У більшості людей після 35 років діагностується деформація першого пальця на стопах ніг. Дане захворювання зустрічається як у чоловіків, так і жінок. Однак за статистикою жінки хворіють їм частіше. Називається ця патологія Hallux Valgus, або вальгусна деформація. Багато людей на початковій стадії не надають деформації пальця належного значення. Однак через кілька років така деформація може сильно позначитися на якості життя. В запущеній стадії єдиним спосіб лікування буде тільки операція. Не всі знають, що легка ступінь ураження добре піддається медикаментозній терапії. Щоб не погіршити свій стан, треба вчасно приймати заходи.
Вальгусна деформація – що це таке
Hallux Valgus стоп – це ортопедичне захворювання, при якому деформується перший плюснефаланговый суглоб. Відбувається це із-за зсуву його головки. Відповідно, порушується будова всього суглоба. Візуально це проявляється нахилом першого пальця всередину.
У групі ризику знаходяться ті люди, які регулярно носять тісне взуття. Саме це лікарі називають основною причиною зміщення проксимальної фаланги. Даний процес супроводжується розтягуванням сухожиль і зв’язок, з-за чого вони вже не можуть утримувати палець в нормальному положенні. Є й інші причини виникнення вальгусной деформації. Розглянемо їх докладніше.
Чому відбувається деформація
Вчені виділили ряд причин, які можуть спровокувати розвиток Hallux Valgus. До однієї з головних медики відносять недостатню кількість сполучної тканини. Її нестача викликає:
- Плоскостопість поперечного типу.
- Варикозні захворювання.
- Надмірну рухливість суглоба.
- Розтягнення шкіри, зв’язок і фасцій.
Також до причин відносять спадковість. Якщо у найближчих родичів була така патологія, то ризик її розвитку збільшується. Однак це не означає, що деформація обов’язково проявиться.
Як вже було сказано вище, найчастіше страждають даним захворюванням жінки, які віддають перевагу туфлям на шпильках. Такі моделі досить вузькі, тому тривале носіння такого взуття порушує будова суглоба.
Є і друга група причин. До неї відносять вроджену деформації, зміна стопи після травми.
Спровокувати патологію може нерівномірний натяг м’язів. З-за цього відбувається викривлення першого пальця на стопі. Ситуація може значно погіршитися, якщо у хворого є і экзостоз. При ньому відбувається кістково-хрящове розростання кістки.
Симптоми
Hallux Valgus проявляється наступними симптомами:
- Візуальна зміна форми стопи (нахил першого пальця у внутрішню сторону).
- Поява шишкообразного ущільнення.
- Больовий спазм різної інтенсивності, локалізується в області плюснефалангового суглоба першого пальця.
- Стопа стає розпластаної.
- Зниження рухливості плюснефалангового суглоба.
- Збільшення больових відчуттів при тривалій ходьбі.
- В області першого пальця з’являється набряклість.
Ступеня тяжкості
При розвитку даного захворювання виникає сильне викривлення пальця. Якщо відразу не вжити заходів, то деформація буде збільшуватися. Лікарі звертають увагу на кут нахилу. Його величина дуже важлива при діагностиці та призначення терапії Hallux Valgus.
Ступеня тяжкості визначаються по кутах відхилення:
- Перша ступінь – відхилення на 25 градусів (межплюсневый кут) і 12 градусів (метатарзально-фаланговый кут).
- Друга ступінь – спостерігається збільшення деформації в метатарзально-фаланговом сайті. Кут збільшується до 18 градусів. А в межплюсневом стає більше 25.
- Третя ступінь – найскладніша. При ній кути деформації збільшуються до 35 в межплюсневом вузлі, а в метатарзально-фаланговом стає більше 18 градусів.
Діагностика
Будь-який лікар легко діагностує Hallux Valgus. Основні симптоми цього захворювання досить яскраво виражені. Для постановки діагнозу скарг пацієнта та огляду цілком достатньо. Але у деяких випадках може знадобитися додаткове обстеження. У нього входять:
- Загальний і біохімічний аналіз крові.
- Пункція суглоба.
- Аналіз синовіальної рідини та її бакпосів.
Завдяки такому обстеження лікар зможе визначити ревмофактор, сечову кислоту та інші показники, що провокують патологію.
Якщо у хворого розвивається плоско-вальгусна деформація, то для постановки діагнозу знадобиться пройти специфічне обстеження. Для цього необхідно зробити рентгенографію. Лікар на свій розсуд може призначити сцинтиграфію або МРТ. Це допоможе максимально точно визначити ступінь тяжкості патології.
Лікування
Не всі хворі знають, що цю деформацію можна вилікувати без проведення операції. Hallux Valgus найчастіше протікає у важкій формі у людей із зайвою вагою. Тому перед лікуванням необхідно переглянути свій спосіб життя. Саме це і буде першим кроком до одужання. Рекомендується повністю відмовитися від вузького і незручного взуття. Перевагу слід віддавати тій, яка має м’яку підошву. Дуже важливо відмовитися від шкідливих звичок. Зловживання алкоголем і куріння сильно послаблюють організм і завдають здоров’ю непоправної шкоди.
Якщо у хворого є остеохондроз або плоскостопість, Hallux Valgus прогресує дуже швидко, що значно ускладнить перебіг захворювання.
