Під терміном «атеросклеротичний кардіосклероз» розуміється патологічний процес, який характеризується формуванням рубців в міокарді, що є наслідком звуження просвіту коронарних артерій через відкладення на їх стінках холестеринових бляшок. Симптоми хвороби схожі з ознаками прогресуючої ішемічної хвороби серця. Як правило, пацієнтам призначаються консервативні методи лікування, в тяжких випадках показано хірургічне втручання.
Механізм розвитку
Під впливом різних несприятливих факторів відбувається заміна здорової тканини на сполучну. Утворився рубець не може виконувати проводять і скорочувальні функції. В результаті порушується робота серця, на тлі чого створюються сприятливі умови для розвитку небезпечних захворювань.
Етапи перебігу атеросклеротичного кардіосклерозу:
Таким чином, спочатку відбувається розвиток атеросклерозу на тлі звуження просвіту судин. Потім з-за вираженої гіпоксії виникає ішемічна хвороба серця. На тлі перебігу даних патологій у серцевому м’язі відбуваються незворотні зміни, які позначаються як атеросклеротичний коронарний кардіосклероз.
Причини
У всіх випадках недуга є наслідком розвитку ішемічної хвороби серця (стенокардії). Атеросклеротичний кардіосклероз – це патологія, яка виникає на тлі звуження просвіту коронарних артерій через відкладення на їх стінках холестеринових бляшок.
Швидкість прогресування захворювання збільшується при наявності одного або декількох провокуючих чинників:
- генетична схильність;
- артеріальна гіпертензія;
- підвищення рівня «поганого» холестерину в крові (дисбаланс між ліпопротеїнами високої та низької щільності);
- цукровий діабет;
- куріння;
- надлишкова маса тіла;
- малоактивний спосіб життя;
- ниркова недостатність;
- надмірне захоплення спиртовмісними напоями;
- прийом комбінованих оральних контрацептивів.
Згідно зі статистикою, атеросклеротичний кардіосклероз найбільш часто діагностується в осіб чоловічої статі, вік яких становить 45 і більше років.
Класифікація
Лікарі поділяють захворювання на дві форми:
Залежно від причин атеросклеротичний кардіосклероз може бути:
- Ішемічного типу. У цьому випадку недуга є наслідком тривалого кисневого голодування.
- Постінфарктного типу. Формування сполучної тканини (рубця) відбувається на ділянках некрозу.
- Змішаного типу. Захворювання поєднує обидва перерахованих вище ознаки.
На тлі лікування патологія прогресує повільно. Якщо ж терапевтичні заходи не проводяться, недуга розвивається дуже швидко.
Симптоми
Початкова стадія захворювання не супроводжується виникненням тривожних ознак. По мірі прогресування стенокардії з’являються наступні симптоми атеросклеротичного кардіосклерозу:
- Задишка. Спочатку вона виникає тільки після здійснення якої-небудь рухової активності. З плином часу вона починає турбувати хворого навіть у стані спокою.
- Хворобливі відчуття в області серця. Як правило, вираженість їх прояви посилюється в нічні години. Нерідко турбують напади стенокардії. Біль іррадіює в ліву половину тіла: руку, ключицю або лопатку.
- Підвищена стомлюваність.
- Швидке зниження працездатності.
- М’язова слабкість.
- Головний біль.
- Шум і відчуття закладеності у вухах.
- Порушення серцевого ритму.
Прогресування атеросклеротичного кардіосклерозу серця супроводжується виникненням кашлю, запаморочення і вираженою набряклістю нижніх кінцівок. Хворому стає вкрай важко здійснювати будь-які побутові дії. Навіть найменше фізичне навантаження призводить до сильної слабкості і втоми.
Якщо просвіт судин звужується на 70% і більше, процес формування рубцевої тканини прискорюється. На даному етапі з’являються ознаки наступних патологій:
- серцевої недостатності гострого характеру;
- розширення порожнин головною м’язи організму;
- інфаркту міокарда;
- екстрасистолії;
- миготливої аритмії;
- порушення провідності (блокади);
- тахікардії;
- набряку легень;
- тромбоемболії;
- розриву аорти;
- аневризми.
