Порушення обмінних процесів в організмі людини може викликати різні патології внутрішніх органів. Наприклад, неправильне функціонування нирок, тобто дисметаболічних нефропатию. Досить часто її ще називають обмінної. Своєчасна діагностика (як за зовнішніми ознаками, так і на основі лабораторних аналізів) та лікування дозволяють не тільки нормалізувати роботу нирок, але і уникнути можливих ускладнень. Фахівці, враховуючи особливості хвороби, призначають медикаментозне лікування та спеціальний раціон харчування (дієти).
Дисметаболічна нефропатія нирок – що це таке?
До обмінної нефропатії відносять захворювання нирок, зумовлені порушенням обміну речовин (метаболізму) і накопиченням в організмі солей (щавлевої, сечовий або фосфатної) або амінокислот. Така недуга може бути:
- вродженим (первинним), пов’язаних з генетичними порушеннями (передаються у спадок) або патологічним перебігом вагітності;
- придбаними (вторинним), обумовлених збільшеним надходженням певних речовин в організм, супутніми хворобами інших органів (або тривалим застосуванням лікарських препаратів для їх лікування).
Різновиди обмінної нефропатії
В залежності від того, з проблемами виведення яких солей з організму пов’язана дисметаболічна нефропатія, її поділяють на чотири основні різновиди:
- оскалатную, викликану порушенням обміну кальцію і оксалатів (солей щавлевої кислоти);
- уратную, яка виникає при відкладанні в нирках кристалів сечової кислоти;
- фосфатну, що виникає при порушенні обміну солей різних фосфатних кислот;
- цистиновую, яка викликана кристалами амінокислоти метіоніну.
Універсального медичного препарату для лікування вищеперелічених видів нефропатії немає, так як вони пов’язані з порушенням обміну речовин.
Причини вторинної нефропатії
Вторинна дисметаболічна нефропатія може бути викликана супутніми захворюваннями: цукровий діабет, пієлонефрит, хронічний панкреатит, еритремія, дискінезією жовчовивідних шляхів, інфекції сечостатевих шляхів, миеломой, гемолітичною анемією, хворобами шлунково-кишкового тракту або центральної нервової системи.
Вона також може проявитися на тлі дефіциту магнію або калію, надлишок вітаміну D, порушення раціону харчування, погіршення екологічної обстановки навколишнього, частих емоційних стресів.
Зовнішні симптоми прояву хвороби
Відсутність явних симптомів дисметаболічної нефропатії на ранніх стадіях досить часто ускладнює діагностику цієї недуги. Проведення регулярного аналізу сечі (особливо після перенесеного захворювання) допоможе приступити до лікування цієї хвороби завчасно. Це також дозволить уникнути ускладнень, які найчастіше викликає нефропатія.
Зовнішніми ознаками дисметаболічної нефропатії, при появі яких слід звернутися в медичний заклад і пройти відповідне обстеження, є:
- хворобливі відчуття в суглобах, животі або попереку;
- рясне потовиділення;
- порушення регулярності сечовипускання;
- сухість шкірних покривів;
- набряки кінцівок;
- знижений артеріальний тиск;
- погіршення апетиту;
- часті головні болі;
- помутніння сечі і появі в ній пластівців або суспензій;
- відчуття спраги;
- порушення ритму серцебиття.
Діагностика захворювання
При прояві ознак ненормального функціонування нирок слід звернутися до лікаря і пройти повне діагностичне обстеження. Дослідження сечі в лабораторних умовах є основним методом діагностики на наявність нефропатії. Загальний і біохімічний аналізи дозволяють:
- виявити кристали солей в сечі;
- визначити їх концентрацію (в розчиненому вигляді);
- виявити присутність патогенних мікроорганізмів, сприяють утворенню кристалів;
- виміряти щільність сечі.
З допомогою проведення спеціального дослідження АКОС (антикристаллообразующая здатність) лікарі визначають, наскільки ефективно солі розчиняються у сечі та виводяться разом з нею з організму.
