Більшість людей стикаються з психологічними проблемами, але мало хто має поняття про гендерної дисфорії.
Так що ж це таке? Хвороба або легка депресія? Хто їй піддається і в яких випадках? Які її причини і методи лікування?
Введення
Людина народжується на світ з низкою фізіологічних особливостей, не залежних від його вибору. Вони закріплені на генетичному рівні, змінити який на даному етапі розвитку науки не представляється можливим.
Так, найголовнішою рисою є зареєстрований при народженні біологічна стать.
Біологічна стать
З точки зору біології, людина відноситься до ряду приматів роду гомінідів (людиноподібні мавпи, люди і їх вимерлі предки), внаслідок чого є представником одного з трьох видів статі:
- Жіночий – представляє із себе дві Х-хромосоми.
- Чоловічий – представляє із себе дві різні хромосоми типу Х і Y.
- Интерсексуальный, тобто відхилений від норми хромосом і включає в себе ознаки обох статей, зазначених вище. Їх також називають гермофродитами.
Всім відомо, що відрізняє людину як біологічну істоту від його молодших родичів:
- наявність свідомості, мислення і мови;
- праця (виробництво знарядь);
- потреба в духовному і моральному розвитку.
Однак homo sapiens не тільки біологічний, а й соціальний суб’єкт, здатний йти наперекір залізним законам природи.
Соціальний підлогу
Незважаючи на біологічний початок, людина існує в межах суспільства, в якому розвивається за певної моделі поведінки і сприймається суспільством відповідно – як чоловік або жінка. Така система називається соціальною роллю. Вона формується в процесі виховання особистості і включає в себе психологічні відмінності між двома ознаками.
Людини, що займає певний суспільний статус, так чи інакше бачать представником конкретного підлоги. Однак він уже не біологічний, а соціальний. В сучасній термінології для подібної ситуації використовують поняття гендеру.
Гендерне виховання
Як було сказано раніше, людина розвивається за певної моделі поведінки і дану модель визначає його біологічна стать. Але існують винятки, в яких гендер не відповідає призначене з народження статевою ознакою. Таке явище називають трансгендерностью.
Конкретніше:
- трансгендерность – розбіжність гендерної ідентичності з біологічної статевої приналежністю;
- гендерна ідентичність – самосприйняття себе як представника тієї чи іншої статі;
- людей, які зіткнулися з проблемою гендерної ідентифікації, називають трансгендерами.
Трансгендерность досі вважається діагнозом і входить в Міжнародну Класифікацію Хвороб 10-ої редакції (МКБ-10). Діагноз можна знайти в блоці F64.0 – “Розлади статевої ідентифікації. Транссексуалізм”. Цей термін ввів німецький лікар М. Хіршфельд ще в 1923 році.
Дисфорія: її загальне визначення
Дисфорія (грец. dysphoreo – роздратування) – болісно-негативний емоційний стан, при якому людина перебуває в зниженому і дратівливий настрій. Дисфорія спостерігається при ряді захворювань.
Список найбільш поширених з них:
- шизофренія;
- епілепсія;
- абстинентний синдром;
- тривожний розлад;
- ревматизм;
- посттравматичний розлад;
- гіпоглікемія;
- травматичні та судинні ураження головного мозку;
- ненормотивный гормональний фон;
- передменструальний стан;
- розлади особистості;
- трансгендерность.
А також ситуації, в переживанні яких є ймовірність виникнення стресу.
Види дисфорії
Дисфорія підрозділяється на:
- посткоїтальную – стан пригніченості після статевого акту;
- предменструальную – поширене явище серед жінок;
- гендерну – самий складний і серйозний вигляд з усіх вище перерахованих.
Види гендерної дисфорії розрізняють за ступенем тяжкості. Вона може бути:
- легкої (проблеми здебільшого тільки з суспільством);
- середній (неповне прийняття себе і відторгнення ззовні);
- важка (відсутність внутрішньої гармонії і ненависть з боку людей).
Гендерна дисфорія
У Міжнародній Класифікації Хвороб 11-ого перегляду блок F64 “Розлади статевої ідентифікації” змінено на “Гендерну дисфорію”, таким чином об’єднуючись з попереднім варіантом 10-ої редакції в одне загальне поняття.
Також експерти пропонують вивести цей термін з психічних розладів у відділ сексології, що означає повне зняття з обліку транссексуалізму як діагнозу. У 2018 році 11-й перегляд МКБ повинен вступити в силу.
Першопричини
Як стверджують вчені в ході досліджень, трансгендерность не слід сприймати суто соціокультурним явищем.
Бо, як:
- За даними вивчення взаємозв’язку між транссексуалізмом і будовою мозку, з’ясувалося, що гендерна дисфорія – це результат зміненої взаємодії між мозком і статевими гормонами.
- Недавня діагностика магнітно-резонансної томографії показало, що острівцева (відповідає за сприйняття тіла) частка мозку у транссексуалів виявилася більшою, ніж у чоловіків, але менше, ніж у жінок. Внаслідок чого вчені роблять висновок: фізіологічні відмінності мозку закладаються ще в період внутрішньоутробного розвитку.
- Зустрічається в природі гермафродитизм є мутацією генів.
Дослідження і висунення теорій з цього питання тривають і досі є дуже спірними серед фахівців.
Симптоматика
Основні симптоми гендерної дисфорії однозначні:
- Неусвідомлене сприйняття себе, як особи протилежної статі з раннього дитинства. Але відразу варто відзначити, що не всі трансгендерні люди відчувають подібне з ранніх років свого життя. Часто усвідомлення приходить в підлітковому періоді, коли тіло починає розвиватися з тієї чи іншої статевої фізіології.
