Що це – дисліпідемія? Це частий питання. Розглянемо його більш докладно.
Дисліпідемія – порушення співвідношення ліпідів, які є жироподібними речовинами крові. Вона зовсім не являє собою хвороба – це фактор виникнення атеросклерозу, що характеризується ущільненням артеріальних стінок і звуженням їх просвіту з подальшим порушенням кровопостачання органів. Вміст ліпідів при дисліпідемії збільшується з-за підвищеного надходження жирів з їжею. Це захворювання може виникнути тільки на фоні тривалого підвищення рівня холестерину в крові. Дисліпідемія в даний час зустрічається дуже часто. В різних країнах її виявляють у кожного другого жителя. Розглянемо, що це таке – дисліпідемія, і як лікувати цю недугу.
Ступеня
За механізмом появи дисліпідемії виділяють наступні ступені:
- Первинна. В даному випадку захворювання не є наслідком будь-яких патологій.
- Вторинна ступінь дисліпідемії передбачає розвиток патології внаслідок деяких захворювань.
- Аліментарна. Розвивається на фоні надмірного вживання в їжу тваринних жирів.
Залежно від ліпідів, рівень яких підвищений, виділяють наступні форми:
- Чистий гіперхолестеринемія. На тлі цього відбувається підвищення холестерину в складі ліпопротеїдів.
- Змішана гіперліпідемія. При цьому в крові спостерігається підвищення холестерину та тригліцеридів.
Класифікація дисліпідемії за Фредриксоном
Класифікація за Фредриксоном передбачає визначення типу захворювання в залежності від виду підвищеного ліпіду:
- Перший тип передбачає спадкову гиперхиломикронемию. При цьому в крові будуть підвищені тільки великі ліпопротеїди. Треба сказати, що це єдиний тип дисліпідемії, чия здатність викликати атеросклероз ще не доведена.
- Тип «2а» є гіперхолестеринемією, обумовленої спадковими факторами, а крім того, впливом зовнішнього середовища. На тлі цього типу в крові у людини підвищені ліпопротеїди, мають низьку щільність.
- Тип «2b» є комбінованою гіперліпідемією. На її фоні у крові підвищуються ліпопротеїди низької щільності, а також тригліцеридів. Ця класифікація дисліпідемій дуже популярна.
- Третій тип характеризується спадковою липопротеидемией. При цьому в крові підвищуються ліпопротеїди низької щільності.
- Четвертий тип передбачає ендогенну гіперліпідемію, коли в крові підвищуються ліпопротеїди дуже низької щільності.
- П’ятий тип характеризується спадковою гіпертригліцеридемією, коли в крові підвищуються ліпопротеїди дуже низької щільності поряд з хиломикронами.
Далі дізнаємося, які причини можуть вплинути на розвиток такого явища, як дисліпідемія.
Що це таке, ми пояснили вище.
Причини патології
Причин для розвитку цього захворювання досить багато. Отже, виділяють наступні:
- Отримання патології у спадок від одного або ж відразу від обох батьків. При цьому людині передається аномальний ген, відповідальний за синтез холестерину.
- Наявність гіпотиреозу, тобто зниження функцій щитоподібної залози з-за її запалення або хірургічного видалення.
- Розвиток цукрового діабету, на тлі чого порушується надходження глюкози.
- Обструктивні захворювання печінки, при яких виникає порушення відтоку рідини, що виділяється цим органом. Наприклад, таке відбувається при жовчно-кам’яної хвороби.
- Лікування лікарськими препаратами. Наприклад, деякі сечогінні ліки, бета-блокатори, імунодепресанти тощо можуть спровокувати це захворювання.
- Підвищений вміст у щоденній їжі тваринних жирів, тобто зловживання багатої холестерином їжею.
- Гіподинамія, тобто малорухливий спосіб життя.
- Стресовий тип характеру, коли у людини спостерігаються бурхливі емоційні реакції на різні подразники.
- Зловживання алкоголем, куріння.
- Наявність артеріальної гіпертензії, на тлі якої у людини відзначається стійке підвищення тиску.
- Наявність абдомінального ожиріння.
Продовжуємо розбиратися, що це таке – дисліпідемія і як лікувати цю недугу.
Діагностика
Проведення діагностики в даному випадку передбачає різні дослідження, в числі яких:
- Аналіз скарг пацієнта.
- Збір анамнезу життя, в рамках чого лікар з’ясовує, чим хворів пацієнт, хто він за професією, чи є у нього інфекційні захворювання. Приміром, в анамнезі можуть бути вказівки на атеросклероз судин, інфаркт міокарда. До того ж, можуть бути отримані відомості про сімейної дисліпідемії.
