Clostridium botulinum – анаеробна грампозитивна бактерія, збудник ботулізму. Які заходи допоможуть уникнути захворювання ботулізмом

В навколишньому середовищі від зору людини приховані тисячі мікроорганізмів. Один з них – Clostridium botulinum. Так латиницею позначається грампозитивна бактерія, яка є збудником ботулізму. Захворювання вкрай небезпечно. Воно вражає нервову систему, здатне привести до летального результату.

Особливості збудника

Clostridium botulinum – це ботулиновая паличка. Вона широко поширена в навколишньому середовищі. Збудник знаходиться в грунті, і в мулі водойм, і в кишечниках живих істот. Фахівці виділяють 7 типів ботулиновой палички. Всі вони позначаються латинськими буквами A, B, C, D, E, F, G. Для кожного типу характерні певні особливості. Наприклад, у нас в країні зустрічаються всі різновиди ботулиновой палички, а лише A, B і E. найсильніша токсичність притаманна першого типу.

Вперше ботулиновую паличку виявив у 1895 році Еміль ван Эрменгем – бельгійський мікробіолог. Він же довів, що смертельну небезпеку в собі несе отрута, що виділяється мікроорганізмами і викликає отруєння. В наступні роки інші вчені здійснювали нові відкриття – виявляли типи ботулиновой палички, встановлювали етіологічні відмінності між ними.

Вся накопичена за роки досліджень інформація про Clostridium botulinum в мікробіології сьогодні дозволяє сформувати повноцінне уявлення про збудника захворювання. У сприятливих умовах він є рухомий паличкою. На його тілі розташовуються джгутики, число яких варіюється від 4 до 35.

У сприятливих умовах анаеробна грампозитивна бактерія активно розвивається, розмножується, виділяє токсин. В несприятливому середовищі паличка перетворюється в спорі. У висушеному стані така форма збудника зберігається десятиліттями. Спорах не страшний холод, дія дезінфікуючих розчинів, лугів, кислот.

Умови розвитку, існування і загибелі збудника

Спори стійкі до впливу зовнішнього середовища. При якій температурі гинуть збудники ботулізму? При +100 °C спори повністю руйнуються, але процес їх загибелі займає декілька секунд. Він триває 5-6 годин. При підйомі температури до +105 °C процес руйнування спір прискорюється. Він становить 2 години. При +120 °C збудник гине за 10-20 хвилин. Спори ботулиновой палички добре переносять низькі температури. В холодильних камерах при температурі -16 °C збудник зберігає життєздатність понад року.

При температурі в межах +25…+30 °C створюються оптимальні умови для розвитку і токсинообразования ботулиновой палички. При зменшенні значень процеси життєдіяльності сповільнюються. Повністю припиняється розмноження і токсиноутворення при температурі +4 °C.

У людському організмі бактерія розмножується слабо і не виробляє токсину. Лише в рідкісних випадках спостерігається зворотне. Небезпеку для людини представляє ботулотоксин, що виробляється збудником. Це найсильніший органічний отрута. Він накопичується в продуктах харчування.

Солінням, маринуванням і заморожуванням неможливо знешкодити токсин. Сіль, приміром, може тільки затримувати токсиноутворення, але з наявним отрутою в продукті нічого не відбувається. Руйнується ботулотоксин при кип’ятінні приблизно за 15 хвилин. При нагріванні до +80 °C цей процес відбувається за 30 хвилин, а при нагріванні до +58 °С – за 3 години. Також важливо знати, що токсин не руйнується при взаємодії з пепсином і соляною кислотою шлункового соку. Для людського організму отрута дуже небезпечний, тому не рекомендується вживати продукти харчування без попередньої термічної обробки.

Фактор патогенності

Основний фактор патогенності Clostridium botulinum – це ботулотоксин. Він виробляється вегетативними формами збудника (тобто паличками, а не спорами). Більш сильної в світі токсину не існує: він перевищує за своїм негативній дії ціаністий калій, активніше нейротоксин гримучої змії практично в 300 тисяч разів.

