У тих випадках, коли у гінеколога залишаються питання щодо стану здоров’я жінки, призначаються дослідження, в числі яких і ультразвукове. Воно дозволяє отримати достовірну картину того, що відбувається в організмі на даний момент. Завдяки сучасним технологіям з’явилася можливість виявлення більшості захворювань ще на початковій стадії. Отже, підвищується якість обраної схеми лікування, так як вона буде спрямована на вирішення конкретної проблеми, а не на симптоми, які можуть спровокувати її.
Показання для призначення діагностики
Ультразвукове дослідження сьогодні знайшло широке застосування у всіх галузях охорони здоров’я. Щоб визначити наявність відхилень або підтвердити їх відсутність, призначають гінекологічне УЗД, яке дозволяє оцінити поточний стан органів малого тазу.
Показання для проведення дослідження можуть мати різний характер:
- Виявлення структурних змін матки і придатків, запальних процесів.
- Визначення наявності міоми матки, пухлин, кіст, поліпів.
- Встановлення овуляції, діагностика перебігу вагітності.
- Виявлення ознак синдрому полікістозу яєчників.
- Дослідження з метою встановлення причини безпліддя та інші.
Під час проведення дослідження також діагностують стан тіла матки, наявність вроджених або набутих патологій, розташування внутрішньоматкової спіралі. При визначенні вагітності встановлюють розташування плодового яйця. У разі розвитку запального процесу виключають або визначають наявність спайок.
Способи проведення
Перед проведенням гінекологічного УЗД фахівець зазвичай попереджає, яким чином буде проходити дослідження. Якщо пацієнт дитина, або дівчина, яка не жила раніше статевим життям, то використовується трансабдомінальний датчик. В інших випадках найчастіше використовують трансвагінальний. Перший відрізняється від другого способом проведення дослідження – через живіт. У другому випадку – датчик вводять у піхву.
Якщо в процесі діагностики фахівцеві потрібно більш детальне дослідження, можуть використовуватися обидва датчика по черзі. Існує також трансректальне датчик, який використовується шляхом введення в пряму кишку через анальний отвір. До цього методу вдаються в тому випадку, якщо є відхилення в розвитку статевих органів або неможливості проведення гінекологічного УЗД двома іншими вищеописаними способами.
Як підготуватися до процедури
Коли мова йде про трансабдомінальне дослідження, то перед походом до лікаря потрібно буде випити 0,5-1 літр рідини, можна чаю. Головне, щоб до моменту проведення діагностики сечовий міхур був повним. Це дозволить отримати чітку картинку на екрані і точно визначити параметри органів малого тазу.
При трансвагінальної дослідженні додаткової підготовки не потрібно, більше того, фахівець, який буде проводити гінекологічне УЗД може попросити випорожнити сечовий міхур. Для жінок, які хочуть визначити не лише стан матки і придатків, але й підготуватися до вагітності, важливо прийти в певні дні після місячних. Це пояснюється тим, що в першій фазі циклу найкраще визначається стан ендометрію і ступінь зрілості фолікулів.
Тому, як правило, гінеколог радить заздалегідь-на який день робити гінекологічне УЗД, щоб жінка могла підготуватися, а лікар отримав необхідні відомості для виявлення оптимальної дати зачаття.
При трансректальному дослідженні рекомендується провести очищення за допомогою клізми, не вживати в їжу газоутворюючих продуктів.
Предмет дослідження
Для планує вагітність жінки дуже важливо знати, на який день циклу робити гінекологічне УЗД. В кращому випадку – це 3-5 день від початку менструального кровотечі, але не пізніше 7-го дня. Даний період символічний тим, що внутрішня оболонка матки має тонку структуру і добре показує наявність дрібних новоутворень, поліпів, кіст. Товщина ендометрію також дозволяє визначити ймовірність вдалого зачаття в поточному циклі.
Серед стандартних параметрів, у будь-якої дівчини, жінки, предметом дослідження служить вимір товщини, ширини і довжини тіла матки, стан її придатків. Якщо причина для проведення УЗД – запальний процес, то фахівець додатково визначає структуру, розміри і локалізацію його вогнища.
УЗ-дослідження яєчників
Якщо говорити про визначення роботи яєчників, то на 5-7 день циклу гінекологічне УЗД буде більш результативним. В результаті дослідження можна отримати такі відомості:
- Розміри – в нормі їх довжина становить 30-41 мм, товщина – 14-22 мм, ширина – 20-31 мм.
- Розташування органів має бути з боків тіла матки, на незначній відстані від неї, при цьому яєчники не повинні бути ідентичними один одному, мати овальну форму.
- На початку менструального циклу візуалізуються фолікули на різному етапі зрілості. Якщо дослідження проводять у другій фазі циклу, то вже має візуалізуватися жовте тіло, яке буде свідчити про передчасної овуляції.
Діагностика матки
Це центральний орган малого тазу та його роль в організмі дуже важлива в період вагітності. Проте і поза цього стану жінка повинна стежити за нормальним функціонуванням, так як ймовірність утворення різних пухлин, поліпів виникає при несвоєчасній діагностиці і лікуванні. У більшості випадків неважливо, на який день циклу гінекологічне УЗД проводиться. З метою діагностики або при екстренних показаннях воно буде не менш інформативним.
