Симптоми диспепсії рано чи пізно торкаються майже всіх нас. Зазвичай ми ставимося до них, як до тимчасової проблеми або просто не звертаємо на них ніякої уваги. Але потрібно розуміти: якщо вони зберігаються протягом тривалого часу або доставляють великі незручності, слід негайно проконсультуватися з гастроентерологом. Це не жарти – такі симптоми можуть провіщати серйозну хворобу.
Розлад шлунка пов’язано з неприємною епігастральній болем і дискомфортом. При цьому диспепсія дуже поширена в усьому світі. За оцінками лікарів, це захворювання вражає близько чверті населення планети. Вважається, що 20-30 % населення періодично, що зустрічається досить часто, або постійно, що зустрічається рідше, повідомляють про нездужаннях.
Розлад шлунка
Що це – диспепсія? Назва, що походить з грецької мови, прекрасно описує джерело захворювання (dys – «поганий», peptein – «переварювання»). Цим захворюванням можуть страждати не тільки люди, але і тварини, наприклад, диспепсія у телят – явище далеко не рідкісне. Однак не всі розлади травлення – це диспепсія. Насправді розрізняється органічна диспепсія, пов’язана з ходом інших захворювань, функціональна диспепсія, коли симптоми тривають довше 3 тижнів і не діагностуються як органічне захворювання, яке може викликати їх. Передбачається, що недуга може бути пов’язаний з порушенням скоротливості деяких частин шлунково-кишкового тракту. Сама по собі функціональна диспепсія проявляється двома способами: одні пацієнти скаржаться на деяку важкість у шлунку після їди, інші страждають хронічною епігастральній болем. Хвороби травлення дуже поширені – більше 30 % людей в нашій країні страждає від цього.
Розлад шлунка – причини і симптоми
Шлункова диспепсія супроводжує багато інші захворювання. Деякі з них виявляються серйозною загрозою здоров’ю і життя, тому не можна недооцінювати довготривалі симптоми диспепсії. Проявлятися диспепсія може в ході виразкової хвороби, шлункових і пищеводных пухлин, шлункового рефлюксу, холангіту та панкреатиту. Вона також може бути викликана прийомом деяких ліків (включаючи протиревматичні засоби, препарати заліза і калію, антибіотики). Тютюновий дим відноситься до провокаторам диспепсії (люди, які страждають цим захворюванням, повинні негайно кинути палити), погіршує ситуацію неправильне харчування і психологічний фон. Щоб зменшити або повністю запобігти біль, необхідно приділяти увагу чинникам, способу життя і навколишнього середовища в доповненні до належної терапії.
Більшість людей дуже добре знайомі з класичними симптомами диспепсії. Що це: просто біль, отруєння чи дійсно захворювання? Відповісти на це питання допоможе знання того, як саме проявляється хвороба. Можна говорити про наявність у пацієнта диспепсії, якщо принаймні два з таких симптомів зберігаються протягом тривалого часу:
- біль в епігастрії;
- відчуття тяжкості і переповненого шлунку після їжі;
- відрижка;
- нудота, блювання;
- відсутність апетиту;
- печія.
Диспепсія кишечника
Диспепсія буває не тільки шлункової, але і кишкової. У цьому випадку вона носить назву “аліментарна диспепсія”. Найчастіше причиною появи розлади кишечника є одноманітне харчування, а саме вживання в їжу протягом досить тривалого періоду часу одних і тих же продуктів. Також провокатором цього захворювання може стати, зокрема, їжа, багата на вуглеводи, або напої, які можуть бродити. В останньому випадку таке розлад буде мати назву бродильна диспепсія.
Основними симптомами кишкового розладу є бурчання в животі, підвищене газоутворення, часті діареї. У разі появи у пацієнта цих або інших скарг, лікар негайно розробляє спеціальну дієту, спрямовану на “розвантаження” кишечника. Найчастіше рекомендується зовсім утримуватися від прийому їжі протягом одного-двох днів. Крім того, необхідно приймати лікарські препарати, але ні в якому разі не можна пускати все на самоплив або займатися самолікуванням.
Терапія недуги
Основа для правильного лікування диспепсії, насамперед, полягає у належній діагностиці. А діагностувати захворювання зовсім нелегко, хоча на перший погляд може здатися зворотне. Симптоми зберігаються протягом декількох місяців, проте, як правило, з-за не дуже високою ступеня їх тяжкості, пацієнти не звертають на них уваги протягом тривалого часу. Із-за частих випадків захворювання лікування зазвичай проводиться без діагностичних тестів. Якщо це не дає очікуваних результатів, зазвичай проводиться гастроскопія верхнього шлунково-кишкового тракту (зазвичай звана гастроскопією, або ФГДС). Завдяки введенню пристрою у верхній шлунково-кишковий тракт, можна отримати його зображення і визначити характер захворювання.
