Статистика річ уперта – вона говорить про те, що протягом року кожна людина на планеті 1-2 рази переносить інфекційне захворювання, спричинене вірусом грипу. Вже скільки про цю хворобу, шляхи зараження та профілактику написано, а загрози пандемій висять над людством як дамоклів меч. Під загальною назвою грип ми розуміємо досить широкий спектр симптомів інфекції, пов’язаних в першу чергу з ураженням верхніх дихальних шляхів. Скільки вірусів грипу виділяють сьогодні епідеміологи, чим відрізняються різні штами збудника і чи є шляхи ефективної боротьби з цією заразою – про це дана стаття.
Окреме царство
Віруси – це настільки дивні створіння, що виділені в системі органічного світу в окреме царство Vira (від лат. virus, отрута). Поза клітини вони представлені життєвою формою, яка носить назву віріон, і тільки коли вони потрапляють всередину живої клітини, ми говоримо про вірусному інфікуванні. Перебуваючи на межі живої і неживої матерії, ці внутрішньоклітинні паразити на молекулярному, генетичному рівні включають механізми самовідтворення.
Не багато знають, але віруси відкрив наш співвітчизник Дмитро Йосипович Іванівський у 1892 році. Хоча саму хворобу описав Етьєн Паск’є в 1403 році, назвавши її інфлюенца, віруси грипу були виявлені в 1931 році американським вірусологом Річардом Шоупом.
Етіологія патогена
Всі відомі сьогодні серотипи (штами) вірусу грипу належать до родини РНК-вмісних вірусів Orthomyxoviridae. Це група ортоміксовірусів, нуклеопротеид (ланцюжок РНК), в їх серцевині складається з 8 фрагментів, які кодують близько 10 вірусних протеїнів. Нуклеопротеид має сталу структуру, і специфічність білків виділяють типи (серотипи) вірусу грипу – А, В і С.
Віріони мають сферичну форму і розмір від 80 до 120 нанометрів. Оболонка утворена ліпопротеїдами, і на її поверхні є «шипи» – вирости з білків гемаглютиніну (відповідає за приєднання до клітини-господаря) і нейрамінідази (відповідає за проникнення всередину клітини нуклеїнової кислоти вірусу). За наявності цих глікопротеїдів на поверхні капсиду вірусу проводиться їх класифікація на підтипи або штами – 11 підтипів нейрамінідази і 18 підтипів (NA) гемаглютиніну (НА).
Специфіка серотипів
Підтипів вірусу грипу типу А відомо безліч, і всі вони відрізняються за поверхневим гликопротеидам. Віруси цієї групи вражають людини і багатьох тварин (ссавців і птахів). При цьому грип А строго специфічний. Саме цей тип патогена викликає хвороба середньої і сильної тяжкості і відповідальний за виникнення пандемій та епідемій.
Вірус грипу B циркулює виключно в популяції людей. Частіше цей підтип призводить до локальних спалахів захворюваності, при цьому хвороба протікає в легкій формі.
Самий маловивчений підтип збудника грипу – це С. Інфікування піддаються тільки люди, при цьому симптоматика виражена слабо або відсутня повністю. Частіше цей вірус курсує в популяції разом з підтипів А і В на тлі загальної епідемії.
Грип – складна проблема медицини
І проблеми інфікування цим патогеном стають все більш масштабними. До грипу сприйнятливі всі вікові категорії і люди будь-якого соціального статусу. Вплив збудника грипу на організм людини непередбачувано, а соціальний та економічний збиток від епідемії грипу величезний. Все більша урбанізація, множинні трудові та громадські контакти, громадський транспорт сприяють швидкому поширенню інфекції. Сприяючими факторами цього є те, що основним джерелом хвороби є хвора з самих перших етапів інфікування і висока контагіозність збудника.
До потенційної пандемичности призводить і характерна особливість вірусу до повної (шифт) або частковому (дрейф) мутированию. Це призводить до виникнення нових штамів грипу, до яких у людини немає імунітету. Якщо у перехворів грипом типу А імунітет зберігається до 3 років, до вірусу В – до 6 років, то до його мутував форм імунітету немає. Саме такі нові віруси грипу і призводять до появи епідемій і пандемій захворювання.
Найбільші пандемії
Грип швидко поширюється і протікає у вигляді епідемій – від локальних спалахів до пандемій, коли епідемія охоплює кілька держав. Історія знає близько 20 таких масштабних епідемій.
