ГСГ маткових труб – це відносно новий метод діагностики, який дозволяє виявити причини можливого безпліддя, наявність різних патологій та захворювань. Якщо жінка дітородного віку не вагітніє протягом тривалого часу, лікар призначає ГСГ, повна назва – гістеросальпінгографія.
Специфіка процедури
Гістеросальпінгографія – це медичний метод обстеження порожнини матки і просвіту фаллопієвих труб з використанням контрастної речовини, добре візуалізіруемого на рентгенівському знімку. Ця процедура дає докладну діагностичну картину деяких патологій і захворювань при мінімальному втручанні і низької концентрації Х-променів.
Техніка проведення
Процедура ГСГ маткових труб проводиться під місцевою анестезією. Наркоз не застосовується. Пацієнтку укладають на гінекологічне крісло, не створює перешкоди рентгенівським променям. Положення тіла така ж, як і при гінекологічних операціях. Зовнішні статеві органи обробляють антисептичним розчином.
Спочатку лікар проводить ручне обстеження, після чого оглядає шийку матки за допомогою дзеркал. Потім гінеколог вводить в шийковий канал трубку, подсоединяемую до шприца з водорозчинним контрастним речовиною. Рідина повинна бути прогріта до температури тіла, щоб виключити біль і спазми.
Контрастна речовина під напором затікає в порожнину матки і фаллопієвих труб. Після чого проводиться серія рентгенівських знімків. В кінці гістеросальпінгографії трубку виймають. Залишки контрастної рідини витікають через канал шийки матки і піхву.
ГСГ маткових труб майже безболісна. Пацієнтки відзначають незначний дискомфорт, що виникає на тлі розтягування матки спеціальною рідиною. Ці відчуття повністю зникають через півгодини після гістеросальпінгографії. По завершенні процедури жінку залишають лежати на кушетці протягом години, щоб мінімізувати біль. Променеве навантаження на організм не перевищує допустимих норм, а тому безпечна для пацієнтки. Це можливо завдяки використанню сучасних медичних апаратів.
Яку речовину застосовують для ГСГ?
ГСГ маткових труб проводять за допомогою спеціальної рідини, здатної поглинати рентгенологічні промені, тим самим підвищуючи контраст зображень. Під час діагностичної процедури застосовують такі контрасти:
- “Кардиотраст” – 30 або 50 % розчин йоду в ампулах.
- “Верографіна”, “Урографін”, “Тріомбраст” – містять 60 або 76 % йоду.
Цікаво, що перша процедура ГСГ проводилася із застосуванням розчину Люголя. Було це в далекому 1909 році. Однак спроба виявилася невдалою, речовина викликала роздратування очеревини і матки. Через рік розчин Люголя замінили вісмутовій пастою, а після і іншими препаратами. Бажаного результату вони так і не принесли, окрім того, всі вони провокували запалення очеревини.
Вивести ГСГ на новий рівень вдалося лише в 1925 році, коли під час процедури вперше був застосований липиодол (речовина з вмістом йоду). Цей препарат дозволив добре візуалізувати стан матки і яйцепроводів, а також не завдав шкоди здоров’ю пацієнтки.
Результати
Якщо в жіночих органах відсутні спайки, то на рентгенологічних знімках буде добре проглядатися матка, заповнена рідиною, канали яйцепроводів і витікаючий в черевну порожнину контраст. Висновок даної ГСГ – прохідність маткових труб. Якщо ж на якомусь ділянці спостерігається затримка рідини, ставиться діагноз “непрохідність”. Також за результатами гістеросальпінгографії можна діагностувати наявність таких хвороб:
- міоми;
- поліпів у матці;
- гідросальпінксу.
Навіть при вдало проведеному обстеженні ризик неточних результатів зберігається. У деяких випадках може бути призначена додаткова діагностична процедура – гістероскопія.
Свідчення
ГСГ маткових труб проводиться при наявності вагомих показань. Процедуру призначає гінеколог після огляду пацієнтки і при відсутності інших методів дослідження матки і прохідності яйцепроводів.
Гістеросальпінгографія показана при наступних захворюваннях і патологіях:
- безпліддя неясного генезу або викликане порушенням гормонального фону;
- підозра на погану прохідність маткових труб, що призводить до позаматкової вагітності або викликає проблеми із заплідненням;
- наявність болячок і запалень в порожнині матки (міома, ендометріоз тощо);
- підозра на туберкульоз жіночих внутрішніх органів;
- ускладнення після викидня або аборту;
- гіпоплазія матки (затримка розвитку) або аномалії будови фаллопієвих труб;
- підозри на спайки в матці або яйцепроводах;
- підготовка до штучної інсемінації та екстракорпорального запліднення.
Підготовка до процедури
Пацієнтки, яким вперше призначена дана процедура, цікавляться питанням підготовки до ГСГ маткових труб. Рекомендацій тут декілька:
Перед проведенням ГСГ маткових труб необхідно здати аналізи крові, сечі і мазок на флору. Якщо результати покажуть наявність запального процесу в статевих шляхах, процедуру доведеться відкласти, інакше інфекція перейде вгору в матку і фаллопієві труби.