- Проведення фізикального огляду. При цьому можуть відмічатися ксантелазми поряд з липоидной дугою рогівки. Дисліпідемія, як правило, не супроводжується змінами при перкусії і аускультації серця. А тиск, швидше за все, може бути підвищений.
- Проведення аналізу крові і сечі. Ці дослідження проводять для виявлення запальних процесів і супутніх захворювань. У чому полягає діагностика дисліпідемії?
- Виконання біохімічного аналізу крові. При цьому визначають рівень цукру і білка крові. Також вивчаються креатинін і сечова кислота. Такі дослідження важливі для виявлення супутніх уражень органів.
- Виконання ліпідограми. Цей аналіз є основною методикою діагностики патології. В рамках його проведення вивчаються в першу чергу тригліцериди. Їх високий рівень відзначається у пацієнтів з діабетом. Також оцінюється такий параметр, як ліпопротеїди. Крім цього досліджується коефіцієнт атерогенності. У тому випадку, якщо коефіцієнт атерогенності перевищує показник «3», то це говорить про високий ризик атеросклерозу.
- Виконання імунологічного аналізу крові. В рамках цього дослідження фахівці визначають вміст антитіл до цитомегаловірусу і хламідій, а також досліджується рівень реактивного протеїну, що є білком, значення якого в крові підвищується на тлі будь-якого запалення.
- Виконання генетичного аналізу з метою виявлення генів, які відповідають за розвиток спадкової дисліпідемії у родичів пацієнтів.
Далі перейдемо до питання терапії даної патології, а також з’ясуємо, які мають немедикаментозні шляхи лікування.
Які рекомендації при дисліпідемії?
Лікувальні заходи
При лікуванні вторинної дисліпідемії, яка розвивається в результаті якого-небудь захворювання, внаслідок прийому алкоголю або ряду впливу певних ліків ключову роль відіграє виявлення і терапія основної хвороби поряд із скасуванням викликають патологію алкогольних напоїв і медичних препаратів.
Що це за діагноз – дисліпідемія, цікаво багатьом пацієнтам.
Немедикаментозне лікування патології
В рамках проведення немедикаментозного лікування передбачені наступні способи терапії дисліпідемії:
- Дуже важливо нормалізувати масу тіла.
- Фізичні навантаження повинні бути дозованого і проводити їх треба виключно в умовах достатнього припливу кисню. Режим навантажень слід підбирати, враховуючи локалізацію і вираженість атеросклерозу, а також супутні захворювання.
- Потрібно дотримуватися дієти з обмеженим надходженням тваринного жиру. Їжа повинна бути збагачена вітамінами, харчовими волокнами. До того ж, калорійність їжі повинна відповідати навантажень пацієнта. Дуже важливий відмова від жирної і смаженої їжі. Краще замінювати в своєму раціоні м’ясо на рибу. Перевагу треба віддавати морській рибі три рази в тиждень. Що стосується овочів і фруктів, багатих клітковиною і вітамінами, то вони повинні скласти основу раціону.
- Дуже важливо обмежити вживання алкоголю. Він здатний підвищувати тригліцериди, що спричиняють розвиток атеросклерозу – хронічне захворювання, що характеризується ущільненням стінок артерій. Крім усього іншого алкоголь веде до збільшення ваги і ускладнює перебіг подагри, провокуючи пошкодження м’язів у людей, які приймають статини (категорія ліків, які впливають на процеси синтезу ліпідів печінкою).
- В рамках немедикаментозного лікування також потрібно відмовитися від куріння. Справа в тому, що ця шкідлива звичка значно збільшує ризик виникнення серцевих і судинних захворювань, особливо інфаркту і ураження артерій кінцівок. Відмова від цієї шкідливої звички, навпаки, супроводжується збільшенням у крові антиатерогенних компонентів, що перешкоджають атеросклеротичному ураженню організму.
Рекомендації при дисліпідемії повинні строго дотримуватися.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування цього захворювання передбачає прийом таких препаратів:
- Лікування статинами. Ці лікарські препарати знижують синтез холестерину печінкою. До того ж, вони зменшують внутрішньоклітинний вміст шкідливого холестерину, підвищуючи руйнування ліпідів. Статини мають протизапальну дію, перешкоджаючи пошкодження нових ділянок судин. Статини здатні збільшити термін життя пацієнтів, знижуючи частоту ускладнень атеросклерозу поряд з вираженістю ураження судин. Правда, ці препарати викликають пошкодження печінки і м’язів, у зв’язку з цим на фоні прийому статинів потрібно контролювати аналіз крові на предмет виникнення в ній продуктів руйнування печінки і м’язів. Ні в якому разі не можна застосовувати статини при наявності активних захворювань печінки. Статини до того ж забороняються до застосування у дітей, їх не можна вживати вагітним і годуючим жінкам.
