Хірургічне втручання
Операції при дефекті міжшлуночкової перегородки є основним методом лікування патології. Вони можуть проводитися планово і екстрено. Останні застосовуються у разі якщо дефекти великі і існує небезпека летального результату.
При призначенні планової операції пацієнт попередньо готується до неї за допомогою консервативного лікування. Хірургічне втручання може виконуватися двома способами:
- Паліативним, при якій дефект міжшлуночкової перегородки як вроджений порок не усувається, а здійснюється звуження легеневої артерії, що полегшує пацієнту життя, запобігаючи можливі ускладнення. Його застосовують для тих пацієнтів, які не переносять другого методу.
- Радикальним — на отвір накладають латку з штучного матеріалу або серцевої оболонки, підключаючи пацієнта до апарату штучної перекачування крові.
Операцію не проводять, якщо дефект розвинувся до третьої стадії, при наявності сепсису або інфекції в крові.
Існує кілька видів хірургічних втручань:
- Звуження легеневої артерії — її проводять при слабкості дитини, в результаті якої він може не перенести інші види операцій, при підвищеному тиску в судинах і закидання крові в правий шлуночок з лівого шляхом перев’язування артерії, яка несе кров до легень від серця. Її здійснення допомагає уникати набряку легенів, нападів задухи. Вона є попередньою, далі дитина повинен зміцніти і перенести ще одну операцію. Негативним моментом є розтягування і збільшення правого шлуночка.
- Операції на відкритому серці є найбільш ефективними, вони проводяться при наявності середніх і великих отворів. Розріз виконується вздовж грудної клітини, дефект ушивається або на нього робиться латка, при цьому серце від’єднується від основних судин, а кровообіг здійснюється штучно. При цій операції усуваються додаткові недуги серця і клапанів і видаляються тромби при їх наявності. Її здійснення дозволяє позбавити дитину від цих дефектів назавжди, проте таке травматичне втручання, що вимагає тривалого реабілітаційного періоду.
- Закриття міжшлуночкової перегородки оклюдером — малотравматическое хірургічне втручання. При її здійсненні отвір закривають спеціальним пристроєм, який поміщають в серце через просвіт великих судин. Її проводять при застої крові в судинах легенів і занедбаності крові через лівий шлуночок правий. Такий вид операції здійснюється при розташуванні дефекту на відстані 3 мм від кордону міжшлуночкової перегородки. При проведенні такого хірургічного втручання поліпшення самопочуття і відновлення відбуваються швидко, кровообіг в легенях нормалізується. Але таку операцію можна здійснити при великих отворах, розташованих в центрі перегородки, а також вузьких судинах, проблеми з клапанами і наявності тромбів, а також стійких аритміях. Подібне хірургічне втручання не здійснюється у дітей до 1 року і мають масу менше 10 кг.
