Глибокий прикус – аномалія змикання зубів, при якій різці, розташовані на верхній щелепі, перекривають нижню щелепу на висоту більше третьої частини рівня коронок. Це виключає нормальне зіткнення між зубами.
У деяких випадках подібне порушення може також зустрічатися і в області бічних відділів зубних рядів. У разі виникнення порушення обов’язково потрібно провести комплексну діагностику і подальше лікування, так як можуть виникати різного роду небезпечні наслідки.
Особливості порушення
Багато вважають зубощелепної аномалії з системою виключно тільки естетичним дефектом. Однак, насправді, зовнішність практично завжди страждає набагато менше, ніж здоров’я. Досить часто зустрічається така аномалія розвитку зубів як глибокий прикус.
Візуально подібну патологію не завжди можна оцінювати як недолік зовнішності, однак її негативний вплив на організм досить велика. Вона характеризується тим, що верхні і нижні жувальні і передні зуби не відповідає одне одному. Крім того, варто відзначити, що подібне порушення може спровокувати виникнення різних проблем і патологій.
Класифікація
Існує кілька різновидів глибокого прикусу, які багато в чому залежать від типу взаємини фронтальних зубів. Виділяють дві форми такої патології, зокрема, такі як горизонтальна і вертикальна. Горизонтальна форма є ускладненням прогнатического прикусу. Вертикальний вид порушень протікає з блокуванням рухів нижньої щелепи, а також переважають шарнірні руху при її зсуві вперед і в сторони.
Аномалію розвитку можна характеризувати по взаємодії бічних зубів, в результаті чого можна виділити два види такого порушення, зокрема, глибокий дистальний прикус і нейтральний. Дистальний має такі характеристики як:
- візуально вкорочене особа;
- оголення коронок верхніх різців;
- перекриття нижніх різців фронтальними;
- підборіддя злегка скошений або нормальної форми.
Виражений глибокий прикус має такі характеристики як:
- відсутність особливих порушень особи дитини;
- підборіддя має нормальну форму;
- нижні передні зуби повністю перекриваються верхніми.
При наявності всіх цих ознак обов’язково потрібно звернутися до лікаря, щоб він поставив правильний діагноз і призначив відповідне лікування.
Причини виникнення аномалії
Щоб точно провести діагностику глибокого прикусу, причини і симптоми обов’язково потрібно враховувати в першу чергу. Подібне порушення, в основному, виникає у разі наявності генетичної схильності, а також велике значення має вплив зовнішніх факторів. Серед основних причин аномалії можна виділити такі як:
- спадковість;
- патології плода;
- особливості допологового періоду;
- зовнішні фактори.
Якщо у одного з батьків є зворотне резцовое перекриття, то існує велика ймовірність того, що подібна аномалія буде і у дитини. Крім цього, діти можуть наслідувати розміри зубів і деякі особливості розвитку кісток щелепи.
Велике значення мають особливості допологового періоду. Здоров’я матері багато в чому визначає і особливості розвитку дитини. Саме тому потрібно заздалегідь подбати про те, щоб вагітність не ускладнювалася різними захворюваннями.
На розташування зубів великий вплив мають різні патології плода, зокрема, такі як:
- затримка розвитку;
- гіпоксія;
- гіпотрофія.
Крім цього, аномалія може сформуватися в разі ускладнень під час пологів. У дитини не обов’язково повинна бути схильність до патологічного розвитку зубощелепної системи. У деяких випадках дефект утворюється після впливу зовнішніх факторів або різних захворювань.
Відхилення може виникнути навіть у дорослих внаслідок порушення живлення або хвороб ЛОР-органів, дихальної або ендокринної системи, а також шлунка. Лікування може знадобитися у випадку, якщо людина гризе тверді предмети, сутулиться або погано стежить за зубами.
Основні симптоми
Більшість дорослих людей дізнається про те, що у них глибокий прикус, за зовнішніми проявами, коли нижній зубний ряд майже повністю перекритий верхнім. Однак це далеко не єдиний з ознак. Залежно від виду патології, розрізняється симптоматика.
Якщо у дорослих людей визначити наявність аномалії можна за зовнішніми ознаками, то розпізнати глибокий прикус у дитини можна лише за таких симптомів як:
- підвищена стиранні зубів, тріщини на емалі;
- карієс і висока чутливість зубів;
- складність з жуванням жорсткої їжі;
- хвороби органів дихання і ЛОР-органів;
- проблеми з дикцією і дефекти мови.
