Аускультація – це метод інструментальної діагностики, яка виникла кілька століть тому. Завдяки її проведенню медичні працівники отримують можливість на ранній стадії розвитку виявити велику кількість захворювань.
Визначення поняття
Аускультація – це діагностична методика, що базується на вислуховуванні звукових явищ, які формуються в процесі роботи тих чи інших органів і систем. В результаті проведення такого дослідження у медичних працівників з’являється можливість визначити наявність патологічних змін у функціонуванні перевіряються структур.
Методика заснована на тому, що здорові і хворі органи працюють по-різному. В результаті при наявності патології змінюється характер шумів, при аускультації вислуховується.
Види дослідження
На сьогоднішній день дана методика поширена дуже широко. З тією або іншою частотою її проводять практично всі лікарі і фельдшери. В даний час за допомогою аускультації може проводитися дослідження наступних органів:
- серце;
- легкі;
- судини;
- кишечник;
- суглоби;
- плід у вагітної жінки.
Найбільш поширеними є дослідження серця, легень, кишечника і плода у вагітних жінок. Інші діагностичні процедури проводяться значно рідше. Найчастіше ними користуються вікові лікарі.
Переваги методики
Аускультація – це діагностична процедура, яка володіє величезною кількістю позитивних якостей. основними з яких є наступні:
Завдяки всім цим перевагам аускультація – це метод виявлення захворювань, якою користуються у всьому світі. Він вкрай економний і з високою часткою ймовірності дозволяє запідозрити наявність патології основних органів і систем.
Недоліки
Як і у будь-якого іншого діагностичного дослідження, у даної процедури є кілька недоліків. Найбільше значення серед них мають такі:
Незважаючи на наявність таких недоліків, аускультація – це метод, що зберігає своє значення протягом століть. При цьому на самих ранніх етапах розвитку аускультації у неї був і ще один величезний мінус – негигиеничность. Це пов’язано з тим, що для проведення такого дослідження лікар своє прикладав вухо до шкіри пацієнта.
Дослідження легень
Аускультація органів дихання являє собою одну з найбільш поширених діагностичних процедур. У процесі її проведення медичний працівник не лише вислуховує шуми, що виникають у дихальних шляхах внаслідок руху повітря, але також оцінює наявність звукових відмінностей правої і лівої бронхолегеневої зони.
Починають аускультацію встановлюючи стетофонендоскоп між лопатками і шийними хребцями. Поперемінно проводячи дослідження праворуч і ліворуч, медичний працівник поступово спускається. Після закінчення дослідження на рівні лопаткової області фахівець відхиляється від використовуваних раніше вертикальних ліній і починає дослідження легеневих полів, прослуховуючи їх не тільки по задній, але і бічної поверхні.
Завдяки проведенню даної діагностичної процедури медичний працівник може запідозрити наявність таких захворювань і патологічних станів дихальної системи:
Всі ці захворювання і патологічні стани без належного лікування є дуже небезпечними. Навіть звичайний бронхіт може призвести до серйозних ускладнень. З метою скринінгу кожному пацієнту під час прийому у лікаря терапевта проводиться дане обстеження.
Аускультація при бронхіті дозволяє почути так зване жорстке дихання. Його характерною особливістю є рівна тривалість періодів вдиху і видиху (в нормальних умовах видих приблизно в 3 рази коротше вдиху).
У випадку з пневмоніями під час аускультації легень лікар відзначає зниження чутності дихання в місці ураження. Крім цього, може визначатися наявність тих чи інших варіантів хрипів.
Бронхіальна астма характеризується значно збільшеної тривалості видиху, а також жорстким диханням. При хронічної обструктивної хвороби легень, навпаки, відзначається підвищення тривалості вдиху. Дане захворювання на ранніх етапах досить складно диференціювати з звичайним бронхітом. Для цього слід застосувати додаткові методи дослідження.
При пневмо – і гідротораксом дихання при аускультації на боці ураження може взагалі не вислуховуватися.
