ДЦП: це що таке? Причини виникнення, форми та лікування захворювання

Іноді вагітність закінчується не так, як очікувалося, малюк народжується з патологією розвитку, наприклад, ДЦП (дитячий церебральний параліч). Слід зазначити, що хвороба не передається у спадок, а виникає під час виношування дитини при пологах. ДЦП – це захворювання, яке представляє собою ряд синдромів, що виникли із-за поразки головного мозку, ознаки недуги пов’язані з порушенням рухової сфери людини.

Історія виявлення захворювання

ДЦП було виявлено та вивчено в початку 19-го століття британським лікарем Литтлом, саме тому ДЦП ще називають «хворобою Літтла». Британський вчений і лікар вважав, що основна причина ДЦП полягає в патологічній пологової діяльності, під час якої дитина відчуває сильний кисневе голодування (гіпоксію). Зигмунд Фрейд свого часу теж вивчав ДЦП. Він висунув припущення, що причина захворювання в ушкодженні центральної нервової системи дитини під час внутрішньоутробного розвитку. Це припущення було доведено в 1980 році. Але подальші дослідження виявили, що ускладнена пологова діяльність – найбільш поширена причина ДЦП.

Загальна характеристика стану

В даний час лікарі стверджують, що ДЦП виникає відразу після народження або в період вагітності. Причин хвороби безліч. Але головним чином це пошкодження ЦНС і пов’язані з цим проблеми неврологічного характеру. При хворобі спостерігається найрізноманітніші порушення рухових функцій. Максимально уражаються м’язові структури, проявляється це в порушенні координації. Рухова активність порушується внаслідок ураження структур головного мозку. Локалізація і обсяг цих поразок визначають форму, характер і тяжкість м’язових порушень, які можуть бути одиничними або в поєднанні. Варіанти основних м’язових порушень:

Напруга м’язів.
Руху мимовільного хаотичного характеру.
Різноманітні порушення ходи.
Обмежена рухливість.
Скорочення м’язів.

Крім порушень рухової функції, ДЦП може супроводжуватися погіршенням слуху та мовленнєвої діяльності. Крім того, дуже часто хвороба супроводжується епілепсію, відхиленнями у психічному та розумовому розвитку. Діти мають порушення у сфері відчуттів і сприйняття.

ДЦП не прогресує, так як ушкодження головного мозку є точковим, воно не поширюється та не захоплює нові ділянки.

Причини

Дитячий церебральний параліч викликається пошкодженням певних ділянок мозку, які розвиваються. Це пошкодження може відбутися в період вагітності, коли мозок малюка тільки починає формуватися в процесі пологів, в перші роки життя. У більшості випадків точну причину встановити дуже складно. У науковій літературі причини розвитку ДЦП поділяють на кілька груп:

Генетичні причини (пошкодження хромосом матері або батька, може статися із-за старіння організму).
Кисневе голодування головного мозку (плацентарна недостатність як під час пологів, так і в період виношування малюка). Фактори розвитку кисневої недостатності: відшарування плаценти, довгі або, навпаки, стрімкі пологи, обвиття пуповиною, неправильне предлежащие плода.
Інфекційні захворювання, наприклад, енцефаліт, менінгіт викликають недуга ДЦП. Особливо небезпечно, якщо інфекція протікає з високою температурою.
Токсичний вплив на дитину (робота на шкідливому виробництві, куріння, наркотики, алкоголь).
Фізичний вплив (якщо на дитину відбувалося вплив рентгена або радіації).
Механічні причини, наслідок родових травм.

Також факторами, які породжують ДЦП – це:

Передчасні пологи.
Мала вага новонародженого.
Велика вага малюка або крупноплодие.
Хронічні захворювання жінки.
Багатоплідна вагітність.

Ризик розвитку захворювання зростає, якщо впливають відразу кілька факторів, які впливають на мозок малюка і його нервову систему.

