Принципи терапії
Щоб не допустити погіршення зору, необхідно своєчасно почати лікування діабетичної ретинопатії. Його цілями є:
- Корекція метаболічних порушень.
- Нормалізація артеріального тиску.
- Підтримання оптимального рівня глікемії.
- Нормалізація ліпідного обміну.
Тому після проведення діагностики діабетичної ретинопатії лікування призначає пацієнтові не офтальмолог, а кардіолог і ендокринолог-диабетолог. Адже це не хвороба, а ускладнення. І тому дуже важливо, щоб використовувані в процесі його усунення методи не погіршили перебіг цукрового діабету.
У рамках лікування здійснюється контроль рівня глюкозурії і глікемії. Паралельно пацієнт проходить інсулінотерапію і приймає антиагреганти, гіпотензивні засоби та ангіопротектори.
Можуть бути навіть призначені интравитреальные ін’єкції стероїдів. Але це лише в тому випадку, якщо у людини діагностовано розвиток макулярного набряку.
Що робити, якщо ускладнення прогресує?
У такому разі перерахованими вище заходами лікування діабетичної ретинопатії не обмежиться. Якщо захворювання прогресує, проводять лазерну коагуляцію сітківки. Це хірургічна операція, спрямована на зміцнення внутрішньої оболонки ока.
Вона пригнічує процес неоваскуляризації, запобігає відшарування сітківки і знищує просвіти судин, що мають підвищену проникність і ламкість.
Необхідно відзначити, що не завжди пацієнтам показана одна і та ж операція. Все залежить від специфіки того чи іншого випадку. Також проводять такі операції:
- Бар’єрна лазеркоагуляція. Її проводять у тому випадку, якщо у пацієнта діагностовано непролиферативна форма ускладнення (початкова) і макулярний набряк. Людині завдають парамакулярные коагуляты в кілька рядів по типу «решітки».
- Панретинальна коагуляція. Ця операція ефективна на препроліферативною стадії. В даному випадку коагуляты хірург завдає по всій сітківці. Згідно зі статистикою, у 37,5 % пацієнтів спостерігалося поліпшення зору на наступний день після операції.
- Транссклеральная криоретинопексия. Дана операція показана в особливо важких випадках – тоді, коли у пацієнта спостерігається помутніння оптичних середовищ. В ході втручання проводиться руйнування холодом тих ділянок сітківки, які повністю вражені.
- Вітректомія. Дану операцію проводять тільки в тому випадку, якщо діабетична ретинопатія очей останньої стадії ускладнена відшаруванням сітківки, гемофтальмом або тракцией макули. Вона спрямована на видалення крові і склоподібного тіла. Також в ході операції розсікають тяжі і припікають кровоточиві судини.
Але до операцій краще не доводити. Відновний період після втручань триває довго, та й шансів на збереження зір і повноцінного життя пацієнта стає менше. Особливо в останньому випадку.
