Для багатьох людей тривожними ознаками є будь-які зміни, що відбуваються в організмі, особливо якщо вони супроводжуються запальним процесом, естетичними дефектами або появою новоутворень. Поєднання перерахованих факторів здатне привести в жах. Одна з патологій, для якої характерні такі прояви, називається гранульоматозним запаленням.
Опис
Гранульома – це вогнищевий ріст клітин сполучних тканин, що супроводжується запаленням. Гранульоми можуть бути поодинокими або множинними, виглядають як невеликі вузлики і найбільш часто зустрічаються при наявності інфекційних патологій в гострій або хронічній формі.
Гранульома – це запальне утворення на шкірі, по вигляду нагадує маленьку бляшку не більше трьох сантиметром в діаметрі. Тканина на поверхні освіти може бути шорсткою і плоскою. В результаті зіткнення з’єднувальних клітин з лімфою і кров’ю утворюється інфільтрат з розрослого епітелію, що покриває порожнини тіла і м’язи.
Що її може спровокувати?
Розростання тканини може спровокувати аутоімунна реакція організму, яку можна охарактеризувати як необґрунтований імунну відповідь. Освіта має яскраве забарвлення, що пояснюється вмістом в клітинах гранульоми лімфи і крові.
Стадії
Розвиток гранульоми (на фото можна бачити її прояви можна розділити на кілька стадій:
- Початкова стадія супроводжується скупченням новоутворених клітин, що володіють схильністю до фагоцитозу. Клітини імунної системи, які мають властивість захоплювати і переробляти шкідливі елементи, такі як віруси і бактерії, називаються фагоцитами.
- На другій стадії починається активна фаза розростання накопичених фагоцитів.
- На третій стадії фагоцити перетворюються в епітеліальні клітини.
- Завершальна стадія характеризується накопиченням тканин епітелію, з яких утворюється гранульома.
Симптоми
За зовнішнім виглядом гранульома у дітей і дорослих схожа на лишай, що часто ускладнює діагностику. Досить часто перші ознаки появи гранулематоза залишаються непоміченими. Це зумовлено тим, що основна частина патогенних клітин знаходиться в глибоких шарах дерми. На початкових етапах розвитку на поверхні епідермісу розташована лише мала частина запального вогнища. Гранульоми можуть з’являтися і зникати самостійно. У цьому випадку вони виглядають як яскраві червоні плями. Як правило, подібне явище не супроводжується дискомфортом, хоча в половині випадків гранульома характеризується свербінням.
Додаткова симптоматика
Додаткова симптоматика при появі гранульом залежить від їх різновиду. Так, наприклад, при ураженні гранулематозом головного мозку з’являються наступні ознаки:
- Інтенсивні головні болі.
- Нудота.
- Атаксія.
- Погіршення слуху та зору.
- Підвищення температури тіла.
- Параліч.
- Перевтома.
Причини
Фактори, що впливають на розвиток гранульом, як і симптоми, відрізняються в залежності від різновиду патології. Виділяється чотири основних групи гранульом:
- Імунні. Їх розвиток провокує аутоімунна реакція, коли відбувається необґрунтоване збільшення вироблення захисних клітин – фагоцитів.
- Інфекційні. Причиною їх виникнення стають різні захворювання інфекційної природи, наприклад, ураження шкіри грибком, хромоммикоз, бластомікоз, гістоплазмоз і т. д.
- Чужорідне тіло як фактор розвитку гранульоми. Виникають, коли в шкіру потрапляють різні частинки, наприклад, голка морського їжака, частина комахи, хірургічні нитки для накладання швів, пігмент для нанесення татуювань і т. д.
- Посттравматичні. Розвиваються на тлі отриманих травм шкіри, що провокують зростання фагоцитів.
Інші причини
Інші причини гранульоми – це цукровий діабет, хвороба Крона, ревматизм, алергія і т. д. тобто будь-які порушення місцевого імунітету на рівні клітин здатні спровокувати виникнення гранульом. Механізм появи гранульом, однак, залишається нез’ясованим.
Види гранульом
Існує досить багато різновидів гранульом. Нижче розглянемо найбільш поширені з них.
- Пиогенная гранульома. Розвивається в результаті пиококковой інфекції. Виглядає така гранульома, як м’яке й велике освіту до трьох сантиметрів в діаметрі. Поверхня освіти може бути гладкою або нерівною. Досить часто з’являється на тлі травм шкіри, а також при занесенні в рану стафілококової інфекції. Локалізується вона на обличчі, ногах, пальцях та руках.
- Кільцеподібна гранульома. Це сукупність маленьких вузликів у вигляді кільця, що пояснює назву патології. Справжні причини розвитку даного виду гранульоми не з’ясовані. Однак однозначну схильність до появам подібного освіти показують пацієнти, які страждають від туберкульозу, цукрового діабету і ревматизму. Кільцеподібна гранульома є утворенням доброякісного характеру і не вважається пухлиною, так як відноситься до запальних захворювань шкіри. Розгледіти цю різновид гранульоми не завжди можливо, так як запалені клітини розташовані глибоко в дермі. Причиною появи кільцеподібна гранульома можуть стати зовнішні подразники, такі як укуси комах, надлишок сонячного впливу і т. д. Типовими місцями локалізації стають шия, сідниці, стопи, коліна та кисті рук.