Якщо відбувається розвиток цих ускладнень атеросклеротичного кардіосклерозу, ймовірність настання летального результату складає 85 %.
Діагностика
Звертатися до лікаря слід при виникненні перших тривожних ознак. Діагноз «атеросклеротичний кардіосклероз» ставиться на підставі даних анамнезу, огляду пацієнта, симптоматики та результатів досліджень. Лікарю необхідно надати найбільш повну інформацію щодо того, від яких захворювань серця страждав чоловік, які з патологій перейшли в хронічну форму. Крім того, важливо вказати ступінь вираженості наявних на момент звернення до фахівця ознак.
Для постановки діагнозу «атеросклеротичний кардіосклероз» достатньо результатів таких досліджень:
- Біохімічного аналізу крові. Дозволяє оцінити рівень ліпопротеїнів високої і низької щільності, а також тригліцеридів.
- Електрокардіограми. Атеросклеротичний кардіосклероз на ЕКГ проявляється порушеннями провідності і ритму серця, ознаками коронарної недостатності, гіпертрофією лівого шлуночка помірного характеру, рубцями, утвореними після перенесеного інфаркту.
- Ехокардіографії. В процесі дослідження виявляються порушення скорочувальної функції міокарда.
- Велоэргонометрии. За допомогою цього методу оцінюється ступінь ураження міокарда, а також визначаються функціональні резерви серцевого м’яза.
У деяких випадках призначаються додаткові способи діагностики атеросклеротичного кардіосклерозу, наприклад, добовий ЕКГ-моніторинг, коронарографія, МРТ, рентгенологічне дослідження, УЗД тощо
Консервативні методи лікування
Важливо розуміти, що позбутися рубців на серцевому м’язі неможливо. У зв’язку з цим пацієнтам необхідно протягом усього життя, регулярно відвідувати лікаря, який при необхідності буде вносити зміни в схему підтримуючої терапії. Інформацію щодо того, як лікувати атеросклеротичний кардіосклероз і що це таке, повинен надавати фахівець. Це обумовлено високим ризиком розвитку ускладнень, що в більшості випадків завершується летальним результатом.
Підтримуюча терапія заснована на прийомі медикаментів та дотримання дієти. Якщо у пацієнта діагностовано виражена серцева недостатність, кардіолог в індивідуальному порядку розраховує оптимальну для пацієнта інтенсивність фізичних навантажень, розпорядок дня і питний режим.
Медикаментозне лікування включає прийом таких препаратів:
- Серцевих глікозидів. Призначені для нормалізації серцевого ритму та артеріального тиску, поліпшення кровопостачання органу. Як правило, лікарі призначають «Дигоксин» або «Корглікон».
- Нітропрепаратів. Активні речовини покращують мікроциркуляцію крові, стимулюють виконання скорочувальної функції міокардом, сприяють розширенню судин. Приклади засобів: «Нітросорбід», «Сустак».
- Вазодилататорів. Препарати даної групи підвищують еластичність стінок судин і зміцнюють їх. У більшості випадків лікарі рекомендують приймати «Молсідомін».
- Антагоністів кальцію. Призначені для нормалізації частоти скорочень серцевого м’яза і розширення судин. Найбільш часто призначається «Амлодипін».
- Цітопротекторов і засобів, що поліпшують обмін речовин в серце. На тлі їх прийому прискорюються метаболічні процеси, відновлюється функціонування клітин міокарда. Приклади препаратів: «Мілдронат», «Предуктал».
- Активаторів калієвих каналів. Активні компоненти сприяють зниженню артеріального тиску, розширення судин і підвищення їх еластичності. Найбільш часто призначається «Нікорандил».
- Бета-блокаторів. Призначені для нормалізації серцевого ритму та збільшення тривалості періодів розслаблення міокарда. Приклади препаратів: «Метопролол», «Атенолол».
- Антитромботичних засобів. Перешкоджають формуванню кров’яних згустків. Як правило, призначається «Аспірин» або «Тиклопідин».
- Статинів. Діючі компоненти знижують рівень «поганого» холестерину і перешкоджають формуванню нових бляшок на стінках судин. Приклади препаратів: «Аторвастатин», «Ловастатин».