Для визначення розміру нирок, стану їх стінок, наявності патологічних змін або сторонніх включень (піску і каменів) застосовують інструментальні методи обстеження:
- УЗД, засноване на різній здатності внутрішніх органів (залежно від їх щільності) відображувати ультразвукові хвилі;
- радіоізотопне обстеження, для проведення якого в організм вводять спеціальні препарати-маркери.
Сукупність вищенаведених заходів дозволяє фахівцю найбільш точно поставити діагноз (визначити різновид обмінної нефропатії) і призначити найбільш ефективне лікування.
Комплекс заходів при лікуванні
Лікування дисметаболічної нефропатії (незалежно від її різновиду) включає в себе цілий комплекс заходів:
- постановку точного діагнозу на основі проведених необхідних медичних обстежень;
- прийом лікарських препаратів, прописаних фахівцем;
- специфічну терапію (лікувальну фізкультуру);
- дієту, що сприяє зменшенню сольовий навантаження;
- нормування споживання рідини (води);
- зміна способу життя.
Важливо! Ні в якому разі не можна переривати запропоноване курсове лікування навіть при нормалізації аналізів сечі!
Медикаментозне лікування
Лікувати дисметаболічних нефропатию медикаментозними засобами можна тільки під наглядом фахівця і виключно запропонованими препаратами.
Залежно від різновиду нефропатию лікують:
- оксалатних: “Димефосфоном”, “Ксидифоном”, “Уростоном”, солями калію і магнію, курсовими прийомами вітамінів В6, А, Е;
- уратную: “Нікотинамідом”, “Алопуринолом”, “Цистоном”, “Цистеналом”, “Этамидом”, “Фитолизином”, “Канефроном”;
- фосфатну: “Ксидифоном”, “Димефосфоном”, “Алопроном”, вітаміном D3;
- цистиновую: розчином гідрокарбонату натрію, “Купренилом”, “Пеніциламіном”, “Блемареном”, вітаміном А.
Основні рекомендації по дієті
При лікуванні дисметаболічної нефропатії дієта має дуже важливе терапевтичне значення. За допомогою неї можна в значній мірі знизити сольове навантаження на нирки. Рекомендоване меню визначає фахівець у відповідності з формою нефропатії.
При оксалатной дисметаболічної нефропатії слід утриматися від вживання міцних м’ясних бульйонів, холодцю, щавлю, шпинату, журавлини, буряка, моркви, какао і шоколаду. Перевагу слід віддавати стравам, приготованим з капусти і картоплі, салатів з відвареним м’ясом, каш і супів. В якості десерту рекомендують ягоди, груші, персики, яблука, абрикоси, банани, курага і чорнослив.
Для хворих з уратной різновидом нефропатії дієта будується звичайно на молочних та рослинних продуктах. Основними стравами є молочні супи та каші (з додаванням вершкового масла), овочеві салати з рослинною олією. Необхідно обмежити вживання м’яса та продуктів, приготованих на його основі), гороху, квасолі, горіхів і какао. Також слід відмовитися від злив, агрусу, журавлини і кислих сортів яблук.
Дієта при фосфатної нефропатії передбачає обмеження у вживанні в їжу сиру, печінки, курки, бобів, шоколаду, солодкої випічки, ікри риб і вершкового масла. Щоденний раціон будується на будь-яких м’ясних стравах, каші на воді (з додаванням рослинної олії). Кавуни, журавлинний морс і неміцний чай рекомендовані в якості завершення прийому їжі.
При цистиновой нефропатії з раціону виключають яйця, сир, сир і рибу.
Природно, вищеописані рекомендації носять загальний інформаційний характер. Конкретні продукти (а також їх кількість) може встановити тільки фахівець, враховуючи вік та вага пацієнта, а також ступінь виявленої обмінної патології нирок.