Найдавніші достовірні відомості про пандемію грипу належать до 1580 року. Розпочавшись на території Росії, епідемія грипу поширилася на Європу та Африку. В Римі від грипу померло близько 8 тисяч осіб, а деякі іспанські міста повністю зникли.
Інша пандемія відноситься до 1889-1891 роках. Вона забрала життя понад 750 тисяч осіб і пройшла шлях із Середньої Азії через Росію, Європу, потрапила в Африку і Австралію, потім перекинулася в Північну Америку і завершила свою ходу в Мексиці.
У 20-х роках минулого століття людство піддалося атаці штаму вірусу грипу під назвою «іспанка». Цей вірус типу А штам H1N1 забрав життя близько 50 мільйонів людей на всій земній кулі.
«Азіатський грип» H2N2, епідемія якого спіткала людство в 1958 році, забрав життя у 70 тисяч чоловік. За ним пішов «гонконгський грип» H3N2, в результаті якого померло близько 34 тисяч чоловік.
Загрози нашого століття
У наш час фахівці охорони здоров’я б’ють тривогу з приводу вірусу пташиного грипу, яких існує три головних грипу підтипу А – Н5, Н7 та Н9. Перші два можуть призводити до летального результату для людини. Вірус H5N1 здатний переходити від диких домашнім птахам, а від них і на людей. Поширення інфекції від людини до людини не підтверджено, але отриманий при контакті з зараженими птахами він призводить до летального результату в 50 % випадків. Епідемія цього вірусу 2003-2008 року забрала життя 360 осіб. Сьогодні випадки даного захворювання реєструються в країнах Азії серед людей, які працюють на птахофермах. Зараження відбувається повітряно-краплинним і контактним шляхом, можливо, при вживанні в їжу м’яса птиці, що не пройшов належної термічної обробки.
Інший підтип вірусу А – свинячий грип (H1N1). Вважається, що цей штам є продуктом еволюції генів людини, свиней і птахів. Він передається від тварин, від людини до людини повітряно-крапельним шляхом і при вживанні не прожареного м’яса. У 2009 році тільки в Москві було зареєстровано 55 інфікувань вірусом свинячого грипу. Спалах пандемії Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила 11 червня 2009 року. За два роки у світі від цього вірусу померло близько 1900 осіб.
Вірусологи ВООЗ постійно проводять моніторинг циркуляції різних штамів патогенів і на підставі цих даних можуть передбачити ймовірність потенційних епідемій. Так, за прогнозами в 2018 році для північної півкулі підвищена ймовірність активності таких штамів вірусу, що викликають грип, як A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 (один з підтипів свинячого грипу), A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2) і B/Phuket/3073/2013 (лінія Yamagata).
Специфіка збудника і імунітет людини
У більшості людей з народження є імунітет до певних штамів грипу. Крім того, особливість нашої імунної системи – здатність вчитися. У людей з високим її статусом інфекція може бути знищена на ранніх етапах або призведе до розвитку легких форм захворювання. Але люди з низьким статусом імунітету мають більшу ймовірність захворіти в період сезонних епідемій.
Постійна здатність до мутацій збудника грипу призводить до того, що вірус може обдурити нашу імунну систему. При інфікуванні вірусом певного штаму в організмі людини виробляються специфічні антитіла, які вже не працюють на мутованих штамах. Саме тому так важко боротися з цими підступними патогенами і так важливо у випадку хвороби обмежити контакти для мінімізації повторних заражень.
Грип або ГРВІ
Серед всіх інфекційних хвороб саме ці два діагнозу становлять в 95 % випадків. Всі, хто хворів на грип, знають його симптоматику, яка починається з гострих респіраторних проявів. Для точної діагностики саме грипу необхідні додаткові лабораторні дослідження, а саме змиви з носоглотки з подальшим інфікуванням курячих ембріонів. Це складний і дорогий аналіз. В експрес-аналізі часто застосовують иммунофлюоресцентый метод (мітка уражених клітин антитілами) і серологічні методи діагностики (вимірювання змін титру антитіл).
На практиці лікарі встановлюють діагноз «грип» при підвищенні епідемічних даних про захворюваність ГРВІ в певній місцевості. Але головна відмінність саме грипозної інфекції – це гостре початок і перебіг з загальним токсикозом організму. В комплекс збудників ГРВІ потрапляють риновіруси, аденовіруси, ентеровіруси та віруси парагрипу. Клінічні картини захворювання на перших етапах досить схожі – підвищення температури, біль і ломота в тілі, респіраторні прояви.
