Прямі м’язи живота з’єднуються між собою вузькою пластиною, що утворюється на тлі переплетіння сухожильних волокон, які мають світлий колір. Власне, звідси береться і назву білої лінії живота. Діастаз називають її розширення із-за тиску, при цьому здійснюється розбіжність прямих м’язів. Дане захворювання проявляється випинанням, яке спостерігається посередині живота. Як правило, таке випинання має форму валика, що виникає при напрузі. Діастаз м’язів живота діагностують у одного відсотка населення планети.
У когось може виникнути діастаз?
Розберемося, хто ж частіше страждає від даної патології – представниці прекрасної статі або сильна половина людства? Зустрічається діастаз м’язів живота у чоловіків, а також у жінок. Чоловіки і жінки страждають із-за цієї патології у результаті захоплення важкими фізичними навантаженнями або на тлі ожиріння.
Діастаз після пологів у жінок
Найчастіше це захворювання діагностують у жінок. Зазвичай діастаз м’язів живота формується на тлі вагітності, через три місяці після пологів. Сполучні тканини під час вагітності під впливом зміненого фону стають більш пухкими. Це необхідно для забезпечення нормальних пологів. Структура тканини може відновитися лише через вісім-дванадцять місяців. Але в тому випадку, якщо жінка рано (після пологів) почала тренуватися в тренажерному залі, щоб відкоригувати живіт, то у неї може з’явитися діастаз прямих м’язів. Таким чином, слід мати на увазі, що інтенсивні навантаження в післяпологовому періоді можуть призвести до утворення діастаза прямих м’язів живота. На фото видно, як він виникає.
До речі, говорячи про діагноз, який звучить як «післяпологовий діастаз», слід зазначити, що його переважно ставлять тим представницям, які виносили і народили вже другого або третього малюка.
Причини виникнення даної патології
Отже, в результаті стоншування, а, крім того, на тлі розтягування білої лінії, на животі відбувається розбіжність м’язів. Причиною цього можуть бути наступні фактори:
- Наявність вагітності. Діастаз м’язів живота після пологів буває дуже часто.
- Надмірне фізичне напруження поряд з хронічними запорами, тривалим і натужним кашлем та інше.
- Будь-які стани, які призводять до збільшення внутрішньочеревного тиску.
- Поява ожиріння.
- Дуже швидка втрата людиною маси тіла, що призводить до зменшення тонусу м’язів.
- Слабкість сполучних тканин вродженого характеру. Найчастіше такий стан супроводжується грижею черевної стінки різної локалізації.
Слід зазначити, що в більшості ситуацій у жінок після народження малюка прямі м’язи живота протягом двох місяців скорочуються, після чого сходяться назад до центру в колишнє до вагітності положення. Правда, ідеальне первісне стан може досягатися не завжди, наприклад, це відбувається при ослаблених м’язах преса, в результаті великого рівня розтягнутості, з-за повторних вагітностей або вродженої дисплазії сполучної тканин.
Як можна визначити діастаз?
Отже, для того щоб перевірити, чи є діастаз м’язів живота, слід виконати нескладний тест. Пацієнт лягає на спину і згинає ноги в колінах, після чого ставить ступні на підлогу. Потім потрібно зігнути шию, далі м’язи черевного преса трохи напружують. Для цього буде достатньо лише трохи підвестися. Потім пальцями руки досліджують район пупка і середньої лінії. У тому випадку, якщо по середній лінії з’являється валикообразное випинання з рівними контурами, то це, на жаль, свідчить про патологію. Набагато важче визначати це захворювання у людей, які страждають ожирінням. Більш точну інформацію можна отримати з допомогою проведення ультразвукового дослідження черевної стінки.
Основні стадії даного захворювання
Відстань між прямими м’язами в нормальному стані має бути усього лише два сантиметри і не більше. Про ступінь вираженості діастаза м’язів живота свідчать розміри розходження прямих м’язів, вимірювані по центру між пупком і відростком грудини. Розрізняються три наступні стадії цього захворювання:
- На першій стадії розширення білої лінії в районі пупка може досягати п’яти сантиметрів. Безпосередньо на форму живота даний дефект не впливає. Зазвичай першу стадію спостерігають у жінок відразу після перших пологів. Ознакою діастаза м’язів живота на цьому етапі служить тупа неінтенсивна біль в епігастрії поряд з нудотою, запором і здуттям. Нерідко пацієнти можуть відчувати певні труднощі при ходьбі.
- На другій стадії розбіжність може досягати вже семи сантиметрів. На цьому етапі відзначається ослаблення бічних груп м’язів поряд з утворенням пупкової грижі.