Режим і кількість споживаної рідини
Як не дивно, але найбільш ефективним і універсальним засобом при лікуванні обмінних порушень функціонування нирок є вода. Саме вона сприяє зниженню концентрації розчинених у сечі солей.
Залежно від ступеня патологічних змін нирок та індивідуальних фізіологічних характеристик пацієнта лікар призначає як загальне добове кількість необхідної рідини, так і режим (тобто розклад) її споживання. У будь-якому випадку рекомендований об’єм води буде значно більше, ніж для здорової людини.
Для деяких різновидів нефропатії лікарі можуть рекомендувати курсовий прийом лікувальних мінеральних вод (наприклад, при оксалатной – “Славяновскую” або “Смирновскую”).
Народні засоби
До лікування дисметаболічної нефропатії народними засобами необхідно ставитися дуже обережно. Загальноприйняте твердження про те, що лікування різними відварами трав і рослин не може принести шкоди, помилково. Той факт, що багато складові народних рецептів, на перший погляд, не принесуть шкоди здоровій людині, ще не говорить про те, що вони корисні хворому. У будь-якому випадку, перш ніж приступати до фітотерапії, обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем.
Для інформації наводимо найбільш прості та ефективні (за твердженням народних цілителів) рецепти для лікування обмінної нефропатії:
- Одну столову ложку ретельно подрібненого листя лопуха, брусниці і звіробою (приблизно в рівних частинах) заливаємо двома склянками окропу і залишаємо настоюватися протягом 12-14 годин. Профільтрований лікувальний склад приймаємо по 3 столові ложки перед їжею.
- Товчемо насіння кропу і змішуємо їх (в пропорції 1:1:1) з подрібненими листям брусниці і суниці. 20-30 г суміші заливаємо 400-450 мл гарячої кип’яченої води і наполягаємо (близько 12 год). 2 столові ложки настоянки приймаємо за 30-40 хв до прийому їжі.
Симптоми у дітей
У дітей хвороба досить часто протікає без явно виражених симптомів, а виявляється випадково при черговій здачі аналізів (наприклад, при надходженні в дитячий садок, школу, після перенесеного респіраторного захворювання і так далі). Протікаючи непомітно, вона може призвести до хронічної ниркової недостатності.
Основними зовнішніми ознаками дисметаболічної нефропатії у дітей є: слабкість, млявість, підвищена стомлюваність, погіршення апетиту, тіні під очима, набряки повік або кінцівок (наприклад, дитина може поскаржитися на те, що йому різко стала мала недавно куплене взуття), нерегулярність сечовипускання, болі в животі, раптове підвищення температури.
На замітку! Для того щоб вчасно забити на сполох» та звернутися до лікаря, батькам слід стежити за частотою сечовипускання своєї дитини. В залежності від віку середні показники: до року – 15 разів; у віці 2-3 років – 10 разів; для дошкільників – 7-8 разів; у школярів – 5-7 разів.
Діагностування і лікування нефропатії у дітей
Діагностика виявлення дисметаболічної нефропатії у дітей нічим не відрізняється від проведення відповідного лабораторного дослідження у дорослих. Досвідчений лікар-педіатр може призначити додаткові дослідження при перевищенні в загальному аналізі сечі дитини білка, лейкоцитів, еритроцитів, солей і бактерій. Як правило, діти складають такий аналіз досить часто (при надходженні в ясла, дитячий садок, школу і так далі). Це дозволяє встановити наявність хвороби нирок на ранній стадії і приступити до її своєчасному лікуванню і, як наслідок, уникнути серйозних ускладнень.
Фахівці підбирають медичні препарати і дієтичний раціон харчування при лікуванні дисметаболічної нефропатії у дітей в суворій відповідності з віком дитини та індивідуальними особливостями розвитку.
Важливо! Самолікуванням дітей займатися не можна ні в якому разі. Тільки професіонал зможе правильно діагностувати хворобу і призначити ефективне лікування.