Факторами розвитку захворювання в перші дні життя може бути:

Гемолітичний розлад (вроджена недуга, який розвивається із-за несумісності крові матері і дитини).
Асфіксія дитини в період родової діяльності.
Потрапляння навколоплідних вод у дихальні шляхи плода.
Дифекты розвитку органів дихання.

Дитячий ДЦП є наслідком впливу різноманітних факторів, які призводять до порушення нормального функціонування головного мозку дитини. Найбільший вплив має кисневе голодування, яке розвивається із-за передчасної відшарування плаценти, сідничному положенні плоду, швидких або тривалих пологів, обвитті пуповиною. Факторами ризику є резус-конфлікт мами і малюка, інфекції.

Іноді причиною розвитку ДЦП вважають різні патології судинної системи. Це помилкова думка, оскільки судини дитини і м’які еластичні, вони не можуть розірватися без причини. Саме тому пошкодження судин у дитини може відбутися тільки в результаті сильної травми.

Важливо своєчасно встановити причину розвитку ДЦП, так як це визначає подальшу тактику роботи з дитиною та її лікування.

Ознаки

Симптоми ДЦП діляться на пізні та ранні. До ранніх вчені відносять:

Відставання дитини у фізичному розвитку (не тримає голову, не повзає, не сидить, не ходить до встановленого терміну).
Рефлекси, які властиві дітям, що зберігаються з дорослішанням дитини (рух кінцівок довгий час хаотичні, хапальний рефлекс, кроковий рефлекс).
Дитина користується тільки однією рукою, явно помітно це під час гри або в побутових умовах.
Дитина не цікавиться іграшками.
Якщо ставити дитину на ніжки, він встає тільки на носочки.

Пізні ознаки ДЦП – це:

Деформація скелета, на ураженій ділянці кінцівку набагато коротше.
Порушення координації, мала рухливість дитини.
Часті судоми кінцівок.
Хода ускладнена, в основному на носочках.
Проблеми з ковтанням.
Слинотеча.
Проблеми з мовленням.
Короткозорість, косоокість.
Захворювання органів шлунково-кишкового тракту.
Мимовільна дефекація і сечовипускання.
Емоційні та психологічні проблеми.
Дітям важко писати, читати, рахувати.

Ступінь інвалідності залежить від рівня розвитку дитини і зусиль рідних людей. Чим вищий рівень інтелекту, тим менше порушень рухових функцій у малюка.

Форми

Виділяють дві класифікації захворювання – перша ґрунтується на вік малюка, друга на формі порушення.

За віком захворювання поділяють:

Раннє – симптоми проявляються до 6 місяців життя малюка.
Залишковий початкове – хвороба виявляється за 6 місяців до 2 років.
Залишковий пізніше – після 2 років.

Щодо форм ДЦП класифікують:

