Дифузний пневмосклероз: ознаки, симптоми, діагностика і лікування

Дифузний пневмосклероз – це серйозне захворювання, що виявляється у вторинних зміни легеневої паренхіми (епітеліальних клітин). Вона замінюється сполучною тканиною, що призводить до зменшення дихальної поверхні і супроводжується вираженими порушеннями в процесі дихання.

З-за чого з’являється дифузний пневмосклероз? Які симптоми вказують на його наявність? Як проводиться діагностика? Що необхідно для його лікування? Про це і багато чому іншому зараз мова і піде.

Причини

Факторів, що провокують виникнення дифузного пневмосклерозу легенів, існує безліч. Кожен з них може послужити причиною початку розвитку захворювання різних типів. Так що у пневмосклерозу того чи іншого виду є свої причини. Їх можна виділити в наступний перелік:

Неспецифічний пневмосклероз. Причини: пневмонія (абсцедуюча, аспіраційна, бактеріальна), бронхоектатична хвороба, травма або інфаркт легені, попадання чужорідного тіла в бронхи.
Специфічний пневмосклероз. Причини: тривалий поточна грибкова пневмонія, сифіліс, ехінококоз легень, паразитарні інвазії (токсоплазмоз, амебіаз), туберкульоз, хронічний бронхіт.
Токсичний пневмосклероз. Причини: вплив бойових газів, промислових полютантів, високих концентрацій смогу, озону, сигаретного диму і навіть кисню. Все перераховане пов’язано з професійними ураженнями легень: бериллиоза, азбестозу, талькоза, силікозу.
Альвеолярний пневмосклероз. Причина: фиброзирующий альвеоліт алергічного походження. Виникає внаслідок вдихання спор грибів і прийому окремих медикаментів (метотрексату, сульфаніламідів і нітрофуранів). Також його розвитку сприяє саркоїдоз Бека, колагеноз, гранулематоз Вегенера, синдром Хаммена-Річа і гемосидероз легень.
Диспластичний пневмосклероз. Причина: вади розвитку легень, ензимопатії (вроджений дефіцит альфа-1-антитрипсину та муковісцидоз), порок серця, променевий пневмоніт, амілоїдоз, легенева гіпертензія, ангіїт, ТЕЛА.

Точна причина виникнення дифузного пневмосклерозу легенів буде з’ясована лише після проведення огляду лікарем і детальної діагностики.

Симптоми

На ранній стадії захворювання практично ніяк себе не проявляє. Але в подальшому ознаки дифузного пневмосклерозу легень дають про себе знати. Їх прояви такі:

Задишка. Спочатку вона виникає тільки при фізичних навантаженнях. З часом прогресує і непокоїть людину навіть в стані спокою.
Сухий наполегливої кашель. Особливо болісний вранці. Посилюється при форсованому диханні.
Гнійний бронхіт (якщо інфекційне захворювання).
Швидка стомлюваність.
Болі в грудях ниючого характеру.
Безпричинна втрата ваги.
Запаморочення.
Слабкість і апатичність.
Колбовидное потовщення пальцевих фаланг.
Деформація грудної клітки.
Зміщення середостіння.
Западіння міжреберних проміжків.

Якщо вчасно не звернути уваги на ознаки дифузного пневмосклерозу і не звернутися за допомогою, це призведе до прогресування або загострення основного захворювання. До того ж з плином часу обсяг нефункціонуючої легеневої тканини буде збільшуватися, а це призводить до серйозних проблем з диханням.

Діагностика

Лікування дифузного пневмосклерозу може призначити лише висококваліфікований спеціаліст, який перед цим опитує і оглядає пацієнта. У багатьох людей навіть на першій консультації пульмонолога виявляються фактори ризику склеротичних змін в легенях та ознаки дихальної недостатності.

Крім опитування і огляду, діагностика дифузного пневмосклерозу включає проведення таких процедур:

Рентгенографія і КТ легенів. Вони дозволяють побачити картину основного захворювання, доповнену ознаками пневмосклерозу. До таких відноситься зменшене в розмірах легке, емфізема, деформація легеневого малюнка та ін.
Ангіопульмонографія та бронхографія. Ці методи дають можливість побачити зміни, що відбулися в судинах і бронхах, і уточнити, наскільки вони поширені.
Вентиляційна сцинтиграфія. Ця процедура дозволяє визначити порушення вентиляційно-перфузійних відносин.
Плетизмография, пневмотахографії і спірометрія. Всі ці способи спрямовані на дослідження функції зовнішнього дихання. З їх допомогою вдається виявити порушення бронхіальної прохідності, індекс Тіффно, зменшення ЖЄЛ.
Бронхоскопія та трансбронхіальна біопсія легені. Застосовується у випадках, коли всі перераховані вище методи не допомагають.
Морфологічне дослідження біоптату. Воно дозволяє відрізнити дифузний пневмосклероз від інших недуг, які мають схожу симптоматику.