- Небажання жити в ґендерної ролі, приписаної йому від народження і очікуваної соціумом в подальшому житті. У дитинстві ситуація проявляється у відмові носити фемінні (якщо це дівчинка) і три типи: маскулінні (якщо ж хлопчик) речі. У дитини з’являється мимовільне бажання грати в нехарактерні для його біологічної статі іграшки в суспільстві таких же дітей, до яких він себе несвідомо відносить.
- В період полового дозрівання особливо загострюється неприязнь до своїх статевих органів і змін у тілі. Саме в цей період найчастіше гендерна дисфорія завдає ядерний удар. Підліток не в змозі проконтролювати фізіологічний розвиток і змінити процес в протилежну сторону. Молодий трансгендер не сприймається суспільством так, як він ідентифікує себе сам, і не може знайти собі місця у суспільстві з традиційними цінностями. Транс-персони піддаються як психологічному, так і фізичному тиску ззовні, що однозначно позначається на їх внутрішньому стані.
Головним з усіх ознак гендерної дисфорії є впевненість у приналежності себе до особи протилежної статі і невідповідність цього у реальному житті.
Всі перераховані вище пункти у більшості випадків збільшуються з часом і в кінцевому підсумку доходять до летального результату. Транссексуали стають нездатними протистояти і внутрішній боротьбі з самим собою, і з зовнішньої нещадним соціумом, тому вирішуються на відчайдушний вихід із ситуації – суїцид.
Щоб уникнути смертельного результату причини гендерної дисфорії потрібно усунути, надавши обов’язкову допомогу – корекцію статі.
Терапія
Дослідження американських вчених підтверджують, що трансгендерность сама по собі не є діагнозом і з сексуальною орієнтацією не взаємопов’язана. Однак лікування необхідно, і усунути причину страшних наслідків можливо наступними способами:
- психотерапією;
- гормонотерапією;
- хірургічним втручанням.
Варто зазначити: не всі трансгендери вирішуються пройти повноцінний курс терапії. Кожна ситуація вважається суто індивідуальної, і задоволення своїм станом може наступити на різних етапах корекції статі.
Для отримання допомоги та довідки з діагнозом “F64.0 Транссексуалізм” пацієнту необхідно пройти психіатричну комісію. Вона проводиться з метою точної постановки діагнозу (за даними ще діючої МКБ-10). Лікарі оцінюють емоційний стан з метою виключити психічні розлади, які здатні спровокувати помилковий транссексуалізм. Таким прикладом може є диссоціативний порушення, іншими словами – роздвоєння особистості.
Після отримання довідки у трансгендера є кілька варіантів подальших дій:
1. Довічний прийом замісної гормонотерапії (ЗГТ).
Для жінок, бажаючих свій соціальний підлогу привести в гармонію з біологічним, призначають курси прийому чоловічих гормонів. Найчастіше вітаміни вводять в організм внутрішньом’язово. Для таких випадків в медицині існує визначення – FtM (Female to Female), що в перекладі означає “з жінки на чоловіка”.
Для чоловіків, які планують поєднати духовне жіноче здоров’я з тілесним, прописують прийом гормону естрогену. У лікарських колах пацієнтів звуть MtF (Male to Female) – “з чоловіка в жінку”.
2. Хірургічне втручання з метою коригування статевих ознак бажаного типу.
FtM видаляють молочні залози і формують груди за чоловічим типом, видаляють яєчники, придатки і матку. На завершення проводиться фаллопластика – створення чоловічого статевого органу.
MtF здійснюють косметологічні процедури для пом’якшення рис обличчя (за бажанням), а також збільшують груди і формують жіночі статеві органи (вагинопластика).
Крім медичної, проблема вирішується і з юридичного боку: всі документи оформляються заново зі зміною в графі “стать” і новим ім’ям.
Шкала гендерної ідентичності Бенджаміна
Тест на гендерну дисфорію асоціюється з ім’ям американського лікаря Гаррі Бенджаміна. Він першим спробував класифікувати форми гендерно-варіантного поведінки. Спроба його полягала у створенні шкали з 6 категорій:
- Псевдо-трансвестизм.
- Фетишистський трансвестизм.
- Істинний трасвестизм.
- Нон-оп транссексуалізм.
- Ядерний транссексуалізм зі середнім ступенем гендерної дисфорії.
- Ядерний трассексуализм з важким ступенем розладу.
Однак нинішній погляди не відповідають баченню спеціаліста. Сексуальна орієнтація не розглядається як критерій для розпізнавання відмінностей між транссексуальностью і трансвестизмом.
До теперішнього часу існує плутанина в даних поняттях, яку варто розвіяти.
Трансвестизм – психологічне явище, при якому виникає бажання перевтілюватися в людини протилежної статі шляхом перевдягання і придбання характерних для цього підлоги аксесуарів.
Трансвестизм не завжди дорівнює трассексуализму. Саме чоловіки найчастіше є представниками даного феномена, і бажання скоригувати свій біологічний підлога у них не виникає. Коли людина не відчуває дискомфорту зі своїм тілом і з допомогою перевдягань задовольняє сексуальні потреби, про гендерної дисфорії мова не йде.
Найдієвіший спосіб тестування – запис на прийом до психотерапевта, який допоможе розібратися з ідентичністю в разі виникнення будь-яких сумнівів.
Підсумок
Лікування гендерної дисфорії тягне за собою незворотні наслідки в організмі, тому корекція статі можлива тільки після проходження психіатричної комісії і в подальшому суворому спостереженні лікарів. Однак терапія при транссексуальності необхідна. Вона здатна поліпшити психологічний і фізичний стан людини.
Трансгендерам відкривається можливість жити повноцінним життям і сприйматися суспільством в бажаному гендер.