Ботулотоксин, потрапляючи в організм з неякісною їжею, викликає небезпечне погіршення стану. Однак він здатний принести і користь. У сучасній медицині ботулотоксин застосовується для лікування багатьох станів. Для досягнення потрібного ефекту фахівці вводять пацієнтам терапевтичні дози – невелика кількість ботулотоксину. Показання до проведення такої терапії – дистонія м’язів, лицьової гемиспазм, спастичність, підвищена пітливість, тремор голови, рук, голосових зв’язок, підвищене слиновиділення, хронічна мігрень.

Прояви захворювання

Щоб виникло у людини ботулізм, організм повинен потрапити отрута палички. Ботулотоксин при використанні неякісної їжі починає всмоктуватися в порожнині рота. Проникаючи далі по травному тракту, отрута стає більш токсичним. Харчові ферменти не руйнують його, а посилюють його дію. Основне ботулотоксину відбувається всмоктування в тонкій кишці. Слизова оболонка при цьому не пошкоджується.

Після проникнення в організм ботулотоксину починається інкубаційний період. Його тривалість залежить від дози надійшов отрути. По замітках фахівців інкубаційний період може становити від 2 годин до 3 днів. Після закінчення цього періоду починають проявлятися симптоми хвороби. При ботулізмі спостерігається:

порушення дихання (поверхневе, часте);
паралічі, м’язова слабкість (пацієнти в першу чергу звертають увагу на «ватяні» ноги);
блідість шкірних покривів;
підвищений артеріальний тиск, тахікардія;
порушення зору, розширення зіниць;
порушення ковтання, сухість у роті, обмеження руху мови;
затримка сечовипускання;
блювота, одно – або дворазове послаблення стільця в початковий період;
здуття живота, запор в наступні дні.

Для захворювання характерне кілька особливостей. По-перше, протягом усього періоду хвороби симптоми ботулізму не значиться лихоманка. По-друге, в перші дні клінічній картині притаманна нечіткість. З-за цього фахівці нерідко здійснюють діагностичні помилки.

Схожі з ботулізмом стану

Деякі патологічні стани можуть бути схожі з ботулізмом. Наприклад, при отруєнні препаратами, що мають у своєму складі атропін, з’являється сильна сухість у роті, розширюються зіниці, виникає атонія сечового міхура і кишечника. Такі ж симптоми характерні для ботулізму. При цьому отруєння атропіном має кілька відмінних рис у клінічній картині. Для цього стану характерні галюцинації, психомоторне збудження, гіперемія шкіри.

Про отруєння атропіном можна відразу здогадатися, якщо пацієнт або його родичі, друзі повідомлять лікаря про прийом відповідних препаратів і про те, що ніякі консерви не вживалися. Складніше справа йде з тими випадками, коли люди потрапляють до лікарні із-за вживання консервованих грибів. Погіршення самопочуття, підозрілі симптоми можуть бути пов’язані з Clostridium botulinum або отруєнням отруйними грибами. Для отруєння характерний виражений гастроінтестинальний синдром. Хворих турбують такі симптоми, як неприборкана блювота, кривавий пронос, біль в області живота.

Частина ознак, характерних для ботулізму, спостерігається при отруєнні метиловим спиртом. Хворі скаржаться на нудоту, блювоту, нечіткість бачення, запаморочення. Відмінність отруєння метиловим спиртом від ботулізму полягає в наявності судом, психомоторного збудження, сплутаності свідомості, гіпертонусу м’язів кінцівок. Можливі незворотні зміни. При отруєнні метиловим спиртом у деяких людей настає сліпота.

Діагностичні заходи

Для постановки діагнозу фахівці виконують збір скарг та анамнезу, проводять фізикальне обстеження. В число основних діагностичних заходів входить загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі. Однак за результатами можна визначити наявність або відсутність захворювання. Специфічна діагностика ботулізму – це бактеріологічне дослідження. Для проведення аналізу на Clostridium botulinum беруть фекалії або блювотні маси хворого, промивні води шлунка або кишечнику, підозрювану їжу.

Специфічна діагностика включає також біологічний метод. Він дозволяє виявити наявність токсину, визначити тип палички. Дослідження проводиться на піддослідних білих мишах. Їм внутрішньочеревно вводиться досліджуваний матеріал і протиботулінічні сироватки різних типів. Миші, яким було введено не той засіб, гинуть від захворювання. Живими залишаються ті істоти, яким була введена правильна сироватка. Її надалі і застосовують для лікування конкретного пацієнта.