Крім перерахованого, пацієнту знадобиться здати кров на біохімічний аналіз мокротиння на бактеріальний посів і пройти ПЛР-пробу.

Антибіотики

Тепер можна розповісти і про те, як лікувати дифузний пневмосклероз легень. Як правило, лікарі призначають прийом наступних антибіотиків:

«Олететрин». Бактериостатик, що має широкий спектр дії. Швидко всмоктується, починає діяти через годину після застосування. Здатний впоратися з пневмонією, синуситом, бронхітом, холециститом, простатит і багатьма іншими інфекційними захворюваннями.
«Амоксицилін». Цей напівсинтетичний пеніцилін рекомендується приймати одночасно з інгібітором бета-лактамаз, яким є клавуланова кислота. У даній комбінації засіб виробляє швидкий і довго зберігається ефект.
«Азитроміцин». Макролидный антибіотик чинить бактеріостатичну дію, вражаючи як внутрішньоклітинних, так і позаклітинних збудників захворювання. Допомагає швидко впоратися з інфекційними патологіями.
«Ципрофлоксацин». Фторхинолоновый препарат, широко поширений в ЛОР-практиці і офтальмології. Знищує бактерії, порушуючи синтез ДНК, виявляє бактерицидну дію. Це засіб призначають навіть пацієнтам, які мають знижену активність імунної системи.

Як правило, антибіотики приймають недовго – до 5 днів. Але тривалість курсу, як і дозування визначає лікар залежно від особливостей захворювання.

Відхаркувальні засоби

Їх доведеться приймати на будь-якій стадії – будь то помірний дифузний пневмосклероз або запущений. Тому що кашель мучить людину на всіх стадіях, і полегшення цього симптому необхідно. Дієвими препаратами є:

«Ацетилцистеїн». Муколітичний засіб, що збільшує об’єм мокротиння і полегшує його відходження. Також стимулює мукозные клітини бронхів, чинить антиоксидантну та протизапальну дію.
«Флуімуціл». Аналог попереднього препарату, тільки випускається у формі порошку, а у вигляді шипучих, розчинних у воді таблеток.
«АЦЦ». Також випускається у вигляді шипучих таблеток. Його рекомендують застосовувати не тільки в цілях лікування, але ще і в рамках профілактики. Це дієвий засіб – у багатьох пацієнтів відзначалося зменшення тяжкості та частоти загострень.
«Бромгексин». Чинить відхаркувальну дію та зменшує в’язкість бронхіального секрету.
«Амброгексал». Цей препарат чинить відхаркувальну, муколітичну і секретолітичну дію. Є й аналоги – «Лазолван» і «Амброксол».

Принцип застосування цих ліків простий – 3-4 рази в день після їжі.

Глюкокортикостероїди

Ці препарати представляють собою лікарські речовини синтетичного або природного походження, які відносяться до гормонів, що виробляється корою надниркових залоз. І вони застосовуються в лікуванні дифузного пневмосклерозу.

Зазвичай пацієнти приймають такі глюкокортикостероїди:

«Преднізолон». Стабілізує лизосомные мембрани, пригнічує функції тканинних макрофагів і лейкоцитів, що і обумовлює його протизапальну дію.
«Дексаметазон». Дієвий глюкокортикостероїд, основу якого становить натрію фосфат. Його треба приймати з особливою обережністю, так як у великих дозах препарат підвищує збудливість тканин мозку і знижує поріг судомної активності.
«Медопред». Потужний препарат, який показаний при запущених стадіях захворювання. Чинить протишокову, протиалергічну, протизапальну та імунодепресивну дію.

Перераховані препарати випускаються у формі розчину для ін’єкцій, таблеток і зовнішніх мазей. Але при лікуванні дифузного пневмосклерозу легень лікарі зазвичай призначають уколи.

Інші препарати

Також в залежності від випадку лікарі можуть призначити прийом наступних медикаментів:

