Синдром алкогольної абстиненції – це специфічний стан, що виникає внаслідок припинення або раптового зменшення прийому спиртних напоїв у людини, якій поставлено діагноз “друга або третя стадія алкоголізму”. За такої патології в різних комбінаціях з’являються вегетативні і психічні порушення, а також розлади у функціонуванні внутрішніх органів.
Алкогольна абстиненція – що це?
Симптоми і лікування, звичайно ж, взаємопов’язані між собою і бувають досить різноманітними. У цьому питанні все залежить від особливостей організму самого пацієнта, ступеня руйнування його внутрішніх органів і стадії алкоголізму. Це захворювання діагностується виключно у залежних людей і є однією з основних ознак алкоголізму.
Яка природа цього явища? Головний мозок наповнений різноманітними хімічними структурами – нейромедиаторами, які необхідні для зв’язку між клітинами органу. Одні з них, вступаючи в реакцію з клітинними білками нейронів, підвищують їхню активність, а інші, навпаки, пригнічують їх працездатність.
Етіологія патології
Етиловий спирт, стаючи учасником метаболізму, посилює гальмівний вплив одного з таких трансмітерів – гамма-аміномасляної кислоти. Якщо ж етанол перестає надходити в кров, уповільнює мозкову працездатність вплив цієї речовини значно послаблюється. При цьому ще й посилюється антагоніст кислоти – збудливий нейромедіатор глутамат. Як результат, всі відділи головного мозку активізуються синхронно і надзвичайно сильно, що проявляється в якості загальної лихорадочности, судом, галюцинацій, марення.
Особливості
Скільки триває алкогольна абстиненція? На відміну від звичайного похмілля, яке триває не більше одного дня, синдром відмови протікає набагато довше. Правда, зазвичай залежні від алкоголю люди самостійно допомагають припинення абстиненції, вживаючи певну кількість спиртного, замість того, щоб вдатися до послуг кваліфікованого фахівця.
Якщо ж пацієнту вдається відмовитися від прийому алкогольних напоїв, токсичні продукти з часом виходять з організму, дозволяючи клінічній картині хвороби стати менш вираженою. Порушення в роботі внутрішніх органів виникають протягом 0,5-4 доби після останнього прийому етилового спирту і поступово прогресують. До 5-7-го дня, як правило, загальний стан пацієнта стабілізується.
Ще одна особливість синдрому алкогольної абстиненції полягає в його інтенсивності. Симптоматика цієї патології, як правило, настільки виражена, що пацієнт практично повністю втрачає свою працездатність. Оскільки самостійно позбутися синдрому надзвичайно важко, звичайно потрібна особлива терапія.
Причини виникнення
Основна передумова до розвитку алкогольної абстиненції криється в залежності від етилового спирту, яка з’являється практично непомітно для людини на тлі систематичного вживання напоїв з градусами. Механізм зародження синдрому такий, що при тривалому прийомі спиртного в крові накопичуються похідні етанолу. В організмі здорової людини діяльність цих токсинів нейтралізується за допомогою особливих ферментів, а ось у алкоголіків печінка вже настільки зруйнована, що просто не здатна виробляти необхідні речовини в достатній кількості. Як результат, шкідливі продукти етанолу скупчуються, переміщаючись по всіх систем і органів, завдаючи їм значної шкоди.
У першу чергу негативний вплив поширюється на центральну нервову систему, яка володіє підвищеною чутливістю по відношенню до різних шкідливих речовин і токсинів. Після того як залежна людина перестає вживати спиртні напої, етанол починає нейтралізуватися печінкою, а продукти його розщеплення розходяться по всьому організму разом зі струмом крові проникає в головний мозок і впливаючи на нервові закінчення. Саме з цієї причини блокування алкогольної абстиненції націлене насамперед на стабілізацію функціонування центральної нервової системи.
Патогенез
Насправді причина виникнення алкогольної абстиненції полягає у відсутності попадання в організм необхідного йому алкоголю. Це можливо виключно на тій стадії, коли етанол вже є учасником метаболізму і потрібен для формування такої надлишкової кількості опіатів та інших хімічних сполук, до якого вже звикло тіло пацієнта. Іншими словами, відсутність спирту в організмі буде проявлятися в якості певних ознак лише в тому випадку, коли є не лише психологічна, а й фізична залежність від алкоголю.
Як правило, поява подібної патології ймовірно через 6-7 років систематичного вживання спиртних напоїв. Однак, якщо мова йде про активному прийомі алкоголю, абстиненція може виникнути вже у проміжок до двох років.
Клінічна картина
Синдром може мати проявами різного ступеня тяжкості, в залежності від тривалості безперервного прийому спирту та його кількості. Як правило, симптоми алкогольної абстиненції визначаються стадією залежності. Наприклад, для легкої форми властиво:
- зниження працездатності;
- надмірна дратівливість;
- відсутність апетиту;
- безперервна слабкість, почуття розбитості;
- розлади в роботі травного тракту і серцево-судинної системи;
- сухість в ротовій порожнині;
- прояви астенії;
- надмірна пітливість.
При всіх цих ознаках тяга до спиртного виражена не дуже яскраво, а бажання випити, похмелитися ще цілком може стримуватися.