Так як же вберегтися
Найбільший прорив у питанні винаходу ліків від вірусу грипу – це розробки специфічних вакцин. І щеплення поки що найкращий спосіб убезпечити себе від зараження, адже в світі немає сертифікованого противірусного препарату.
Сучасні вакцини трехкомпонентны – включають антигени трьох вірусів, найбільш поширених в даний період часу і на певній території. В залежності від технологій виготовлення вакцини бувають живі та інактивовані.
Антигрипозну вакцинацію можна починати з 6-місячного віку, з вересня по грудень. Ефективність щеплення становить до 90 %. І якщо зараження все ж відбувається, хвороба протікає в легкій формі. Важливо пам’ятати, що імунітет розвивається протягом 7-28 днів після щеплення і зберігається до 1 року.
І хоча з останньої пандемії грипу минуло понад 30 років, ніж лікувати вірус грипу, краще його попередити. Принаймні, поки вчені не знайшли дієві препарати для знищення цього патогена.
Якщо все ж захворіли
Ймовірність підхопити збудника з групи ГРВІ набагато більше, ніж заразитися саме грип. При підвищенні температури тіла вище 38 градусів викликайте лікаря додому. Грип небезпечний своєю токсичністю, і саме вона призводить до розвитку важкого перебігу хвороби. Тому до приходу лікаря і після важливою умовою зниження проявів інфекції буде постільний режим і рясне тепле питво.
Всі лікарські препарати повинен призначати виключно лікар. Зазвичай використовується терапія, що включає етіотропні (тільки для грипу є специфічні противірусні препарати – “Таміфлу” і “Ремантадин”), імуномодулюючі та симптоматичні (жарознижувальні, протизапальні) препарати. Пам’ятайте, антибіотики абсолютно марні в боротьбі з вірусами, їх призначають тільки в разі наявності супутніх бактеріальних інфекцій.
Впоратися з інфекцією в найкоротші терміни допоможуть збалансована дієта, прийом вітамінів (особливо С), рясне пиття (сприяє виведенню токсинів) і постільний режим.
Чотири «слабкості» грипу
У даного вірусу є певні слабкі місця, знаючи про яких можна розробляти індивідуальну стратегію боротьби і профілактики.
- Боязнь чистоти. Вірус грипу чутливий до чистоти в довкіллі. Саме тому дотримання правил особистої гігієни – хороша тактика в боротьбі з інфекцією. Крім того, вірус втрачає вірулентності при хімічної дезінфекції. Різного роду засоби такого захисту дуже ефективні, навіть проста обробка оцтом призводить до загибелі патогена.
- Боязнь ультрафіолету. Сонячне світло вбиває віруси.
- Вузька температурна толерантність. Вірус гине під дією високих температур, але стійкий при низьких. Так, при +4 °С він загине через тиждень, а при -76 °С він збереже патогенність навіть через півроку. При нагріванні до 50 °С вірус гине через 3 хвилини, а при кип’ятінні він гине протягом 1 хвилини.
- Сухість і свіжість повітря смертельні для малоустойчивого у зовнішньому середовищі збудника грипу. Вентиляція і провітрювання приміщення – хороші методи боротьби з цим збудником.
Але головне в боротьбі з даним збудником – все ж вакцинація і правильні моделі поведінки в період епідемії і не тільки. А це і здоровий спосіб життя, достатні фізичні навантаження, особиста гігієна і турбота про імунному статусі свого організму.
Прорив є?
Фармацевтична компанія Shionogi & Co (Японія) заявила про створення ліків, яка знищує віруси грипу А і В організмі людини за 24 години. Препарат Baloxavir Marboxil вже пройшов клінічні випробування на добровольцях, і з 2019 року його вже планують використовувати в Японії. За заявами фармацевтів, лише одноразовий прийом однієї таблетки купірує вихід нових вірусів з клітки і скорочує час хвороби.
Раніше чи пізніше, але вчені знайдуть спосіб ефективної боротьби зі збудниками грипу. Але не варто забувати і про високі мутагенних характеристики вірусів. На відміну від нас, людей, ці організми існували на нашій планеті задовго до появи вищих форм життя. Тому поки ми шукаємо панацею від цієї хвороби, не варто забувати і про особисту гігієну. Бережіть себе і своїх коханих. Будьте здорові!