На процедуру слід взяти змінний одяг, прокладки, пелюшку, взуття або бахіли. У будь-якому випадку слід проконсультуватися з лікарем, оскільки в кожному закладі є свої правила на цей рахунок. В день дослідження ставлять очисну клізму, спорожняти сечовий міхур і видаляють волосся з лобка.
На який день роблять ГСГ маткових труб?
Точні терміни для проведення дослідження залежать від мети діагностики. Якщо потрібно підтвердити наявність ендометріозу, то ГСГ призначають на 7-8 день циклу. Для оцінки прохідності яйцепроводів процедуру проводять у другій фазі циклу. При підозрі на міому матки гістеросальпінгографію призначають у будь-яку фазу циклу.
Найоптимальнішими для проведення ГСГ є перші 14 днів після місячних. На цьому терміні ендометрій ще дуже тонкий, а тому здатний забезпечити вільний доступ до гирла фаллопієвих труб.
Протипоказання
ГСГ протипоказана:
- при загальних інфекційних процесах, що протікають в організмі (грип, риніт, ангіна, фурункульоз, тромбофлебіт тощо);
- гіпертиреозі;
- тяжких захворюваннях нирок та (або) печінки;
- недостатності серцево-судинної системи;
- гострих запаленнях в матці, яєчниках і яйцепроводах;
- інфекційному запаленні великої залози напередодні піхви;
- цервіциті (запаленні шийки матки);
- поганих аналізах крові та (або) сечі.
Абсолютними протипоказаннями є вагітність і підвищена чутливість до йоду.
Сприяє ГСГ зачаття
Гістеросальпінгографія – це в першу чергу інформативний метод дослідження, який призначається з метою визначення причин жіночого безпліддя. Після ГСГ маткових труб вагітність не наступає, оскільки даний метод є лише терапевтичної заходом. Однак процедура дозволяє оцінити стан яйцепроводів і скоректувати подальші дії лікаря-гінеколога, репродуктолога і майбутньої матері для настання бажаної вагітності.
Побічні реакції
При гістеросальпінгографії можливі побічні ефекти, пов’язані з тим, що під час діагностики застосовується барвник. Наслідки ГСГ маткових труб:
- переймоподібні болі;
- підвищення температури тіла;
- виділення кров’яного піхвового секрету в невеликому обсязі;
- нудота;
- затримка менструації.
Після дослідження бажано виключити фізичні навантаження. Якщо нездужання зберігаються більше 1-2 днів, необхідно повідомити про них лікареві.
Є ризик від опромінення?
Для проведення процедури ГСГ використовується рентгенівське випромінювання. Однак середня доза опромінення, яку отримує пацієнтка при обстеженні, набагато менше тієї, що здатна викликати мутації і пошкодження тканин. Отже, опромінення, що отримується при ГСГ, не може нашкодити ні майбутній мамі, ні її дітям.
Період відновлення
Протягом перших днів після ГСГ маткових труб можливе виділення мізерного кровянистого або слизового піхвового секрету. Також пацієнтку можуть турбувати незначні болі між ніг або внизу живота. У більшості випадків ці симптоми швидко зникають і не вимагають особливого лікування. При сильному дискомфорті дозволяється випити знеболювальне.
Протягом 2-3 днів після гістеросальпінгографії не можна:
- користуватися гінекологічними тампонами (дозволяється застосовувати гігієнічні прокладки);
- проводити спринцювання;
- лежати у ванній, ходити в лазню або сауну (дозволяється митися під душем).
Відгуки
Багато пацієнток, які були спрямовані на процедуру вперше, відчували страх. Всі відгуки про ГСГ маткових труб можна умовно поділити на дві групи: в одних йдеться про те, що при гістеросальпінгографії жінки відчували сильний біль (60 %), в інших – невеликий дискомфорт, який можна порівняти з відчуттями при звичайному огляді у гінеколога (40 %).
В даному випадку важливо налаштувати себе на позитивний лад, а також розслабити м’язи черевної порожнини та піхви. Чим спокійніше жінка, тим менше вона буде відчувати дискомфорту.
Контрастну речовину, що потрапила в черевну порожнину, в рідкісних випадках здатне викликати невелике подразнення, яке проявляється тягне болем у нижній частині живота (як перед менструацією). Відгуки про ГСГ маткових труб підтверджують, що після процедури неприємні відчуття проходять протягом 1-2 діб. В ці дні зі статевих шляхів може виділятися контраст, тому після процедури бажано користуватися гігієнічними прокладками.
Висновок
ГСГ фаллопієвих труб – це гінекологічна процедура, застосовувана лікарями для виявлення непрохідності яйцепроводів та інших жіночих захворювань. Найчастіше саме це дослідження допомагає встановити справжні причини безпліддя і дає можливість жінці вибрати правильний метод лікування для того, щоб в майбутньому випробувати радість материнства.