- На третій стадії відзначається діастаз більше семи сантиметрів. На даному етапі дуже часто зустрічаються грижі. Крім отвислого живота, є непривабливим дефектом, пацієнтів додатково турбують і більш серйозні порушення. Наприклад, можливий розвиток атрофії м’язів і спланхноптоза, є зміщенням органів черевної порожнини, яке супроводжується різними порушеннями. Слід підкреслити, що працездатність таких пацієнтів досить обмежена.
Далі розглянемо лікування діастаза м’язів живота.
Слід лікувати патологію?
Клінічна картина цієї патології безпосередньо залежить від стадії захворювання. На початковому етапі часто відсутні скарги, за винятком невдоволення косметичним недоліком. Щоправда, поступово можуть додаватися різні симптоми, підсилюються після фізичних навантажень. У разі відсутності лікування захворювання однозначно стане прогресувати, поступово буде приєднуватися порушення дихальної системи, можуть виникнути серйозні проблеми з травленням, кровообігом. Особливо серйозну небезпеку для пацієнтів являє можливу появу гриж.
Коли допомагають спеціальні вправи?
Слід зазначити, що на початковому етапі в перші кілька місяців після пологів можна добитися значного поліпшення без хірургічного втручання. Слід мати на увазі, що ні в якому разі не варто при диастазе призначати будь-які фізичні навантаження на прес. Оптимальним варіантом є басейн поряд з ходьбою або бігом. Крім цього, існують комплекси спеціальних вправ при диастазе м’язів живота, в які входять нескладні руху. Але підбирати їх повинен спеціаліст, який розбирається в лікувальній фізкультурі. Слід враховувати, що підйом ніг з корпусом в лежачому положенні слід виключити. У більш запущених випадках, або через рік після пологів, ті або інші вправи при наявності діастазу м’язів живота вже не зможуть принести очікуваного результату. У такій ситуації потрібне коригування розтягнутій лінії.
Вправи при диастазе прямих м’язів живота
Молоді мами не повинні забувати про те, що спортивні тренування, метою яких представляється коригування розходження прямих м’язів після пологів, не мають абсолютно нічого спільного зі звичними для більшості людей заняттями в спортзалах. Вправи при наявності діастазу після пологів обов’язково повинні бути щадними. У зв’язку з цим в перші місяці після народження дитини жінка повинна відновитися, а не намагатися вимотати себе ще більше.
Позбутися від некрасивого живота цілком можна за умови невыраженного діастаза при коректному виконанні вправ. Комплекс вправ повинен підбиратися найбільш комфортний, а разом з тим, не виснажливий. Відмінно встигло зарекомендувати себе вправа при диастазе під назвою «планка». Треба сказати, що в ході його виконання тренуються різні групи м’язів, а не тільки прес. Крім цього, прекрасно підходить при диастазе і наступний комплекс вправ:
- Для початку потрібно виконати розігрів тіла за допомогою обруча. Досить крутити обруч на талії близько п’ятнадцяти хвилин. До речі, на снаряді ні в якому разі не повинно бути яких-небудь травмуючих валиків, а тим більше шипів.
- Потім виконується вправа під назвою «вакуум». В рамках його виконання глибокі м’язи живота напружують на двадцять п’ять секунд.
- Лежачи на спині, згинають ноги в колінах, відривають плечі від підлоги і напружують м’язи живота. Потім потрібно втягнути живіт.
- Знову лягають на підлогу з зігнутими колінами. У цьому положенні потрібно підняти таз, наскільки це можливо. Далі потрібно затриматися в цьому положенні на тридцять секунд і напружити м’язи в животі.
Вищеописані нескладні вправи буде достатньо виконувати лише двічі на добу за кілька підходів.
Коли потрібно йти до хірурга?
Слід усвідомлювати, що діастаз самостійно не зникне, більше того, перебіг захворювання може мати прогресуючий характер. При запущеній формі нерідко виникають досить небезпечні порушення. Приміром, у будь-який момент може з’явитися грижа або ущемлення, що здатне призводити до розвитку всіляких небезпечних для здоров’я людини наслідків. Крім цього, при диастазе м’язів живота (на фото) другої і третьої ступеня порушення площа стає значною, що позначається на необхідному рівні обсягу оперативного втручання.
Іноді діастаз прямих м’язів може супроводжуватися птозом передньої стінки черевної порожнини, а також наявністю вентральної грижі різної локалізації. Можуть виникати і додаткові косметичні проблеми у формі післяопераційних рубців або післяпологових стрий. Хірург повинен в обов’язковому порядку враховувати будь-які анатомічні зміни цього району поряд з косметичними побажаннями пацієнтки. У подібній ситуації ефект від хірургічної операції виявиться максимальним. Далі розглянемо, які типи операцій при диастазе прямих м’язів живота проводять.