Процес лікування ботулізму

При перших ознаках ботулізму потрібно негайно звертатися до лікаря. Всі пацієнти обов’язково госпіталізуються. Той стан, в якому знаходяться люди при цьому захворюванні, дуже страшно. М’язи тіла не виконують свої функції. Пацієнти не можуть рухатися, відкривати очі, ковтати їжу. У деяких випадках відбувається зупинка дихання. При такому ускладненні в лікарні підключають до апарату штучної вентиляції легенів.

При порушенні ковтання харчування здійснюється через назогастральний зонд. Їжа дається в протертому вигляді. Будь-які обмеження в продуктах немає, але кілька рекомендацій все ж існує. Їжа повинна бути свіжою, корисної (з достатньою кількістю вітамінів, мікро – і макроелементів), не подразнювати слизову оболонку.

Лікування захворювання у стаціонарі використовують спеціальну противоботулиническую сироватку. Вона нейтралізує токсин, вироблений бактерією Clostridium botulinum і циркулює в крові. Перед застосуванням сироватки проводять пробу на чутливість до чужорідного білка. В процесі введення речовини присутній лікар, адже у пацієнта може виникнути анафілактичний шок.

При рано розпочатої терапії зазвичай настає одужання. Важлива особливість ботулотоксину в тому, що він при ураженні організму не викликає необоротних змін. Робота м’язів відновлюється, але реабілітаційний період іноді затягується. У медичній практиці є випадки, коли люди під апаратом штучного дихання перебували близько 6 місяців.

Про продукти харчування, що піддаються зараженню

Для того щоб не зіткнутися з захворюванням, потрібно в першу чергу знати про те, вживання яких харчових продуктів призводить до ботулизму. Палички розвиваються найчастіше у консервах. У них створюється ідеальне середовище для існування – відсутність кисню, сприятлива температура при неправильному зберіганні. Консерви в залежності від хімічного складу та pH можна підрозділити на кілька груп.

Отже, перша група – «А». У неї включені рибні, м’ясні, грибні, натуральні овочеві консерви (наприклад, з зеленого горошку, цвітної капусти або буряка) з низкокислотными властивостями. При поганій термічної обробки в таких заготовках розвиваються хвороботворні мікроорганізми. Вони здатні викликати псування продуктів, харчові отруєння.

Друга група – «Б». Вона включає в себе стерилизуемые неконцентровані продукти з помідорів. Це сік, цельноконсервированные овочі. Ще в групу «Б» входять пастеризуемые концентровані продукти з помідорів – пасти, пюре, соуси. Продукти, названі першими, відносяться до консервам з нерегульованою кислотністю. При поганій термічній обробці і pH менше 4,2 можливий розвиток збудника ботулізму.

Третя група – «В». У неї входять кислотні консерви з томатів, огірків, кабачків з лимонної, молочної чи оцтової кислотою, готові солянки, соуси, гарніри. Для того щоб ці заготовки не представляли небезпеки, важливо вживати деякі запобіжні заходи. Допоможуть уникнути захворювання ботулізмом правильні термічні обробки, потрібний рівень pH.

Крім консервів небезпеку в собі таять та інші продукти домашнього виготовлення. Ботулізм люди заражаються при вживанні риби домашнього копчення, свинячої ковбаси.

Загальні поради щодо профілактики ботулізму

Надзвичайно рідкісним явищем є розвиток ботулізму через вживання продуктів харчування промислового виготовлення. Випадки токсикоинфекционного захворювання в основному пов’язані з заготовками, зробленими своїми руками, приготуванням їжі в домашніх умовах. В цілях профілактики ботулізму рекомендується:

ретельно мити і очищати продукти перед консервуванням, маринуванням і іншими способами приготування;
швидко переробляти сировину, своєчасно видаляти нутрощі (наприклад, у риб);
не консервувати давно зняті, зіпсовані ягоди, фрукти, овочі, гриби;
не тримати продукти при кімнатній температурі до моменту консервації (зберігати їх стоїть на холоді).

Один із найважливіших способів боротьби з ботулізмом – це термічна обробка консервів перед вживанням. Вплив високої температури здатне зруйнувати отрута, що представляє небезпеку для людського організму. Термічна обробка рекомендована протягом 15 хвилин при температурі +100 °C (варіння, смаження і т. д.)