При лікуванні диспепсії використовуються антациди для придушення соляної кислоти, а також прокінетики, які призначені для прискорення спорожнення шлунка і кишкового транзиту.
Дієта при диспепсії шлунка
При лікуванні нетравлення дієта має найбільше значення. Часто саме харчові звички визначають наявність і прояв симптомів. Пацієнти повинні перейти на здорове, збалансоване харчування. У такій дієті не повинно бути місця для продуктів, які погано впливають на процеси травлення. Кава і чай можна замінити трав’яними чаями і великою кількістю води. У дієті при диспепсії пацієнти також повинні відмовитися від важких смажених страв. Замість цього пропонуються приготовані на пару або тушковані. Хворобливі відчуття посилюються жиром і великою кількістю цукру. Особливо небезпечними для здоров’я травної системи є гострі харчові продукти, також краще уникати всіх видів консервів та продуктів з високим вмістом консервантів. Слід вибирати корисні і свіжі продукти, такі як нежирна риба, молочні продукти, овочі та фрукти.
Крім того, хворі диспепсією повинні приймати невеликі порції їжі, але робити це часто (не менше п’яти разів на день), ретельно і протягом тривалого часу пережовуючи їжу. Також необхідно збільшити психологічний комфорт – пацієнти не повинні знаходитись в стані стресу, їх розпорядок має бути місце для сну і відпочинку. Заняття спортом при цьому не мають значення – ви не повинні докладати занадто багато зусиль, однак слід пам’ятати, що регулярна ходьба, плавання або їзда на велосипеді позитивно впливають на роботу всього організму, включаючи травну систему. Тютюновий дим і алкоголь впливають на перебіг диспепсії. В першу чергу ці згубні звички слід повністю виключити зі свого життя.
Як проявляється диспепсія?
Диспепсія характеризується появою більш ніж одного з наступних симптомів: постпрандиальное відчуття повноти, постійне відчуття важкості у внутрішніх органах, болю або печіння в епігастрії.
Вищевказані симптоми носять хронічний характер – вони тривають як мінімум 3 місяці (не обов’язково в постійній щоденній інтенсивності, але симптом повинен бути настирливим, тобто таким, який негативно впливає на нормальну активність). Якщо ці симптоми зберігаються протягом декількох годин або днів, то діагноз диспепсія не може бути поставлений.
Що робити, якщо виникають симптоми?
Біль або дискомфорт у шлунку – це відчуття неприємне, але звичайно не занадто важкий, так що тільки через кілька тижнів або місяців пацієнт розуміє, що з ним щось не так, і це приводить його до усвідомлення необхідності позбутися від недуг. Тоді відвідування терапевта є найбільш бажаним. Можливо, буде рекомендована консультація гастроентеролога або госпіталізація.
Як лікар визначає діагноз диспепсії?
Ретельно зібраний анамнез, тобто спокійний і грунтовна розмова між лікарем і пацієнтом, може багато чого пояснити (співіснуючі хвороби, прийом ліків і т. д.). Але, як правило, на одному лише його підставі неможливо визначити, чи маємо ми справу з органічною або функціональною диспепсією. В такому випадку зазвичай пропонується ендоскопічне обстеження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Вони повинні бути зроблені як можна швидше, особливо якщо диспепсія супроводжується так званим симптомом тривоги (ненавмисна втрата ваги, біль у нижній частині живота, шлунково-кишкові кровотечі, анемія, дисфагія, блювання або пухлина епігастральній тканини) або якщо недуга розвивається у пацієнтів старше 45 років.
Ультразвукове дослідження черевної порожнини також може бути корисним. А ось морфологічні і біохімічні аналізи крові мало допомагають діагностувати ці захворювання. Аналіз крові на наявність Helicobacter pylori (часто виконується самими пацієнтами з-за інтенсивного просування в засобах масової інформації) не корисно, оскільки він не вказує на поточну інфекцію цієї бактерії, і, крім того, її роль у формуванні диспепсії зовсім не визначена.
Диспепсія у дітей проявляється в так званих тривожних симптомах (серед іншого: розлади ковтання, шлунково-кишкові кровотечі, біль, хронічна діарея, перианальні зміни, інгібування росту, затримка статевого дозрівання і т. д.).