Спастична тетраплегія – вражаються ділянки мозку, які відповідають за рухову функцію. Відбувається це, як правило, у внутрішньоутробному періоді розвитку дитини з-за кисневої недостатності. Цей вид ДЦП – одна з найбільш важких і серйозних форм захворювання. Хвороба проявляється у вигляді проблем з ковтанням, порушення утворення звуків та їх відтворення, парезу м’язів кінцівок, проблеми з увагою, порушеннями зору, косоокість, затримкою розумового розвитку.
Спастична диплегія – це найпоширеніший вид захворювання, на нього припадає близько 75 % всіх випадків. Як правило, виявляється у дітей, які народилися в результаті передчасних пологів. Хвороба проявляється у вигляді ураження нижніх кінцівок, затримка психічного і розумового розвитку, проблем з промовою. Але, незважаючи на всі прояви хвороби, хворі з ДЦП цього виду успішно навчаються в школі, адаптовані в соціумі. Вони виконують певні види робіт.
Гемиплегическая форма частіше видно порушення руху верхніх кінцівок. Причина появи цієї форми ДЦП – крововилив у мозок або інфаркти в головному мозку. У таких діток хороші здібності до навчання, вони можуть вивчити цілий ряд дій, але швидкість їх буде не велика. У дітей, які страждають цією формою хвороби, часто зустрічається затримка розумового розвитку, відставання в мовленнєвому розвитку, проблеми з психікою, часті епілептичні припадки.
Діскінетіческій форма – причина в гемолітичної хвороби (вроджене захворювання, яке розвивається при резус-конфлікті крові матері і малюка). У таких дітей мимовільні рухи, що проявляються парези і паралічі у всіх частинах тіла. Положення кінцівок не є нормальними. При цьому даний вид ДЦП вважається найбільш легкою формою. Діти можуть навчатися у школі, не поступатися в інтелектуальних здібностях своїм одноліткам, вони можуть закінчити вищий навчальний заклад, жити нормальним життям у суспільстві.
Атаксическая форма – основні причини захворювання – це гіпоксія плода або травми лобових часток мозку. Ознака цієї форми парез голосових зв’язок і м’язів гортані, тремтіння кінцівок, мимовільні рухи. Як правило, діти страждають розумовою відсталістю. При правильній роботі з дитиною, він може навчитися стояти і навіть ходити.
Змішана форма – коли у хворого присутні симптоми декількох форм захворювання.

Слід зазначити, що у новонароджених важко достовірно діагностувати форму ДЦП, характерні ознаки виявляються до 6 місяців життя малюка.

Діагностика стану

Хвороба діагностується на підставі виявлених характерних ознак. Перевіряються умовні рефлекси і тонус м’язів, крім того, роблять МРТ мозку. Якщо є підозра на ураження мозку, проводять ЕЕГ і УЗД.

Своєчасно поставлений діагноз дуже важливий для маленького пацієнта. Важливо розпізнати розлад. Оглядати дітей повинні ще в пологовому будинку, особливу увагу лікарі приділяють дітям:

З невеликою вагою.
Народилися передчасно.
Мають вади і аномалії розвитку.
З діагнозом “жовтяниця новонародженого”.
Що з’явилися на світ в результаті важких і тривалих пологів.
З інфекційними захворюваннями.

ДЦП діагностує невролог, але він додатково може призначити інші аналізи, щоб уточнити діагноз.

Особливості дітей з ДЦП

Головна причина ДЦП – це зміна структури головного мозку, а основними симптомами є порушення рухової активності. Розлади рухів відбуваються через порушення передачі сигналів від головного мозку до м’язів. ДЦП характеризується наявністю мовних, рухових, емоційних, розумових розладів. Вони пов’язані з пошкодженням різних груп м’язів і тканин головного мозку.

Складності розвитку таких дітей обумовлені величезними труднощами під час виконання складних або координованих рухів. У таких діток обмежена самостійність, можливість вільно рухатися, і лише часткову здатність до самообслуговування.

Будь-які рухи дітей уповільнені, саме тому виникає диспропорція між мисленням і поданням про навколишньої дійсності. Логічне мислення і абстрактні знання у таких дітей формується відмінно, а уявлення про навколишній світ формуються тільки в умовах постійного руху дитини, в результаті яких виробляється м’язова пам’ять.

Діти, хворі на ДЦП, не здатні займатися тривалий час, вони засвоюють менший обсяг інформації, порівняно з однолітками. У цих діток труднощі з рахунком, їм дуже важко засвоїти математичні дії.

В емоційному плані вони ранимі, вразливі, дуже прив’язані до батьків і опікунів.

У них, як правило, розлад мови, з-за чого завжди обмежений коло спілкування з однолітками.

Лікування та реабілітація ДЦП

Мета і головне завдання всіх лікувальних заходів – зменшення проявів ознак і симптомів захворювання. Повністю вилікувати хворобу неможливо, але можна при правильно обраній методиці домогтися того, щоб дитина придбала необхідні навики та вміння для життя.