При наявності супутніх захворювань призначаються засоби, що перешкоджають їх розвитку.
У лікуванні патології важливу роль відіграє дотримання дієти. Так як причиною атеросклеротичного кардіосклерозу є закупорка судин бляшками бляшками, важливо нормалізувати ліпідний обмін.
Принципи лікувальної дієти:
- Необхідно виключити або обмежити до мінімуму вживання продуктів з високим вмістом тваринних жирів. До них відносяться: сало, маргарин, вершкове масло, субпродукти, сири твердих сортів, яєчний жовток.
- Забороняється вживати в їжу ковбаси, фаст-фуд, смажені і копчені страви, консерви, кондитерські вироби і здобу. Не рекомендується пити каву і чорний чай.
- Віддавати перевагу потрібно страв у відварному вигляді або приготованим на пару.
- В меню обов’язково повинні бути присутніми: каші, бобові, овочі, фрукти, олія, сир з низьким відсотком жирності, риба, зерновий хліб, кисломолочні продукти.
- Страви дозволено приправляти часником, імбиром, хріном, червоним перцем і куркумою.
- Їсти необхідно 5 або 6 разів на день, при цьому розмір кожної порції не повинен перевищувати 200 р.
- Кількість солі слід обмежити. Норма – 4,5 г в день.
Крім того, пацієнтам необхідно повністю відмовитися від тютюнопаління та вживання спиртовмісних напоїв.
Хірургічне втручання
Оперативне лікування атеросклеротичного кардіосклерозу показано при неефективності консервативних способів.
Нині на практиці застосовуються наступні методики хірургічного втручання:
- Аортокоронарне шунтування. З його допомогою відновлюється повноцінне кровопостачання серця. Метод полягає в створенні штучного (додаткового) посудини.
- Закрита ангіопластика. В процесі проведення лікар розширює просвіт ураженої судини, завдяки чому відновлюється нормальне кровопостачання. Даний ефект досягається за рахунок введення в артерію спеціального балона.
- Стентування. Суть методу полягає в наступному: в просвіт ураженої судини встановлюється так званий каркас. За рахунок цього усувається стеноз.
- Видалення аневризми. Завданням операції є усунення дефекту, який перешкоджає повноцінному кровопостачанню.
Методика проведення хірургічного втручання визначається лікарем на підставі результатів досліджень і з урахуванням індивідуальних особливостей здоров’я пацієнта.
Прогноз
Повністю вилікувати атеросклеротичний кардіосклероз неможливо. Тканина, покрита рубцями, не здатна відновлюватися.
Якщо серцева м’яз вражена слабко або помірно, стан хворого можна нормалізувати медикаментозними засобами. Якщо пацієнт буде суворо дотримуватися схеми прийому лікарських препаратів і дотримуватися дієти, у нього є всі шанси прожити до глибокої старості.
Після хірургічного втручання прогноз, як правило, сприятливий. Стан хворого поліпшується, відступають болісні симптоми. Але при цьому потрібно уникати високоінтенсивних фізичних навантажень.
Якщо в серцевому м’язі вогнища патології досить великі, розвиваються ускладнення, більшість з яких призводять до летального результату.
Профілактика
Для того щоб не допустити розвиток ішемічної хвороби серця, що є причиною атеросклеротичного кардіосклерозу, необхідно дотримуватися принципів правильного харчування і регулярно піддавати організм помірним фізичним навантаженням. При наявності ІХС важливо регулярно відвідувати лікаря і виконувати всі його рекомендації.
Висновок
Атеросклеротичний кардіосклероз – це патологія, що характеризується утворенням рубців в міокарді. Причиною недуги є ішемічна хвороба серця, при якій просвіт судин, які постачають до органу життєво важливі речовини, звужується на тлі відкладення на їх стінках холестеринових бляшок.
Небезпека захворювання полягає в тому, що на початковому етапі воно може ніяк себе не проявляти. Прогресування патології може призвести до розвитку ускладнень, які становлять загрозу для життя пацієнта. Для того щоб цього уникнути, потрібно при виникненні будь-яких, навіть слабо виражених тривожних ознак звертатися до кардіолога.