Основні типи хірургічних операцій
Метою хірургічного втручання виступає ліквідація діастаза поряд із зміцненням цієї ділянки черевної зони. В результаті зазвичай досягається хороший косметичний і функціональний ефект. В даний час існують наступні види таких операцій:
- Проведення натяжна пластики місцевими тканинами. В ході даної операції при диастазе м’язів живота створюють конструкцію з тканини передньої стінки живота. Правда, в даний час ця методика дуже рідко використовується в практиці із-за великого числа рецидивів поряд з відсутністю необхідного косметичного ефекту. При цій операції розріз на черевній стінці може становити до вісімнадцяти сантиметрів. Як ще позбавляються від діастаза прямих м’язів живота?
- Проведення ненатяжной пластики з використанням сітчастого ендопротеза. Сіткою з синтетичних матеріалів повністю покривається зона діастазу. Її фіксують по краю. Мінусом в даному випадку є те, що відсутність зіставлення з прямим м’язом не дозволяє досягти доброго косметичного ефекту на тлі реконструкції черевної стінки.
- Виконання натяжна пластики з ушивкой діастаза прямих м’язів живота після пологів і додатковим застосуванням сітчастого ендопротеза. В цьому випадку проводиться ушивка діастаза, а місце пластики додатково зміцнюють сітчастим імплантом. Сітка з синтетичних матеріалів в повній мірі покриває зону ушитого діастазу. Її додатково фіксують по краю з допомогою шовного матеріалу. Через два місяці протез проростає через сполучну тканину, утворюючи з нею єдиний анатомічний комплекс. Далі, він перетворюється на досить міцну сполучнотканинну конструкцію, яка має товщину до двох міліметрів. Треба сказати, що така товщина може витримати досить великі навантаження. Ця пластика дає можливість зменшувати рецидиви на дев’ятнадцять відсотків.
- Використання натяжна пластики з ушивкой діастаза із застосуванням абдомінопластики і сітчастого ендопротеза. Цю операцію проводять при диастазе, супроводжуваному птозом передньої стінки черевного району і присутністю вентральних гриж різної локалізації. Крім цього, її нерідко застосовують при наявності всіляких косметичних проблем у вигляді, наприклад, післяпологових стрий або післяопераційних рубців.
На сьогоднішній день різні види пластики з використанням сітчастого імпланта при наявності діастазу прямих м’язів живота можуть виконуватися за допомогою відкритого методу, або з використанням ендоскопічного обладнання через невеликі розрізи в умбиликальном районі. Також можуть здійснюватись проколи черевного району за допомогою лапароскопії.
Проведення ендоскопічної герніопластики
При наявності діастазу прямих м’язів така процедура має ряд переваг, які необхідно перерахувати:
- відсутність у пацієнтів больового синдрому;
- мінімальні ризики розвитку рецидиву захворювання (ризик рецидиву дорівнює одному відсотку);
- відсутність у пацієнтів видимих рубців, що є величезною перевагою, особливо в тому випадку, якщо операція робиться не чоловікові, а жінці;
- більш короткий післяопераційний реабілітаційний період.
Слід підкреслити, що в даний час відсутній один універсальний спосіб корекції такої проблеми, як діастаз черевної стінки. Абсолютно в кожному конкретному випадку рішення приймаються індивідуально. Таким чином, при цьому лікарі виходять з стадії захворювання, а також відштовхуються від побажань пацієнтів і супутніх косметичних проблем.
Приємною новиною є те, що сучасні хірурги володіють величезним досвідом різних методик корекції діастаза в найскладніших ситуаціях. Завдяки цьому їм вдається вирішувати проблеми діастаза у кожної пацієнтки, яка страждає цим захворюванням.
Застосування в сучасній медицині новітніх технологій поряд з ефективним обладнанням, надтонким шовними матеріалами та сітчастими імплантами гарантують гідне якість проведення хірургічних втручань. При цьому ризики післяопераційних ускладнень і рецидивів зведені до мінімуму. Правда, слід враховувати один важливий фактор, який полягає в тому, що у разі появи будь-якого патологічного порушення раніше звернення до фахівця істотно вплине на результати лікування.
Таким чином, діастаз м’язів живота після пологів і не тільки є досить поширеною проблемою в сучасному суспільстві, яка особливо актуальна для жінок, які перенесли пологи. Зміни тіла після пологів жінкам буває взагалі складно прийняти, тим більше, коли це заподіює дискомфорт не тільки психологічний, але також і на фізичному рівні. Але, на щастя, в даний час цю проблему не так вже й складно вирішити, якщо звернутися за професійною допомогою вчасно. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