Для вибору характеру лікування лікаря потрібно знати форму ДЦП, супутні захворювання і тяжкість хвороби.

В якості медикаментів, як правило, призначають протисудомні препарати, що розслаблюють.

В даний час не існує універсальних методів лікування ДЦП. Добре зарекомендували себе такі методи:

Масаж.
Лікувальна фізкультура.
Медичні лікарські препарати, які спрямовані на нормалізацію тонусу м’язів (“Диспорт”, “Мідокалм”, “Баклофен”).

Володіють позитивним ефектом лікування захворювання такі методи і прийоми:

Бобат-тарапия.
Метод Войта.
Навантажувальний костюм «Гравістат» або «Аделі».
Пневмокостюм «Атлант».
Логопедичні заняття.
Допоміжні пристрої (крісло, ходунки, вертикалізатори, тренажери, велосипеди).

Успішно застосовується бальнеотерапія, водолікування в басейні. У воді дитині легше рухатися, він спочатку вчиться ходити у воді, після цього йому легше виконувати ті ж дії на землі. Водні процедури завершують гідромасажем.

Хорошим ефектом володіє грязелікування, яке надає стимулюючу дію на нервові клітини і знімає тонус м’язів. Крім того, гіпертонус добре нормалізується за допомогою електрофорезу, магнітотерапії, парафінотерапії.

Якщо зміни структури м’язів не вдалося виправити, то вдаються до хірургічного лікування ДЦП. Операції спрямовані на виконання пластики м’язів і сухожиль. Якщо є можливість виправити порушення в тканинах нервової системи, то проводять нейрохірургічні втручання, стимуляцію спинного мозку, видалення пошкоджених ділянок.

Згідно відгуками, ДЦП необхідно лікувати якомога раніше, оскільки стан може погіршуватися через поступового розвитку ортопедичної проблеми. Це може бути викривлення хребта, плоскостопість, клишоногість, дисплазія стегнового суглоба, та інші. Якщо згаяти час доведеться лікувати не тільки ДЦП, але і виправляти ортопедичні порушення, надягаючи розпірки, лангеты, шини.

Принципи роботи з дітьми

З дітьми, які хворіють на ДЦП, необхідно займатися як лікарям, так і педагогам. Починати працювати краще з раннього віку дітей – від 1 року до 3. Необхідно їх водити на заняття, на яких будуть навчати говорити, виконувати повсякденні дії, навчатимуть навичкам самообслуговування. Такі навчальні центри ДЦП розвивають здатність взаємодіяти і спілкуватися з однолітками.

У роботі з такими дітками, велику увагу приділяють розвитку мовлення і поведінки в суспільстві. До кожної дитини індивідуальний підхід, який враховує вік, форму патології. Навчання дітей, як правило, проводиться в групах у формі гри, якою керує досвідчений фахівець. За рухами кожної дитини уважно спостерігають, неправильні рухи коригують, а вірні – заохочують.

Для розвитку правильних навичок рухів застосовуються спеціальні пристрої і пристосування, призначені для підтримки голови, кінцівок, тулуба в потрібній позі. Дитина тренується і вивчає навколишній простір.

ЛФК і масаж

Масаж при ДЦП починають проводити з 1,5 місяців. Проводить курс тільки фахівець, який може оцінити тонус м’язів, частоту сеансів, ступінь впливу. Не рекомендується робити масаж самостійно.

Лікувальна фізкультура включає в себе комплекс терапії, заняття повинні бути регулярними. Складність вправ встановлюється для кожної дитини індивідуально, з урахуванням віку, здібностей, рівня розумового та емоційного розвитку. Навантаження повинна збільшуватися поступово, у міру поліпшення стану дитини.

Як правило, при ДЦП виконують наступні вправи:

Розтяжка.
Зменшення тонусу м’язів.
Зміцнення окремих груп м’язів.
Вправи на витривалість.
На рівновагу.
На збільшення сил в м’язах.