На другій стадії симптоматика стає більш яскравою і важкою. Крім описаних ознак виникає також:
- набряклість обличчя і кінцівок;
- почервоніння обличчя або усього тулуба;
- ще більш серйозні порушення роботи серцево-судинної системи, наприклад аритмія, скачки артеріального тиску, біль у серці;
- діарея;
- посилене потовиділення;
- наліт на мові сіруватого кольору;
- повна відсутність апетиту;
- запаморочення;
- тремтіння кінцівок;
- безсоння;
- мігрені;
- розширення зіниць, почервоніння очей;
- відчуття тяжкості і больовий синдром під ложечкою;
- постійна слабкість;
- порушення координації.
На цій стадії пацієнт вже майже не здатний стримувати своє бажання похмелитися і робить це в абсолютно будь-який час дня і ночі. Саме таким чином і починається запійний проміжок з симптомами деградації особистості і психозу. У такій ситуації алкогольна абстиненція може тривати до 5 днів.
Інші ознаки
Однак по-справжньому важкий перебіг синдрому властиво третій стадії залежності. Страждаючи від шкідливої прихильності, пацієнт перестає бачити більші цінності, ніж спиртне. Саме тому при відмові від алкоголю всі перераховані симптоми значно поглиблюються, виникають яскраво виражені розлади координації рухів, холодна пітливість, блідість і навіть посиніння шкіри, серйозні патології серцево-судинної системи.
Що стосується зовнішніх ознак, то хронічних алкоголіків, як правило, видає надто худе, загострене обличчя. При третій стадії залежності алкогольна абстиненція може протікати довше 5 днів, а її наслідками цілком здатні виявитися психічні порушення.
Такий синдром може володіти різними формами:
- нейровегетативна – стандартна патологія, яка передбачає виникнення всіх основних симптомів: млявості, безсоння, стомлюваність, астенії та інших;
- соматична – при такій патології виражені переважно соматичні ознаки, наприклад блювання і нудота, діарея, розлади в роботі серця;
- церебральна – відзначаються яскраво виражені нейровегетативні розлади, які супроводжуються мігренню, епілептичними нападами, непритомними станами;
- психопатологічна – в симптоматиці переважають психічні порушення: з’являється суїцидальна настрій, відчуття провини, галюцинації, фобії, безсоння, тривожність, депресивність.
Діагностика
Виявлення синдрому здійснюється по сукупності проявляються симптомів, що наявні у хворого в момент звернення до фахівця. Надзвичайно важливим критерієм при визначенні діагнозу вважається бажання випити спиртне у період абстиненції.
Для точного виявлення стадії патології нарколог повинен уточнити, наскільки довго і в якому обсязі пацієнт вживав алкоголь, а також інтенсивність його тяги до спирту на наступний день після вживання. Крім того, слід з’ясувати, чи відчуває пацієнт почуття провини за надмірний прийом міцних напоїв. Для виявлення фізіологічних ознак алкогольної абстиненції здійснюється ретельний огляд пацієнта.
Оскільки синдром вважається одним з проявів важкої форми залежності, необхідна диференціальна діагностика не тільки з іншими патологіями, що з’являються з-за вживання психотропних речовин, але і з тривожними, депресивними розладами.
Загальні принципи лікування алкогольної абстиненції
Для запобігання появи серйозних ускладнень при виникненні ознак синдрому потрібно негайне надання медичної допомоги. Правильне лікування дозволяє в найкоротші терміни вивести пацієнта з аномального стану. Але деякі патології, що з’явилися на тлі впливу ферментів розщеплення етанолу, можуть виявитися необоротними. А протягом таких захворювань загострюється у разі подальшого вживання спиртного.
Пацієнту може бути призначено лікування алкогольної абстиненції в домашніх умовах, але виключно після детального його обстеження фахівцями невідкладної допомоги. Однак середньотяжкі і тяжкі форми хвороби вимагають стаціонарного лікування в наркологічному відділенні.
Медикаментозна терапія
Основним принципом терапії при такому синдромі є, звичайно ж, повний відмова від спиртних напоїв. Крім того, лікування патології передбачає використання медикаментозних засобів:
- Вітаміни групи В і фолієва кислота. Спочатку вводиться 100-200 мл тіаміну, після чого застосовуються комплексні медикаменти: “Нейрорубін” і “Мільгамма” у формі пігулок і уколів.
- Великі дози вітаміну С.
- Транквілізатори “Мідазолам” та “Сібазон”. Ці засоби дозволяють позбутися тривожності, судом, безсоння. Однак ці медикаменти заборонено використовувати в домашній обстановці.
- Гамма-оксимасляна кислота. З допомогою цього препарату можна добитися відмінного протисудомного ефекту.
- “Феназепам”. При алкогольної абстиненції цей препарат допомагає позбутися від безпричинного страху, тривожності, безсоння і інших психічних порушень.
- Антидепресанти. Призначаються не у всіх випадках.
- Ентеросорбенти. Використовуються для детоксикації організму “Полісорб” або активоване вугілля.
- Серцеві препарати. Необхідні при виражених порушеннях роботи серця.
- Ноотропи. Призначаються в разі відсутності підвищеного внутрішньочерепного тиску і судом.
Висновок
При важкій формі патології в стаціонарних умовах може проводитися інструментальна чищення крові – плазмафарез, під час якого плазма пацієнта замінюється спеціальними препаратами.
Згідно відгуками при алкогольної абстиненції хорошого ефекту допомагають домогтися ентеросорбенти, седативні засоби та антидепресанти. За численними відгуками, найважче доводиться в перші дні після виникнення синдрому. Однак при грамотному лікуванні всі неприємні симптоми незабаром зникають.