Який день вибрати для фолликулометрии
З метою відстежити відповідну дату для зачаття, проводять фолликулометрию. Як правило, лікар заздалегідь визначає, на який день робити гінекологічне УЗД, щоб отримати точну інформацію про настання овуляції. Щоб проконтролювати дозрівання домінантного фолікула, потрібно повторне дослідження на 10-11 день менструального циклу. Одночасно з цим вивчається стан товщини внутрішнього шару матки – ендометрію. В нормі його значення має дорівнювати 5 мм, розмір фолікула – 15 мм.
Зрілий, готовий до запліднення фолікул візуалізується у другій фазі менструального циклу (14-16 день). До моменту настання овуляції його розміри складають приблизно 20-25 мм. Під час діагностики фахівець може визначити будову його капсули, вона тонка і містить всередині рідина. До кінця циклу проводять третє гінекологічне УЗД. Роблять на день циклу приблизно 21-24, коли вже можна встановити факт імплантації плідного яйця.
Що вважається нормою
Існують певні норми, які зазвичай вказуються в розшифровці результатів. Середні значення залежать від віку пацієнтки, наявність вагітностей, пологів, тривалості менопаузи. У нормі ширина матки повинна бути в межах 46-64 мм, товщина – 30-40 мм, довжина 45-70 мм
Має значення, як проводити і на який день гінекологічне УЗД для вимірювання товщини ендометрію. В залежності від дня циклу він змінюється, від меншого значення до більшого. Так, з першого по четвертий день від початку місячних він становить 1-4 мм, з п’ятого по десятий день – до 10 мм, з одинадцятого по чотирнадцятий – до 15 мм, з п’ятнадцятого по двадцять третій – до 20 мм, з двадцять четвертого і до кінця циклу – до 17 мм. Діагност під час проведення процедури може встановити також структуру ендометрія, яка на початку циклу є анэхогенной, в кінці гіперехогенних. Що стосується міометрія, то він повинен бути однорідний, без видимих патологічних включень (аденоміозу, міоми).
Норми М-ехо з УЗД
Щоб визначити стан ендометрія, мало знати його товщину, важливо також визначити його структуру. До настання овуляції діагност УЗД може визначити ступінь розростання внутрішнього шару. Примітно, що при вивільненні яйцеклітини вона припиняє рости і починає ущільнюватися. Якщо імплантація не відбулася, то відбувається відторгнення ендометрію.
Існують певні норми М-ехо, відхилення від яких може говорити про наявність відхилень. Так, про гіперплазії говорити потовщена і овоїдна форма внутрішнього шару з рівними і чіткими контурами. Окремої уваги в даному випадку заслуговує резистивний індекс. Якщо його значення менше 0,6-0,8 мм, то існує ймовірність розвитку новоутворення в ендометрії. Контролю також підлягає збільшення М-ехо на 1-3 мм, за умови, що його структура в межах норми.
Відхилення від норми
Не варто шукати відповіді на питання: “Яке гінекологічне УЗД краще?”. Тому що будь-який спосіб проведення дослідження може виявити ті або інші відхилення. Природно, сучасні датчики володіють високою чутливістю і можуть зафіксувати відхилення на фото. Що з цього можна визначити по УЗД? Наприклад, аномалії розвитку статевих органів, матки, придатків.
Завдяки цим дослідженням можна візуально визначити її будова. Трапляється, що у жінки матка має перегородку, розділена на дві або одну частини (дворога, однороге з однієї маткової трубою), має дуже маленькі розміри або зовсім відсутній (агенезія). Без гінекологічного УЗД було б складно визначити такі відхилення. Так само, як і наявність міоми матки, поліпів, ендометріозу та інших.
Коли можна визначити вагітність
Завдяки позитивному досвіду і відгуками, гінекологічне УЗД без побоювання роблять вже на ранньому терміні вагітності. Воно дозволяє визначити розташування плодового яйця, виключити ризик розвитку позаматкової вагітності. У нормі воно повинно знаходитися всередині тіла матки. На 6-7 тижні гестації можна візуалізувати голівку, ручки, ніжки, тулуб плода.
Оптимальний час для першого дослідження – 10 – 12 тиждень, коли вже можна визначити серцебиття плоду, товщину комірцевої зони. При відхиленні від норми, існує ризик розвитку синдрому Дауна. Далі йде другий скринінг на 22 – 23 тижні вагітності, коли встановлюють або виключають ймовірність розвитку вад внутрішніх органів. У цей час вже можна визначити стать дитини.
На третій скринінг направляють при досягненні 31 – 32 тижні вагітності. У цей час можна визначити пізні відхилення в розвитку, ступінь зрілості плаценти, стан дитини і навколоплідних вод. УЗД проводиться за допомогою трансабдомінального датчика. Проміжна діагностика призначається при наявності показань або погіршення самопочуття вагітної.