Ускладнення

ДЦП не прогресує в часі. Але небезпека захворювання в тому, що на його тлі розвиваються додаткові патології. Ускладнення ДЦП:

Інвалідність.
Проблеми з прийомом їжі.
Епілепсія.
Затримка росту і розвитку.
Сколіоз.
Нетримання.
Слинотеча.
Психологічні і психічні розлади.

Профілактика ДЦП

Під час вагітності необхідно строго стежити за своїм здоров’ям. Важливо виключити шкідливі звички, регулярно ходити на прийоми до лікаря, суворо дотримуватися його рекомендацій. Вчасно діагностувати небезпечні для плода стану, наприклад, гіпоксію. Лікарю слід правильно оцінити стан матері і вибрати правильний шлях розродження.

Інвалідність

Інвалідність при ДЦП присвоюється в залежності від важкості та форм захворювання. Діти можуть отримати статус «дитина-інвалід ДЦП», а після 18 років – першу, другу або третю групу.

Для отримання інвалідності необхідно пройти медико-соціальну експертизу, в результаті якої встановлюється:

Ступінь і форма захворювання.
Характер ураження опорно-рухової системи.
Характер мовленнєвих порушень.
Ступінь і вираженість психічних поразок.
Ступінь розумової відсталості.
Наявність епілепсії.
Ступінь втрати зору, слуху.

Батьки дитини-інваліда можуть отримувати необхідні засоби реабілітації та путівки в санаторії за рахунок державного бюджету.

Спеціальні кошти, які полегшують життя дитини

Такі пристосування і спецзасоби можна отримати за рахунок державного бюджету. Це можливо тільки, якщо лікар зробив їх перелік у спеціальну реабілітаційну картку, а комісія МСЕ при підтвердженні інвалідності зафіксувала всі засоби, необхідні для реабілітації дитини.

Такі пристосування діляться на 3 групи:

Гігієнічного призначення: крісла-туалети, крісла для купання. Ці пристрої оснащені спеціальними сидіннями, зручними ременями для фіксації дитини.
Пристосування, призначені для переміщення: інвалідні коляски для дітей з ДЦП, параподиум, ходунки, вертикалізатори. Всі ці пристосування дозволяють дитині переміщатися в просторі і вивчати його. Дитині, який не здатний ходити самостійно, знадобиться коляска (ДЦП – той діагноз, при якому цей предмет найчастіше вкрай необхідний), причому не одна. Для переміщення по будинку – домашній варіант, а для прогулянок по вулиці, відповідно, вуличний. Прогулянкова коляска (ДЦП), наприклад, «Стінгрей» найбільш полегшена, оснащена знімним столиком. Є дуже зручні і комфортні коляски з електроприводом, але ціна у них досить висока. Якщо дитина може ходити, але не вміє утримувати рівновагу, йому знадобляться ходунки. Вони добре тренують координацію рухів.
Пристосування для розвитку дитини, лікувальних процедур, тренування: лангеты, столи, тренажери, велосипеди, спеціальні іграшки, м’які валики, м’ячі.

Крім того, дитині з ДЦП знадобляться спеціальні меблі, взуття, одяг, посуд.

Повноцінно жити

Багато дітей з ДЦП успішно адаптуються в суспільстві, деякі виявляють себе у творчості. Так, наприклад, семирічний хлопчик з ДЦП (важка форма), який зовсім не може ходити, але дуже любить співати, став справжньою зіркою. Інтернет буквально підірвало відео, де він зробив кавер на трек «Мінімал» репера Элджея. ДЦП-діагноз абсолютно не перешкоджає занять творчістю і самореалізацією. Цього талановитого дитини відвідав сам репер, їх спільний знімок користується величезною популярністю серед шанувальників як Элджея, так і хлопчика Сергія.