Спосіб життя при диспепсії
При виявленні цього захворювання, доктор в першу чергу починає давати пацієнту деякі рекомендації у сфері способу життя і дієти:
- слід уникати “швидкого” поглинання їжі, особливо великих і жирних страв;
- вживати їжу необхідно 3-5 разів на день, останнє блюдо – не менше ніж за 3 години до сну;
- важливо уникати страв та напоїв, які викликають або збільшують диспепсію (наприклад, жирні продукти, спеції);
- обов’язково потрібно кинути палити;
Також рекомендуються деякі рослинні лікарські засоби: лляне насіння, звіробій, артишок, м’ята.
Фармакологічне лікування
При правильній фармакотерапії рекомендуються:
- препарати, які інгібують секрецію соляної кислоти (інгібітори протонної помпи) або блокатори рецепторів гістаміну (наприклад, ранітидин, фамотидин);
- прокинетические препарати;
- діастолічні препарати для пацієнтів, у яких переважним симптомом є біль;
- антидепресанти для людей, у яких є психологічні проблеми, що роблять негативний вплив на загальну клінічну картину;
Крім того, психотерапія може використовуватися і при функціональній диспепсії.
Слід зазначити, що обговорюване тут лікування являє собою типову симптоматичну терапію (зменшення або полегшення симптомів), а не причинне лікування. Це пояснюється тим, що, як згадувалося вище, причини функціональної диспепсії невідомі.
Є пацієнти, яким не допомагає ні одне з вищезазначених ліків, – тоді продовження фармакологічного лікування безглуздо. Лікар повинен розглянути діагноз ще раз, а іноді має сенс зупинитися тільки на психотерапії та дієтичних «експериментах». Пацієнти часто (без приписів лікаря) самі собі нав’язують дуже строгі дієти. Однак для такої поведінки немає причин, воно може тільки нашкодити.
Диспепсія у маленьких пацієнтів
Розлад шлунка або кишечнику може виникнути в будь-якому віці. Так що це – диспепсія у малюків? Найчастіше комплекс симптомів цієї недуги практично нічим не відрізняється від прояву захворювання у дорослих. Дискомфорт, відчуття тяжкості, болю, здуття – це головні ознаки невиразкову диспепсії. У випадку з виразковим “варіантом”, болю, швидше за все, будуть частішати і проходити тільки після того, як дитина добре поїсть. Це пов’язано з тим, що шлунку необхідно бути постійно наповненим для того, щоб він не переварював свої ж стінки.
Серед причин дитячої диспепсії виділяють, зокрема, порушення зв’язку і координації між центральною нервовою системою та органами шлунково-кишкового тракту. Це відбувається в період інтенсивного росту малюка. Важливу роль відіграє харчування дитини: він не повинен приймати їжу шкідливі, жирні продукти або фастфуд. Його дієта повинна бути збалансованою та містити тільки натуральні і “легкі” продукти харчування. Симптоми диспепсії можуть виникати і на тлі емоційних перевантажень, залежать від ситуації в сім’ї, колективі, від навчальних навантажень. Нарешті, вчені вважають, що спадковість також може посприяти появі шлункової диспепсії у ранньому віці.
Можна повністю вилікувати диспепсію?
У деяких пацієнтів синдром диспепсії зникає через кілька місяців або років, часто незалежно від того, брали вони якісь ліки чи ні. В інших випадках симптоми турбують протягом багатьох років. Є також люди, яких розлад шлунка турбує протягом усього життя. Дуже ймовірно, що функціональна диспепсія не скорочує життя і не є передумовою до іншої небезпечної органічної хвороби. Зрозуміло, в якійсь мірі її наявність погіршує якість повсякденного функціонування, але воно не повинно впливати на життя, професійну діяльність. Диспепсія також не є підставою для подачі заяви на відпустку з питань здоров’я або інвалідності.
Що вам потрібно робити після терапії?
Диспепсія. Що це за захворювання? Чи можна з ним спокійно жити? Очевидно, що так. Після проходження курсу лікування, у разі повторення симптомів, найбільш бажано постійно спостерігатися у вашого лікуючого лікаря (не менш 4-6 разів на рік). Можуть також знадобитися додаткові наступні обстеження (ендоскопія, ультразвук), але найчастіше їх занадто часте повторення не потрібно.
Найголовніше – пацієнт невпинно повинен дотримуватися вказівок лікаря, які точно не зашкодять.