На початковій стадії патології можна робити масаж після тривалої ходьби. Це допоможе розслабити м’язи. Не завадять і спеціальні ортопедичні прокладки. Вони будуть утримувати в правильному положенні фаланги першого пальця. Також рекомендують ванночки для ніг. Тепла вода з додаванням ефірних масел чудово сприяє розслабленню м’язів. Можна робити і своєрідну гімнастику. Вправи нескладні. Наприклад, зібрати пальцями ніг складки на тканині, пройтися по нерівній поверхні, перекочувати ногами м’яч.
Якщо у хворого діагностовано друга або третя ступінь тяжкості, то перелічені вище рекомендації вже не зможуть допомогти позбавитися від патології. У цих випадках лікар підбирає або медикаментозне лікування або хірургічне втручання. Давайте розглянемо особливості такої терапії.
Лікарські препарати
Медикаментозне лікування Hallux Valgus призначається для поліпшення стану хворого. Основу терапії складають нестероїдні протизапальні препарати. Більшість лікарів призначають «Мелоксикам» або «Німесулід». Дані медикаменти купируют додаткові симптоми. Їх прийом дозволяє зменшити набряк на нозі, зняти запалення і зменшити інтенсивність больового спазму. Ці препарати приймаються як перорально, так і у вигляді аплікацій.
Також лікарі можуть призначити електрофорез. Його перевага полягає в тому, що лікарські препарати діють безпосередньо на зону ураження. Підходить метод тим людям, які не можуть приймати нестероїдні протизапальні засоби з-за проблем з шлунково-кишковим трактом.
Хірургічне лікування
Якщо захворювання сильно запущено, а медикаментозне лікування не допомагає, тоді знадобиться для боротьби з Hallux Valgus операція. У відгуках люди, які вже пройшли такий метод лікування, говорять про добрі результати такого методу. Чим раніше він буде застосований, тим більше ймовірності на сприятливий прогноз.
Раніше для вирівнювання суглоба першого пальця на стопі хірурги максимально иссекали голівку. Після цього фіксували палець в правильному положенні. Однак такий спосіб призводить до порушень деяких функцій. Тому в даний час від такої операції хірурги відмовилися. Зараз вплив виявляється на зв’язки і сухожилля. Кістки під час хірургічного втручання травмуються мінімально. Якщо така операція не зможе допомогти, роблять артродез (суглоб закріплюється у фіксованому положенні на постійній основі). Якщо у хворого діагностовано плоско-вальгусна деформація, то може знадобитися протезування суглоба.
Усього видів операцій близько 130. Проте з цієї кількості лікарі вважають найбільш ефективними тільки шість.
Післяопераційний період
Важливо повністю виключити сильні фізичні навантаження після операції. Hallux Valgus – підступне захворювання, при якому деформація може почати розвиватися заново. Також протягом двох місяців не можна з зусиллям наступати на оперовану стопу. Це необхідно, щоб суглоб правильно зрісся. Щоб прогноз був сприятливим, важливо після оперативного втручання носити ортопедичний чобіт. Він допомагає знизити до мінімуму навантаження на хворий суглоб.
У сильно запущених випадках повністю позбавити від патології не вийде. Операція робиться тільки для уповільнення процесу. Але це не допоможе кардинально поліпшити якість життя. Проблеми з ходьбою все одно залишаться.
Використання вальгусної шини
Варто зауважити, що після операції можуть призначити використання відведення шини. Це дозволяє коректувати положення першого пальця, навіть якщо вже розвинулася вальгусна деформація (Hallux Valgus). Відгуки про таких шинах позитивні. Хворі говорять про те, що їх носіння зменшує інтенсивність больового спазму і знижує відчуття дискомфорту. Правильно закріплений бандаж під час сну абсолютно не заважає. При першому використанні його можна закріплювати всього на кілька годин, щоб нога до нього звикла. Необхідно поступово збільшувати час. Як правило, протипоказань такі шини не мають. Якщо на стопі є уражені ділянки шкіри, то такий спосіб фіксації пальця використовувати не можна.
Треба лікуватися
Часто люди ставлять питання про те, чи потрібно лікувати Hallux Valgus. Варто зауважити, що хворі з деформацією першого пальця стопи діляться на дві групи. До першої належать ті, які психологічно не можуть прийняти зміну зовнішнього вигляду ніг. Таких людей дуже бентежить викривлення стопи, неможливість носити красиве взуття. Це особливо актуально влітку, тому що в босоніжках пальці завжди на виду. Друга група складається з тих, хто легко ставиться до всіх вікових змін, включаючи деформацію суглоба, в народі званий “кісточками”. Такі люди не поспішають вживати заходів, поки суглоб деформований не болить.
Важливо розуміти, що деформація може призвести до тяжких наслідків, за яких постраждає весь опорно-руховий апарат. Як і з будь-якою іншою хворобою, з цієї легше впоратися на початковій стадії. Своєчасне звернення до фахівця і правильно призначене лікування допоможуть уникнути оперативного втручання. Також не варто забувати і про заходи профілактики. Вони складаються носіння зручного взуття, раціональне харчування, гігієнічних процедурах для ніг.