«Азатіоприн», «Азанин», «Азамун», «Імуран». Це імунодепресанти – препарати, штучно пригнічують імунну систему і мають цитостатичну дію. До цих пір точно не з’ясовано, уповільнює прийом цих препаратів заміщення здорових клітин фібробластами чи ні, але перебіг хвороби даний метод істотно полегшує.
«Пеніциламін». Цей препарат призначають у рідкісних випадках. І тільки якщо пацієнт проходить лікування в стаціонарі – щоб була можливість контролювати склад крові і сечі. Даний засіб порушує синтез колагену в організмі, що зумовлює його імуносупресивну та протизапальну дію. Паралельно пацієнт обов’язково приймає вітамін В6.
«Фібринолізин», «Лідаза», «Трипсин». Ці препарати допомагають пом’якшити фіброзні утворення. Також вони сприяють розрідженню ексудатів з підвищеною в’язкістю. Застосовувати їх потрібно виключно інгаляційним способом.
«Амлодипін», «Корвадил», «Нормодипин», «Норвакс», «Коринфар», «Нифекард», «Кордипин», «Ніфедипін». Це антагоністи іонів кальцію. Вони зупиняють спазми судин, сприяють розслабленню м’язів дихального апарату і адаптують роботу міокарда в умовах захворювання, для яких характерна нестача кисню з-за підвищеного тиску в легеневій артерії.
«Трентал», «Пентоксифілін», «Каптоприл». Ці препарати позитивно впливають на загальну оксигенацію крові, покращують циркуляцію крові та сприяють постачання міокарда киснем.

Крім перерахованого, пацієнтам необхідно приймати вітаміни РР, Р, Е, В6, В1 і С. Медикаментозна терапія сильно послаблює імунітет, і в цей час хворим просто необхідні корисні речовини для підтримки основних функцій.

Народні засоби

Їх теж варто згадати, розповідаючи про те, як лікувати дифузний пневмосклероз. Особливою популярністю користуються наступні засоби:

У рівних пропорціях змішати чебрець, буркун, мати-й-мачуху, фіалку триколірну, материнку, оман, корінь алтея і солодки, бузину і подорожник. Взяти 1 ст. л. отриманого збору і залити склянкою окропу. Варити 5 хвилин, потім дати годину настоятися, процідити. Пити тричі на добу по 100 мл Можна готувати відвари з кожного компонента окремо.
Взяти по 2 ст. л. соснових бруньок і листя евкаліпта, залити водою (1,5 л) і відправити на повільний вогонь. Варити протягом 20 хвилин. Потім дати трохи охолонути і використовувати для парової інгаляції.
Цільні зерна вівса (2 ст. л.) промити і залити водою (1 л). Томити на повільному вогні протягом 40 хвилин під кришкою. Потім процідити відвар і остудити його. Тричі на день пити по 150 мл
Змішати сік алое (100 мл), травневий або гречаний мед (100 мл) і червоне сухе вино (250 мл). На 10 днів надіслати у темне місце. Після закінчення часу можна приймати 2-3 рази на день по 1 ст. л.
Подрібнені свіже листя кропиви (250 г) висипати в банку і залити горілкою (0,5 л). На тиждень відправити в темне місце. Потім застосовувати – пити тричі на день по 1 ч. л. перед прийомом їжі.
У рівних пропорціях змішати пирій, звіробій, верес, кропиву і буркун. Зробити відвар по інструкції з першого рецепта. Можна додати плоди шипшини, листя чорної смородини, суниці або подорожника.

При дифузному пневмосклероз народні засоби лікування можуть допомогти, але вони не усунуть причину, а лише полегшать симптоми. Тому проходження медикаментозної терапії обов’язково.

Профілактика

Дифузний пневмосклероз нерідко ускладнюється легеневим серцем, артеріальною гіпоксемією, приєднанням вторинної інфекції і дихальною недостатністю. Щоб цього уникнути, потрібно при перших же симптомах звертатися до лікаря, щоб почати лікування.

Але краще запобігти його розвиток. Для цього необхідно:

Своєчасно лікувати захворювання, які можуть призвести до пневмосклерозу.
Відмовитися від шкідливих звичок і намагатися уникати пасивного куріння.
Щорічно проходити флюорографію в профілактичних цілях.
Не займатися самолікуванням і відмовитися від нераціонального застосування медикаментів.
Підвищувати імунітет: збалансувати харчування, додати фізичних навантажень, повноцінно відпочивати.
Уникати травм легенів.

І звичайно ж, необхідно якомога довше гуляти на свіжому повітрі і по можливості регулярно їздити до моря. Або хоча б в ліс, до річки.

Прогноз

Вище було багато сказано про причини, симптоми і лікування дифузного пневмосклерозу. Скільки живуть з цим захворюванням? Насправді однозначної відповіді на дане питання немає. Прогноз залежить від стадії, на якій було виявлено захворювання і своєчасності лікування.

Якщо людина проігнорує симптоми, хвороба буде прогресувати і призведе до серцевої недостатності. Легкі з плином часу стануть схожі на пористу губку, і кожен вдих буде даватися неймовірно важко. У кращому випадку людині загрожує інвалідність, в гіршому – смерть у найближчі роки.

Але лікування, розпочате на ранній стадії, забезпечує хороший прогноз. Якщо всі лікарські рекомендації дотримуються, звичайно. Також поліпшення якості свого життя людина може посприяти, почавши гуляти на свіжому повітрі і вести здоровий спосіб життя.