональності вен. Така форма локалізації, у порівнянні з описаною вище, не має обмежень обсягу. Можливо поширення всій під твердою мозковою оболонкою. Як правило, субдуральный забій відрізняється великими за площею поверхнями. Нерідко вогнищ два. Перший характеризує місце, де вплинув агресивний фактор, другий розташовується на протилежній стороні як результат протиударного дії.
Симптоматика і гострота процесу тісно пов’язані. Якщо хвороба протікає гостро, висока ймовірність відсутності світлого проміжку зовсім. При підгострому варіанті його тривалість може досягати кількох тижнів, а при хроніці – декількох місяців. Поступово симптоми стають більш вираженими. У момент порушення цілісності судини пацієнт втрачає свідомість, після чого спостерігається поступове погіршення стану.
Форми і особливості
Якщо забій розвивається гостро, спершу людина відчуває сильний біль в голові, його нудить і рве. Поступово зіниці набувають різний розмір, страждає чутливість. З боку помітна мовна дисфункція. З’являються пірамідні порушення. Гематома дратує мозкову кору, що може спровокувати судорожность. Поступово з’являються прояви, що дозволяють запідозрити негативний вплив на мозковий стовбур. Підвищується тиск, дихання стає частіше, частота серцебиття знижується. Поступово симптоматику підміняють знижений тиск, часте серцебиття і неритмічне дихання.
В підгострій формі хворий спершу втрачає свідомість, потім настає пора світлого проміжку, тривалість якого інколи сягає кількох тижнів. Забій проявляє себе помірною болючістю, швидкою стомлюваністю, слабкістю. У деяких підвищується тиск, спостерігається брадикардія. Наступний етап – збудженість, судорожность, втрата свідомості, порушення мовної функції, слабкість м’язів. Зіниця з одного боку розширюється, не реагує на світло. Хворого нудить, пульс стає повільніше, тиск зростає, порушується свідомість – аж до коматозного стану. Поступово спостерігається пригнічення діяльності серця і дихальної системи. Цей стан може стати причиною летального результату.
Наслідки субдуральної гематоми головного мозку, що залишилася непоміченою і розвивається в хронічній формі, також можуть бути найплачевнішими – аж до летального результату. Симптоматика проявляє себе через кілька тижнів або місяців після травми. Найчастіше така форма спостерігається у осіб старше п’ятдесятирічного віку. Світлий проміжок не супроводжується симптомами, але раптово з’являються судорожность, кінцівки слабшають, порушується мова. Клінічні прояви подібні з інсультом. Найчастіше до цього моменту пацієнт вже не може згадати травму. Стан поступово прогресує, порушується свідомість, дихання, робота серця.