Дослідження серця
Вислуховування тонів і шумів серця також входить в перелік рутинних досліджень, виконуваних терапевтом під час медичного огляду. Аускультація серця дозволяє запідозрити величезну кількість захворювань, основними з яких є:
Для даного органу аускультація – це ще більш важливий метод дослідження, ніж для дихальної системи. Це обумовлено тим, що відразу після вислуховування тонів і шумів серця лікар може починати лікувальні заходи з метою нормалізації його роботи.
Метод аускультації серця передбачає його вислуховування 5 основних точках. Вони мають наступне розташування:
- 4-5 міжреберний проміжок (проекції верхівки серця) приблизно на 5 см лівіше краю грудини;
- відразу біля правого краю грудини в проміжку між 3 і 4 ребром;
- безпосередньо зліва від грудини в області проміжку між 2 і 3 ребрами;
- біля основи мечоподібного відростка;
- у лівого краю грудини в проміжку між 3 і 4 ребрами .
Дослідження у всіх цих точках здійснюється по порядку. Кожна з них дозволяє виявити патологічні зміни різних серцевих структур. В 1 точці вислуховують мітральний клапан. У 2-якій точці визначають працездатність аортального клапана.
При вислуховуванні 3 точки вдається оцінити діяльність клапанів легеневої артерії. 4 точка надає можливість виявлення патології трикуспідального клапана. В 5 точці можна додатково оцінити роботу аортального клапана. При даному дослідженні велике значення має виявлення патологічних шумів. Аускультація в даному випадку може допомогти досвідченому клініцисту поставити точний діагноз навіть без подальшого проведення УЗД серця.
Дослідження судин
Аускультація – це діагностичний метод, завдяки якому можна оцінити працездатність великих судин. Найчастіше такого дослідженню піддаються наступні з них:
- аорта;
- стегнова артерія;
- сонна артерія.
За допомогою аускультації у випадку з судинами можна лише запідозрити наявність проблеми. Для встановлення точного діагнозу і призначення раціонального лікування буде потрібно проведення додаткового обстеження.
Дослідження кишечника
Навички аускультації важливі не тільки для лікарів терапевтичного профілю, але і для хірургів. Доктора даної спеціальності можуть проводити екстрені оперативні втручання на кишечнику, легенів і навіть серце. При цьому хірургічне лікування органів дихальної і серцево-судинної системи вони будуть здійснювати самостійно тільки в тому випадку, якщо немає можливості доставити пацієнтів в спеціалізовані стаціонари.
Аускультацію кишечника може здійснюватися над всією поверхнею черевної порожнини людини. Найчастіше дане дослідження проводиться для наступних цілей:
- діагностика захворювань, що супроводжуються кишковою непрохідністю;
- визначення відновлення нормальної моторики кишечнику після оперативних втручань.
В даному випадку аускультація допомагає скоригувати лікування.
Дослідження суглобів
Даний варіант дослідження є найменш поширеним. Його застосовують ортопеди і травматологи для визначення наявності патологічних шумів під час активних рухів у суглобі. Із збільшенням кількості апаратів для магнітно-резонансної томографії та підвищенням доступності нейровізуалізуючих досліджень в цілому аускультація даних анатомічних утворень практично себе вичерпала.
Дослідження плода у вагітної жінки
Аускультацію в процесі вагітності проводять з метою визначення наявності серцебиття у плода. Якщо лікар після такого обстеження вважатиме, що можливо наявність тієї або іншої патології у дитини дозріває, він запропонує пройти жінці КТГ. В результаті його проведення може бути призначена лікарська терапія в амбулаторних або стаціонарних умовах.
Місце аускультації в 21 столітті
Передбачається, що дана методика збереже свою актуальність аж до того моменту, поки не з’являться безпечні (не рентгенівські) мобільні апарати для діагностики захворювань дихальної та серцево-судинної системи.
В даний час аускультація – це методика, що володіє величезним значенням для медицини навіть тих держав, які відносяться до числа найбільш розвинених. Правил її проведення навчають усіх студентів, які проходять навчання в медичних установах. В результаті дана методика буде актуальною ще дуже довго, незважаючи на поступове зниження її значущості зважаючи розвитку більш досконалих технологій.