Крім цього, оболонка твердого піднебіння збуджена, так як відбувається постійне її травмування нижніми зубами. Наявність хоча б двох ознак патології – привід для звернення до лікаря-ортодонта. Варто пам’ятати, що в дитячому віці, коли прикус ще не повністю сформований, усунення дефекту відбувається набагато швидше і простіше, ніж у дорослих пацієнтів.
Проведення діагностики
Проблемами порушення прикусу займається стоматолог-ортодонт, який для виправлення застосовує:
- капи;
- спеціальні пластинки;
- брекет-системи.
Поставити діагноз, встановити причини утворення патології і скласти план проведення терапії можна тільки на прийомі у ортодонта. Фахівець збирає анамнез, скарги, а також проводить огляд ротової порожнини. Для здійснення повної діагностики виготовляються спеціальні діагностичні моделі. Для цього попередньо знімається зліпок з обох щелеп. Саме на них проводяться всі необхідні вимірювання.
Крім цього, лікар робить кілька фотографій пацієнта, а також призначає додаткові методики дослідження, зокрема, такі як:
- окклюдограмма;
- телерентгенографія;
- рентгенографія;
- електроміографія.
На основі отриманих даних підбирається найбільш результативний метод виправлення глибокого прикусу, завдяки чому можна отримати хороший результат.
Проведення лікування
Як виправити глибокий прикус у дорослих і дітей, вирішує тільки стоматолог, так як все залежить від індивідуальних особливостей та віку пацієнта. У ранньому дитинстві, до моменту формування постійного прикусу, усунути аномалію зубного ряду набагато швидше і простіше. Тому батькам обов’язково потрібно уважно стежити за здоров’ям ротової порожнини дитини і звертатися до стоматолога при виникненні перших ознак порушення.
Для виправлення прикусу у дітей можна застосовувати знімні пристосування. В залежності від основної причини утворення патології дитині може бути показано підрізання вуздечки, протезування, лікування карієсу. Це потрібно у разі якщо порушення виникло із-за раннього випадання молочних зубів.
Бажано додатково підсилити результативність проведення терапії, включивши в раціон достатню кількість твердих продуктів. Виправлення глибокого прикусу у дорослих вважається достатньо складним процесом, і тому потрібно докласти багато зусиль для проведення корекції. Усунення дефекту можливо за допомогою брекет-систем. Вони являють собою незнімні конструкції, виконані з кераміки або металу. Для корекції глибокого прикусу брекети можна застосовувати тільки пацієнтам старше 12 років.
Дорослі пацієнти часто віддають перевагу керамічним або сапфіровим конструкцій, незважаючи на те, що металеві вважаються найбільш результативними. Пацієнту варто пам’ятати, що виправлення прикусу подібними конструкціями – тривалий процес, і установка їх досить дорога.
Лікування дітей
Щоб визначити, як виправити глибокий прикус у дорослих або дітей, потрібно спочатку визначити причину, яка спровокувала виникнення аномалії, а також враховувати вік пацієнта. При цьому потрібно задіяти спеціальні ортодонтичні пристосування.
Лікування глибокого прикусу у дитини з 2 до 6 років увазі під собою:
- своєчасне введення в раціон свіжих фруктів і овочів;
- підрізання вуздечки в області губ і язика;
- своєчасне лікування карієсу та протезування;
- позбавлення дитини від шкідливих звичок.
Це дозволить усунути наявну аномалію розвитку щелепи у разі якщо вона недостатньо сильно виражена. У разі дистального глибокого прикусу у дитини план проведення терапії набагато більш складний і включає в себе:
- розширення зубних дуг;
- нівелювання висоти прикусу;
- правильна розстановка фронтальних зубів.
При цьому призначається корекція без брекетів і інших складних пристосувань. Весь процес проведення терапії обмежується застосуванням накусочной платівки та проведенням спеціальних вправ, що сприяє зростанню щелепи в правильному напрямку.
Більш активне виправлення глибокого прикусу у дітей починається у віці 6-9 років, коли молочні зуби замінюються на постійні. При цьому ортодонти, в основному, застосовують капи, знімні пластини, ретейнери, а також інші пристосування, які переносять зусилля з жувальних м’язів на зуби.