- Туберкульозна гранульома. Розвивається внаслідок перенесених інфекційних захворювань, таких як проказа, туберкульоз і сифіліс. Дане освіта являє собою вогнище, що складається з відмерлих тканин, який оточений епітеліальними клітинами і лейкоцитами. Поява таких гранульом не є просто естетичним дефектом шкіри, а являє собою небезпечний ознака розвивається серйозного захворювання. Локалізуються такі гранульоми не завжди на шкірі, а в лімфатичних вузлах, легенях, тканинах видільної системи і дихальних шляхах.
- Венерична гранульома. Являє собою хронічне захворювання, що виникло на тлі венеричних інфекцій, наприклад, гонореї, сифілісу або хламідіозу. Освіта по зовнішньому вигляді схоже на маленький прищик, що локалізується в області паху і статевих органів. Прогресує запалення досить повільно, доставляючи пацієнту суттєвий дискомфорт. Найбільшу схильність до даної різновиду гранульоми мають чоловіки.
Еозинофільна гранульома
Виникає як результат аутоімунної реакції організму, коли відбувається безпричинна вироблення еозинофілів, є антитілами. Це призводить до появи запалень, які в подальшому перетворюються в гранульоми. Поразки при цьому схильні не тільки шкіра, але і внутрішні органи і кістки.
Післяопераційна гранульома. З’являється в результаті реакції на шовний матеріал. Також причиною її появи може стати інфікування рани під час операції. З’являється гранульома в місці утворення рубця. Реакція імунітету на подразник у вигляді інфекції або шовного матеріалу призводить до скупчення фагоцитів.
Підшкірна мігруюча гранульома
Є ускладненням остеомієліту або періодонтиту в хронічній формі. Періодонт являє собою сполучні тканини, розташовані біля кореня зуба. Локалізується подібна гранульома найчастіше на нижній щелепі, при цьому шкіра в області ураження здобуває синюшний відтінок. Мігруючої дана гранульома називається тому, що її розташування може змінюватися.
Гранульома молочної залози
Дане захворювання типово для жінок, у яких вставлені силіконові імпланти. Останні сприймаються організмом як чужорідні тіла, що провокує вироблення фагоцитів. Крім того, подібна локалізація гранульом може свідчити про саркоїдозі і актиномікоз. Гранульоми на грудях легко усуваються хірургічним шляхом і не мають схильності до рецидивів за умови усунення причини їх появи.
Гранульома на корені зуба. Має вигляд округлого запального освіти невеликого розміру з чіткими контурами. Місцем локалізації стає верхівка кореня зуба.
Діагностика
Досить складно встановити причину розвитку гранульоми. Фахівці називають багато захворювань, які можуть спровокувати появу запальних вузликів на шкірі. Проте всі переконані, що переродження гранульоми у ракове утворення виключено, так як вона не є пухлиною.
При первинному зверненні спеціаліст візуально оцінить ураження шкіри, збере анамнез пацієнта і за візуальними ознаками і скарг людини призначить обстеження. Гранульома виявляється на підставі результатів таких досліджень:
- Аналіз крові на інфекції.
- Дослідження мазків із статевих органів, якщо виникає підозра на венеричну гранульому.
- Загальні дослідження крові для визначення показників еозинофілів.
- Біопсія клітин освіти. Являє собою паркан частини запаленої тканини для мікроскопічного дослідження.
Склад крові пацієнта дає чітку картину його стану і дозволяє виявити природу утворення гранулеми. На розсуд лікаря можливо також проведення додаткового обстеження.
Лікування
Лікування гранульоми залежить від різновиду захворювання та причин, його спровокував.
- Пиогенная видаляється тільки хірургічно. Також можливо її усунення шляхом кріодеструкції та лазерного видалення.
- Кільцеподібна гранульома може бути вилучена за допомогою впливу рідкого азоту. Ще один спосіб її видалення – введення в запальний осередок гормональних кортикостероїдів. Це може бути «Преднізолон» або «Дексаметазон», які вводяться безпосередньо в гранульому.
- Туберкульозну гранульому можливо усунути тільки, провівши терапію основного захворювання. При туберкульозі призначається курс антибіотикотерапії.
- Венерична гранульома також вимагатиме позбавлення від захворювань, що її викликали. В даному випадку також призначається прийом антибіотиків, таких як «Амоксицилін», «Норфлоксацин» і т. д.
- Еозинофільна гранульома передбачає прийом кортикостероїдів. Препарати чинять пригнічувальну дію на імунну систему, ніж припиняють необґрунтовану реакцію з боку імунітету у формі запалення.
- Післяопераційна форма лікується хірургічним шляхом за допомогою видалення гранульоми.
- Гранульоми молочних залоз також видаляються хірургічно. Крім того, можливе використання імуномодулюючу та антибактеріальної терапії.
Ми розглянули, як вилікувати гранульому.