- Лікування дисліпідемії інгібіторами абсорбції холестерину в кишечнику. В даному випадку мова йде про групу препаратів, які перешкоджають всмоктуванню холестерину в районі кишечника. Ефект цієї категорії ліків обмежений, так як холестерин, який надходить з їжею, становить приблизно одну п’яту частину всього цього елемента в організмі. Безпосередньо чотири п’ятих холестерину формується в печінці. Інгібітори абсорбції заборонені дітям.
- Лікування секвестрантами жовчних кислот. Це така група препаратів, яка зв’язує жовчні кислоти, які містять холестерин, і виводить їх з організму. Але ці ліки можуть викликати у людей запори поряд з здуттям живота і порушенням смаку. Правда, ці медикаменти можна дітям, що годують і вагітним.
- Лікування фібратами. Дана група препаратів знижує рівень тригліцеридів і підвищує рівень ліпопротеїдів. Фібрати можна застосовувати спільно зі статинами. Правда, не рекомендовано використання фібратів дітям і вагітним, годуючим пацієнткам.
- Лікування з допомогою «Омега-3». Це так звані поліненасичені жирні кислоти, які є групою препаратів, які отримані з мускулатури риб. «Омега-3» славиться здатністю до зниження рівня тригліцеридів. Завдяки таким препаратів зменшується ризик порушень серцевого ритму і продовжується термін життя пацієнтів після інфаркту міокарда.
Застосування екстракорпоральних методик лікування
Екстракорпоральних методики лікування спрямовані на зміну складу і властивостей крові за допомогою спеціальних приладів. До таких методів належать иммуносорбция ліпопротеїнів поряд з каскадної плазмофильтрацией, плазмосорбциией, гемосорбцією та інше. Такі способи лікування застосовують для терапії найбільш тяжких форм дисліпідемії. Ці варіанти терапії можна дітям, маса тіла яких не менше двадцяти кілограм.
Що за хвороба – дисліпідемія, тепер зрозуміло. Що ще застосовується в терапевтичних заходах?
Методики генної інженерії
Методи генної інженерії, в рамках яких здійснюється зміна спадкового матеріалу клітин в цілях отримання бажаної якості, в перспективі можуть застосовуватися серед пацієнтів, які страждають на спадкову дислипидемией. Що це, знають не всі.
Дисліпідемія. Профілактичні заходи
В рамках первинної профілактики дисліпідемії, тобто безпосередньо до появи захворювання, можна здійснювати немедикаментозне дію на модифікуються фактори ризику. Для цього бажано дотримуватися наступних порад:
- Кожна людина повинна стежити за своєю вагою і постаратися нормалізувати масу тіла.
- Вимагається дотримання дієти. В рамках дієти треба стежити за тим, щоб в їжі було низький вміст жирів, а крім того, кухонної солі (не більше 5 грам на добу). Їжа повинна бути збагачена вітамінами, а разом з тим і клітковиною.
- Людям слід відмовлятися від прийому алкоголю, куріння.
- Слід індивідуально підібрати для себе рівень регулярних фізичних навантажень.
- Потрібно обмеження емоційних навантажень і стресів.
- Потрібно стежити за тим, щоб в крові були нормальні показники глюкози.
- Тиск повинен бути нижче 140/90 міліметрів ртутного стовпа.
- Вкрай важливо повноцінне, а разом з тим і своєчасне лікування захворювань, здатних призводити до дисліпідемії. Приміром, з особливою увагою треба поставитися до захворювань щитовидної залози і печінки.
Важливо дотримувати всі рекомендації при лікуванні дисліпідемії, дані доктором.
До вторинної профілактики, тобто, коли вже є патологія, відносяться заходи, спрямовані на запобігання виникнення і прогресування атеросклеротичного зміни судин і розвитку всіляких ускладнень. Для цього слід здійснювати немедикаментозні заходи поряд з медикаментозним лікуванням дисліпідемії.
Таким чином, дисліпідемія є розладом у співвідношеннях різних холестеринових фракцій, яке не виражається специфічними клінічними симптомами. Але, тим не менш, це відхилення є провокуючим фактором виникнення різноманітних патологій в людському організмі. Треба зауважити, що дисліпідемія як самостійного захворювання фахівцями не розглядається, але вона слугує серйозним провокатором виникнення хронічної патології під назвою «атеросклеротичне ураження судин». Порушення дислипидемического типу неминуче веде до осідання жирових нашарувань на стінках судин. З-за цього вільний потік крові утрудняється, і виникає гемодинамічне пошкодження тканини і органів.
Ми розглянули, що це – дисліпідемія.