Усунення патології у дітей після 12 років увазі під собою застосування різних лингвальгных і вестибулярних брекетів. Вони сприяють більш швидкій корекції аномального прикусу та виправлення розташування передніх зубів.
Лікування дорослих
Виправлення глибокого прикусу у дорослих проводиться за допомогою спеціальних брекет-систем. При цьому можна використовувати такі пристрої як:
- металеві;
- традиційні;
- самолингирующие;
- лінгвальні.
Якщо пацієнт не бажає або не може носити брекети, то допоможуть встановити вініри, які являють собою спеціальні ортодонтичні пластинки, виконані з композиту або фарфору. Вони призначені для заміщення зовнішнього шару зуба. Незважаючи на те, що зовнішній вигляд пацієнта з глибоким прикусом до і після застосування вінірів кардинально змінюється, такий підхід не може повністю усунути першопричину виникнення дефекту і є лише тимчасовим рішенням.
Ще одним поширеним варіантом усунення порушення вважається протезування з використанням імплантатів. Варто відзначити, що подібна методика лікування глибокого прикусу у дорослих є досить складною і дорогою, а також має цілий ряд протипоказань. Протезування – надійний і ефективний спосіб позбавлення від глибокого різцевого перекриття, який вимагає набагато менше часу, ніж застосування брекетів.
Застосування спеціальних засобів
Як виправити глибокий прикус, зможе порекомендувати ортодонт з урахуванням наявних свідчень. Корекція незначних дефектів зубного прикусу має на увазі під собою застосування певних направляючих пристроїв, зокрема, таких як:
- капи;
- трейнери;
- пластини.
Трейнери являють собою певні силіконові вироби. При їх застосуванні зуби беруть потрібне здорове розташування в ротовій порожнині. Подібні пристрої надіваються на нетривалий час. Застосовується апарат має стандартний розмір, що значно полегшує поставлене завдання лікарів-ортодонтам. Розрізняють вироби, які застосовуються в самому початку лікування і на кінцевому етапі терапії.
Ще одним хорошим пристосування вважаються ретейнери, які застосовуються для фіксування виправлених зубних рядів, а також в профілактичних цілях. Подібні вироби гнучкі і не провокують абсолютно ніякого дискомфорту в ході застосування. Краще всього використовувати трейнер у віці до 10 років.
Досить широко застосовуються капи, які виготовляються з біопластика або биосиликона. Подібні пристосування встановлюють на нижню або верхню щелепу. Вони мають відтінок, наближений до натурального кольору емалі. Виправлення глибокого прикусу капами допомагає швидко позбутися від наявної проблеми.
Пластинки призначені тільки для дітей та виконані вони з пластику. Верхні пластинки прикріплюються до неба і фіксуються спеціальними металевими скобами до зубів, а нижні кріпляться до зубам і яснам. Подібні вироби відрізняються зручністю, не несуть навантаження і не вимагають особливого догляду.
Подивившись фото виправлення глибокого прикусу брекетами до і після застосування спеціальної конструкції, можна переконатися у високій результативності застосування подібних систем. Лікарі виділяють кілька різновидів брекетів в залежності від особливостей конструкції і способу кріплення. Лигированные системи характеризуються постійним ослабленням лігатури. Замки, з яких складається подібне пристосування, що забезпечують необхідну жорсткість і обмежують ковзання по зубах.
Саморегулюючі пристосування закріплюються за допомогою кришки всередині замку і щільно прилягають до неба. Вони досить комфортні і практичні в застосуванні, а також доступні за вартістю.
Лінгвальні системи підбираються строго по індивідуальних параметрах щелепного апарату людини. Вони дуже зручні і естетичні, так як прикріплюються на внутрішню частину зубного ряду.
Плюси та мінуси застосування знімних пристроїв
Серед основних плюсів застосування знімних пристроїв для виправлення прикусу можна виділити такі:
- вони не провокують хворобливих відчуттів і дискомфорту;
- практично непомітні на зубах;
- не викликають алергію;
- не вимагають особливого догляду.
Варто відзначити, що подібний пристрій має і певні недоліки. Серед них потрібно виділити те, що з їх допомогою можна виправити тільки нескладні аномалії прикусу у дорослого. Варто відзначити, що щелепу і зуби формуються приблизно до 12-14 років, і після цього усунути серйозні аномалії без застосування брекет-систем неможливо. Крім того, недоліком вважається висока вартість проведення лікування з застосуванням індивідуальних кап.
Хірургічні методики терапії
В особливо важких випадках лікування глибокого прикусу проводиться виключно хірургічним шляхом. До нього вдаються лише у разі, якщо спостерігаються небезпечні деформації зубощелепної системи. В основному операція проводиться, якщо аномалія поєднана з мезиальной, дистальної або дизокклюзией. До основних методик хірургії потрібно віднести такі як:
- остеотомію;
- компактостеотомию;
- саггитальную остеотомію.
Компактостеотомия увазі під собою порушення цілісності шару альвеолярних відростків для зниження опору кісткової тканини. Остеотомія – відділення верхньої щелепи від кісток черепа та її подальша фіксація в правильному положенні за допомогою пластин і штифтів. Сагітальній остеотомія – зміщення нижньої щелепи в нормальне положення, подальше закріплення її гвинтами і приєднання до верхнього зубного ряду за допомогою стяжок.
Можливі ускладнення
Через неправильне змикання щелепи людині стає дуже складно відкушувати і пережовувати їжу, а в результаті зменшення об’єму ротової порожнини значно ускладнюється процес її проковтування. Недостатньо добре пережовану їжу набагато складніше переварити, що призводить до порушення роботи органів травлення.
В результаті підвищеного навантаження на передні зуби, вони набагато швидше зношуються. При виснаженні емалі виникають сильні болючі відчуття при попаданні на зуби гарячої, холодної, кислої і солодкої їжі. При наявності аномалії прикусу спостерігається зниження тонусу м’язів, що беруть участь в процесі жування. В результаті цього різко погіршується функціонування скронево-щелепного суглоба.
У пацієнта виникають сильні болючі відчуття в щелепи, а також він може помітити клацання і хрускіт. На тлі наявних проблем можуть бути також головні болі. Постійне травмування слизової верхньої щелепи може призвести до утворення хворобливих виразок.
З часом проблеми з прикусом можуть призвести до розхитування зубів, утворення великих проміжків між ними, а також оголення пришийковій області. Саме тому проводити виправлення прикусу потрібно якомога раніше.
Рекомендації стоматолога
При наявності глибокого прикусу виправлення такого порушення потрібно проводити в дитячому віці як можна раніше, ще під час прорізування молочних або перших постійних зубів. Так як неправильний прикус формується під впливом різних зовнішніх факторів, то фахівці рекомендують привчати дитину їсти тверду їжу, щоб щелепи розвивалися нормально.
Якщо дитина має шкідливі звички, зокрема, такі, як ссання пальця, закушування губ, то виникає потреба застосування спеціальних трейнерів та пластин. Крім того, подібне порушення іноді супроводжується аномальним прикріпленням вуздечки мови, що вимагає операції.
У період змішаного прикусу, тобто у віці 5 років і старше, рекомендується проводити активне лікування у ортодонта з застосуванням спеціальних функціонально-напрямних апаратів, які передають навантаження на окремі зуби. У підлітковому віці, коли вже сформувався прикус, відхилення від норми можна усунути за допомогою незнімних брекетів, так як знімні конструкції не можуть повністю прибрати проблему.
Найбільш оптимально проводити лікування у віці 5-9 років, коли відбувається повна зміна і зростання корінних зубів.
Проведення профілактичних заходів
Профілактика виникнення глибокого прикусу у дітей досить проста і зводиться до дотримання таких заходів:
- спостереження за дитиною;
- своєчасне відвідування стоматолога;
- позбавлення від шкідливих звичок;
- своєчасне лікування карієсу;
- профілактика рахіту.
Лікування порушення прикусу у дорослих завжди вимагає особливих зусиль і фінансових витрат. Тривалість терапії багато в чому залежить від віку, в якому був поставлений діагноз, а також ступеня викривлення. Своєчасне діагностування порушень допоможе зберегти час і фінанси, тому треба вчасно проходити огляди у фахівців.
Прогноз після проведення лікування досить сприятливий, так як ортодонтичне втручання дозволяє якщо не повністю усунути наявної дефект, то домогтися значних покращень стану зубів. Тривалість усунення аномалії залежить від безлічі різних факторів, що дуже важливо враховувати.
